糖尿病運動療法第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六糖尿病的運動療法運動療法的意義運動療法的適應(yīng)癥和禁忌證運動的時間和強度運動的方式和類型運動的注意事項第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六

運動治療的意義促進血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重，改善血脂情況提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善心肺功能防治骨質(zhì)疏松增強身體靈活度改善情緒第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六

運動治療的適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病－最佳適應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病4第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六

運動治療的禁忌癥

合并各種急性感染伴有心功能不全、心律失常、并且活動后加重嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六運動時間與強度（一）

選擇運動時間：應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時開始運動。此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖.不要在空腹時運動！第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六運動時間與強度（二）

運動強度：

感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。心率：HR=（220－年齡）×60至70%；簡易計算法：脈率=170－年齡。第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六運動時間與強度（三）每次運動持續(xù)時間：約60分鐘。包括運動前準備和運動后恢復(fù)整理運動時間。達到運動強度后，應(yīng)堅持30分鐘左右。

第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六

運動頻度每周鍛煉3—5次為最適宜若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天1次運動鍛煉不應(yīng)間斷，若運動間歇超過3—4天，則效果及蓄積作用將減弱第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六輕度運動中度運動稍強度運動購物、散步、做操、太極拳、氣功等?？熳摺⒙?、騎車、爬樓梯、健身操等。跳繩、爬山、游泳、球類、跳舞等。一般運動方式：有氧運動、無氧運動

糖尿病病人可選擇中低強度的有氧運動方式運動方式的選擇第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六

運動類型---有氧運動概念：大肌肉群運動消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六

運動類型---無氧運動概念通常為特定肌肉的力量訓練由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等常見運動形式：舉重一百米賽跑不主張采用此種運動第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六運動的注意事項——運動前全面體檢：

血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運動試驗、眼底、尿常規(guī)或尿微量白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等。與醫(yī)生共同討論：目前的病情是否適合運動及應(yīng)注意的問題如何協(xié)調(diào)飲食、運動及藥物治療，使血糖維持在適當水平確定運動方式和運動量選擇合適的運動鞋和襪，要注意鞋的密閉性和透氣性運動場地要平整、安全，空氣新鮮第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六運動的注意事項——運動時先做熱身運動15分鐘，運動過程中注意心率變化運動中要注意飲一些白開水，以補充水分和氧的消耗若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動。運動即將結(jié)束時，再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動。第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六運動的注意事項——其它運動時間和運動強度相對固定注射胰島素的病人，運動前應(yīng)將胰島素注射在腹部。有條件者最好在運動前和運動后各測一次血糖。如果血糖大于13.9mmol/L，且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運動。如果血糖大于13.9mmol/L，但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹慎運動如果血糖小于5.6mmol/L，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，方可運動第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六運動的注意事項——其它隨身攜帶糖果，當血糖較低時及時服下，避免低血糖發(fā)生隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、電話等運動后仔細檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等，應(yīng)及時處理。

第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六運動前進食碳水化合物量參考表不同運動中低強度中強應(yīng)進CHO強量

運動前血糖水平（mmol/L）4.5-5.55.5-1010-16.6大于16.610-15g00020-30g10-15g0不宜運動50g20-30g10-15g不宜運動運動的注意事項——其它第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六有潛在心血管疾病高風險的病人應(yīng)先評價心功能及心臟有無缺血等情況，必要時做分級運動試驗推薦患者做輕到中等強度的運動，從小運動量開始，循序漸進。運動的注意事項——慢性并發(fā)癥第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變病人運動限制建議可進行的運動不鼓勵進行的運動沖撞輕，心血管系統(tǒng)調(diào)整游泳散步大強度運動，劇烈震動等舉重慢跑沖撞輕的有氧運動蹬車運動耐力運動沖撞劇烈的有氧運動用球拍的運動用力吹的游戲運動的注意事項——慢性并發(fā)癥第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六糖尿病足部保護性感覺喪失者的運動限制

糖尿病足病人多數(shù)應(yīng)用胰島素治療，如果完全不活動，攝入的能量堆積，可使體重增加推薦的運動禁忌的運動游泳劃船騎自行車坐式運動手臂的鍛煉其它非負重運動腳踏車長時間行走慢跑爬樓梯運動的注意事項——慢性并發(fā)癥第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六

不同運動所消耗的熱量運動項目

消耗熱量（千卡/小時）坐著100站著140作家務(wù)150-250散步210慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350中等速度騎自行車660第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六重點運動項目簡介—步行運動強度較小，比較安全特別適合年齡較大，身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度中間可穿插爬坡或登臺階等第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六重點運動項目簡介—慢跑較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘屬中等強度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者運動效果明顯，運動量容易控制不受時間、地點或器械限制下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛間歇跑：慢跑和步行交替進行的過渡性練習常規(guī)慢跑：速度一般為