助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血量的影響

Summary【目的】分析助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血量的影響。方法：研究時間截取2019年10月-2021年3月，研究對象為在我院婦產(chǎn)科分娩的高齡產(chǎn)婦68例，經(jīng)隨機(jī)交替分組法將其分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦納入對照組（34例）、接受助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦納入觀察組（34例），比較兩組產(chǎn)婦的最終分娩方式、產(chǎn)后出血量、下床活動及住院總時間。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對照組、總剖宮產(chǎn)率低于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，而下床活動時間與住院總時間均短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對高齡產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果良好，可實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦自然分娩率的提高，有助于減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早下床活動，縮短其住院時間，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；分娩方式；產(chǎn)后出血量；住院時間國家逐漸開放并大力推廣“二胎”、“三胎”的生育政策以及女性在生育方面思想觀念的改變，每年統(tǒng)計的全國孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)中高齡孕產(chǎn)婦的人數(shù)占比的增多，與此同時因高齡原因而引發(fā)的各種生育問題接踵而來，對孕產(chǎn)婦及胎兒的生命健康構(gòu)成極大威脅[1]。針對處于待產(chǎn)階段的高齡產(chǎn)婦而言，既往臨床中的常規(guī)護(hù)理干預(yù)已然無法滿足其護(hù)理需求，隨著助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)等各種新型護(hù)理干預(yù)模式的出現(xiàn)，在產(chǎn)婦分娩過程中起到了突出的作用[2]。為此，本研究為了分析助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血量的影響，特展開分組實(shí)踐調(diào)研，現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1對象研究時間截取2019年10月-2021年3月，研究對象為在我院婦產(chǎn)科分娩的高齡產(chǎn)婦68例，經(jīng)隨機(jī)交替分組法將其分為兩組，即對照組（34例）和觀察組（34例），對照組：年齡平均（39.45±3.98）歲，孕周平均（39.26±0.52）周，體重指數(shù)平均（23.34±2.16）kg/m2；觀察組：年齡平均（39.51±3.91）歲，孕周平均（39.32±0.49）周，體重指數(shù)平均（23.29±2.21）kg/m2。兩組基線資料經(jīng)研究對比無差異（P＞0.05）。1.2方法對照組：產(chǎn)房環(huán)境護(hù)理、產(chǎn)前健康宣教、分娩時護(hù)理干預(yù)以及產(chǎn)后飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組：（1）綜合風(fēng)險評估：在產(chǎn)婦入院后，由產(chǎn)科護(hù)理人員從產(chǎn)婦的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、分娩征兆等方面進(jìn)行綜合評估，根據(jù)綜合評估結(jié)果為產(chǎn)婦實(shí)施一對一或二對一的針對性護(hù)理。同時將暫無分娩征兆的產(chǎn)婦護(hù)送至產(chǎn)房，有分娩征兆的產(chǎn)婦則護(hù)送至待產(chǎn)室。（2）分娩前：在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員需積極主動與產(chǎn)婦交流，為其詳細(xì)介紹產(chǎn)房及待產(chǎn)室的環(huán)境，住院部的管理規(guī)章條例等；在介紹完畢后為產(chǎn)婦普及分娩的相關(guān)知識，如不同的分娩方式及其優(yōu)勢與不足，待產(chǎn)及分娩過程中的注意事項，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的好處等，以此促使產(chǎn)婦能夠主動配合分娩及護(hù)理工作；最后，加強(qiáng)巡視次數(shù)，在巡視過程中密切觀察產(chǎn)婦的情緒、語言、行為表現(xiàn)，對于出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等情緒狀態(tài)的產(chǎn)婦及時給予心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)呼吸調(diào)節(jié)法、意象松弛法等方法，實(shí)現(xiàn)不良情緒及心理壓力的緩解。（3）分娩時：在產(chǎn)婦分娩過程中，利用語言交流及觸碰、按摩等肢體行為安撫產(chǎn)婦的情緒，并多鼓勵和表揚(yáng)產(chǎn)婦以激勵其分娩信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的屏氣頻率、用力的方法，同時及時喂功能性飲品、巧克力牛奶等補(bǔ)充產(chǎn)婦的體力。