疝的術(shù)前術(shù)后護(hù)理第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六概述定義：體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位為，稱為疝。以腹外疝多發(fā)常見的有腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六病因與發(fā)病機(jī)制1、腹壁強(qiáng)度降低2、腹內(nèi)壓力增高第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六臨床類型1、易復(fù)性疝2、難復(fù)性疝3、嵌頓性疝4、絞窄性疝第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六腹股溝疝分類：1、腹股溝斜疝2、腹股溝直疝第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六腹股溝疝病因：1、先天性解剖異常2、后天性腹壁薄弱或缺損第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六斜疝和直疝的臨床特點(diǎn)斜疝直疝發(fā)病年齡兒童及常年人僅見于老年人突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多極少第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六處理原則一、非手術(shù)治療1、棉線束帶法或繃帶壓深環(huán)法2、醫(yī)用疝帶的使用3、嵌頓性疝的處理：手法復(fù)位第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六二、手術(shù)治療1、傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)疝囊高位結(jié)扎術(shù)加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六2、無張力修補(bǔ)術(shù)特點(diǎn)：創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、復(fù)發(fā)率低并發(fā)癥：漿液腫、感染、慢性疼痛3、經(jīng)腹腔鏡山修補(bǔ)術(shù)第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六常見護(hù)理診斷1、急性疼痛與疝塊嵌頓或絞窄、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、知識(shí)缺乏：缺乏腹外疝成因、預(yù)防腹內(nèi)壓升高及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的有關(guān)知識(shí)3、潛在并發(fā)癥：術(shù)后陰囊水腫、切口感染第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六護(hù)理措施一、非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理1、臥床休息2、消除引起腹內(nèi)壓升高的因素3、嵌頓性/絞窄性疝的護(hù)理（1）病情觀察（2）禁食、禁飲，做好術(shù)前準(zhǔn)備；手法復(fù)位者遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六4、棉線束帶或繃帶壓深環(huán)的護(hù)理注意局部皮膚的血運(yùn)情況，睡覺時(shí)可不用5、完善術(shù)前準(zhǔn)備（1）腹壁肌肉鍛煉，練習(xí)臥床排便、使用便器（2）術(shù)前兩周停止吸煙（3）術(shù)前7日停用阿司匹林（4）備皮第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六二、術(shù)后護(hù)理1、休息與活動(dòng)2、飲食3、防止腹內(nèi)壓升高4、預(yù)防陰囊水腫5、預(yù)防切口感染第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六健康教育1、相關(guān)疾病知識(shí)介紹2、出院前指導(dǎo)：（1）活動(dòng)指導(dǎo)：3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)（2）飲食指導(dǎo)：保持排便通暢（3）防止復(fù)發(fā)：避免腹