胃大部切除術(shù)后胃癱_第1頁
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胃大部切除術(shù)后胃癱第1頁,共10頁,2023年,2月20日,星期六胃癱泛指無機(jī)械性梗阻存在,胃動(dòng)力障礙和排空延遲原發(fā)性胃癱繼發(fā)性胃癱糖尿病胃手術(shù)后原因不明第2頁,共10頁,2023年,2月20日,星期六定義術(shù)后胃癱綜合癥

Postsurgicalgastroparesissyndrome

術(shù)后胃非機(jī)械性梗阻為主要表現(xiàn)的一種功能性疾病,其特征為胃排空遲緩多見于上腹部手術(shù)后,特別是胰腺和胃的手術(shù)第3頁,共10頁,2023年,2月20日,星期六定義術(shù)后10天仍不能進(jìn)食術(shù)后胃管引流超過10天或者正常進(jìn)食時(shí)間推遲14天以上Factorsinfluencingdelayedgastricemptyingafterpylorus-preservingpancreatoduodenectomy.ParkYC,KimSW,JangJY,AhnYJ,ParkYH.DepartmentofSurgery,SeoulNationalUniversityCollegeofMedicine,ClinicalResearchInstitute,SeoulNationalUniversityHospital,SouthKorea.第4頁,共10頁,2023年,2月20日,星期六發(fā)病機(jī)理胃迷走神經(jīng)切斷,導(dǎo)致胃蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)胃電起搏點(diǎn)缺失,cajal細(xì)胞減少及功能下降術(shù)后交感神經(jīng)興奮第5頁,共10頁,2023年,2月20日,星期六影響因素術(shù)前有梗阻吻合方式:畢Ⅱ式大于畢Ⅰ營養(yǎng)支持第6頁,共10頁,2023年,2月20日,星期六診斷頑固性惡心,嘔吐胃腸道造影提示有胃潴留無機(jī)械性梗阻

Malagelada第7頁,共10頁,2023年,2月20日,星期六無胃流出道機(jī)械性梗阻,但有胃潴留胃引流量大于800ml/日,持續(xù)大于10天無引起胃癱的基礎(chǔ)疾病糖尿病,甲狀腺功能減退等第8頁,共10頁,2023年,2月20日,星期六治療禁食,胃腸減壓,營養(yǎng)支持藥物,針灸,中藥胃電起搏胃鏡注意避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和抗膽堿藥,維持水電解質(zhì)平衡,控制血糖第9頁,共10頁,2023年,2月20日,星期六問題術(shù)后發(fā)病時(shí)間引流量是否大于

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