2021-2022年山西省陽(yáng)泉市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)

2.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

3.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

4.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質(zhì)可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

5.哪項(xiàng)檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴(yán)重程度相關(guān)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

6.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

7.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療

8.腦出血急性期血壓在什么范圍內(nèi)應(yīng)使用降壓治療

A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg

B.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHg

C.收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥11OmmHg

E.收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg

9.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

10.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過(guò)性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

11.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

12.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

13.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT

14.患者，女，26歲。3個(gè)月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療

15.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是

A.出血后血腫形成B.出血后并發(fā)腦水腫C.出血后并發(fā)腦疝D(zhuǎn).昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質(zhì)紊亂

16.甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

17.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月

B.病情目前并不活動(dòng)

C.曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷

D.曾有病情活動(dòng)

E.目前有病情活動(dòng)

18.哪項(xiàng)甲狀腺功能檢查是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

19.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

20.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。現(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

21.男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

22.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無(wú)他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

23.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見的

A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)

24.下列藥物經(jīng)腎臟代謝最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮

25.45歲，女性。一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

26.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

27.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

28.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

29.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)斌驗(yàn)陽(yáng)性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽(yáng)性

30.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長(zhǎng)時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

31.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎

32.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時(shí)宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

33.通過(guò)上述積極治療，效果仍不佳，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血

34.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

35.個(gè)別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.霍亂的發(fā)病機(jī)制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

37.肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.負(fù)壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

38.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

39.(91～92題共用備選答案)腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

40.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項(xiàng)

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)

41.此時(shí)若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是

A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

42.男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240／140mmH9，該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

43.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)

A.升主動(dòng)脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動(dòng)脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細(xì)E.右下肺動(dòng)脈增寬

44.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38．5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕噦音。血白細(xì)胞l8×109／L，中性粒細(xì)胞0．90，淋巴細(xì)胞0．10。最可能的診斷為

A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

45.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0．14～o．16秒，起始部粗鈍，R—R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是

A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E.室上速伴差異傳導(dǎo)

46.(85～88題共用題干)男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)最有診斷價(jià)值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇劑檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

47.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(87～89題共用備選答案)長(zhǎng)春新堿的主要副作用A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

48.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

49.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml／min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑

50.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；?yàn)檢查血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

參考答案

1.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

2.C

3.D

4.A患肺癌接觸的致癌物質(zhì)可能是氯甲醚、石棉、砷、焦?fàn)t逸散物和鉻酸鹽。

5.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影響，它直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。

6.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見，除非合并感染，因?yàn)镾LE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。

7.D補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

8.C腦出血后血壓升高是對(duì)顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對(duì)穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，通?？刹挥媒祲核帯Ｊ湛s壓180～230mmHg，或舒張壓105～140mmHg，宜口服降壓藥治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平；收縮壓180mmHg以內(nèi)，或舒張壓105mmHg以內(nèi)，可觀察而不用降壓藥。

9.B

10.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

11.B腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

12.E

13.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無(wú)肺結(jié)核。

14.C從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，敵腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。

15.CC。出血后并發(fā)腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的。

16.C當(dāng)臨床上懷疑有危象時(shí)，應(yīng)立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對(duì)甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓，躁動(dòng)不安時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。

17.D

18.EE。甲狀腺刺激抗體(TSAb)是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

19.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰，在我國(guó)常見病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

20.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進(jìn)行性惡化，故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎，正確答案為D。

21.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

22.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應(yīng)考慮為急性化膿性膽囊炎。

23.D缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。

24.E格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)腎臟排泄，其腎臟排泄率一般為5％。

25.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無(wú)規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

26.E

27.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

28.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

29.E

30.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長(zhǎng)時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。

31.D

32.D

33.A除心肌梗死外，其余幾項(xiàng)均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。

34.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具：有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

35.C

36.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時(shí)，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進(jìn)入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過(guò)度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

37.D肺結(jié)核大咯血時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時(shí)，常為咯血窒息，應(yīng)及時(shí)搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時(shí)可進(jìn)行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣管切開。

38.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

39.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

40.D無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