（4）分娩后：在結(jié)束分娩后，觀察產(chǎn)婦宮縮情況、及時安撫產(chǎn)婦的情緒，以避免情緒過度影響到身體健康；指導(dǎo)產(chǎn)婦開乳方法、正確的乳母喂養(yǎng)方法、以及新生兒護(hù)理方法；同時產(chǎn)后宮縮可引起強(qiáng)烈的疼痛感，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬疼痛緩解的措施，如腹部按摩、熱敷等；給予科學(xué)、營養(yǎng)的產(chǎn)后飲食指導(dǎo)；督促自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后當(dāng)日盡快下床活動以促進(jìn)身體恢復(fù)，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后前2-3日內(nèi)盡量在床上進(jìn)行翻身活動，待手術(shù)切口愈合恢復(fù)較好后方可下床活動。1.3觀察指標(biāo)（1）分娩方式：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩時的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。（2）記錄兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血量，并統(tǒng)計其下床活動時間、住院總時間。1.4統(tǒng)計學(xué)分析觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料（）描述，經(jīng)t檢驗(yàn)；計數(shù)資料（%）描述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較由表1可知，觀察組自然分娩率高于對照組、總剖宮產(chǎn)率低于對照組（P＜0.05）。表1兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較[n,(%)]組別n自然分娩剖宮產(chǎn)自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)觀察組3421（61.76）12（35.29）1（2.94）對照組3410（29.41）18（52.94）6（17.65）χ2-21.0956.31811.715P-0.0010.0120.0012.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、下床活動時間及住院總時間比較由表2可知，觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，而下床活動時間與住院總時間均短于對照組（P＜0.05）。表2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、下床活動時間及住院總時間比較（）組別n產(chǎn)后出血量（ml）下床活動時間（d）住院總時間（d）觀察組34112.64±13.570.64±0.125.18±0.85對照組34163.45±15.362.32±0.238.23±0.76t-14.45537.76115.597P-0.0010.0010.0013討論高齡產(chǎn)婦在臨床中被定義為年齡超過35歲以上后首次妊娠或再次妊娠的女性。受到現(xiàn)如今生育政策的開放，女性在社會地位上轉(zhuǎn)變、工作事業(yè)上成功等因素的影響，許多女性的妊娠年齡以超過最佳生育年齡，導(dǎo)致在妊娠期間以及分娩時所面臨的風(fēng)險增加，如陰道彈性減低、子宮肌肉收縮力減弱易引起難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血，年齡越大陣痛較弱導(dǎo)致分娩時間延長，而產(chǎn)后的身體所受到的傷害也比年輕女性更嚴(yán)重[3-4]。因此，高齡產(chǎn)婦面對分娩所產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)以及生理上的不適感相比于年輕產(chǎn)婦也更為嚴(yán)重，故在待產(chǎn)階段需要接受來自于產(chǎn)科護(hù)理人員更多的護(hù)理干預(yù)。在本研究中，接受助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的觀察組自然分娩率高于對照組、總剖宮產(chǎn)率低于對照組，表明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)高齡孕產(chǎn)婦自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率方面的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。同時結(jié)果還顯示了，觀察組在產(chǎn)后出血量少于對照組、下床活動時間與住院總時間均短于對照組，表明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)通過在分娩。分析其原因，可能與助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)十分重視產(chǎn)婦在入院待產(chǎn)、分娩時以及產(chǎn)后康復(fù)期間整個環(huán)節(jié)的感受，護(hù)理服務(wù)工作全面圍繞產(chǎn)婦進(jìn)行，注重產(chǎn)婦生理上、精神上及心理上的多方面需求，確保產(chǎn)婦能夠在分娩時仍保持最佳的生產(chǎn)狀態(tài)，從而順利結(jié)束分娩。綜上所述，對高齡產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果良好，有利于提高其自然分娩率，促進(jìn)產(chǎn)后盡快康復(fù)出院，值得在臨床中大力推廣。Reference[1]朱艷芳.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(14):121.[2]安麗萍,邵紅梅,于文靜.高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對其分娩方式及產(chǎn)后出血的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,202