運(yùn)動(dòng)損傷病理和處理運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第1頁(yè)軟組織損傷運(yùn)動(dòng)損傷中最多見是軟組織損傷軟組織普通包含肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶、血管、關(guān)節(jié)囊、軟骨等，發(fā)生在這些組織損傷稱為軟組織損傷運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第2頁(yè)分類據(jù)損傷后皮膚、粘膜是否有創(chuàng)口和外界相通，分為開放性損傷和閉合性損傷運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第3頁(yè)開放性軟組織損傷是指受傷部位皮膚與粘膜破裂，傷口與外界相通，常有組織液滲出或有血液自創(chuàng)口流出這類損傷處理標(biāo)準(zhǔn)是及時(shí)止血和處理創(chuàng)口，預(yù)防感染先止血再處理傷口運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第4頁(yè)常見開放性軟組織損傷擦傷切傷刺傷撕裂傷運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第5頁(yè)擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被擦破出血或有組織液滲出創(chuàng)口較淺、面積較小擦傷，可先用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用75%酒精消毒局部擦以紅藥水或紫藥水，無(wú)須包扎，讓其暴露在空氣中待干后即可運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第6頁(yè)面部最好不用紫藥水關(guān)節(jié)附近擦傷，普通不用暴露療法，因?yàn)楦闪岩子绊戧P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)生感染也易涉及關(guān)節(jié)。所以，關(guān)節(jié)附近擦傷經(jīng)消毒處理后，多采取消炎軟膏或各種抗菌素軟膏搽抹，并用無(wú)菌敷料覆蓋包扎。運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第7頁(yè)有異物時(shí)處理方法創(chuàng)口中若有煤渣、細(xì)砂等異物時(shí)要用生理鹽水沖洗潔凈，必要時(shí)可用消毒硬毛刷子將異物刷凈創(chuàng)口可用雙氧水、創(chuàng)口周圍用75%酒精消毒，然后用凡士林紗條覆蓋創(chuàng)口，并包扎創(chuàng)口較深、污染較重時(shí)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并給以抗菌素治療運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第8頁(yè)撕裂傷以頭面部皮膚撕裂傷最為多見，如籃球運(yùn)動(dòng)中，眉弓被對(duì)方肘碰撞而引發(fā)眉際皮膚撕裂等若創(chuàng)口較小，經(jīng)消毒處理，用粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可撕裂創(chuàng)口較大，則須止血，縫合創(chuàng)口傷情較重、污染較重時(shí)，應(yīng)注射抗破傷風(fēng)抗毒血清，并給以抗菌素治療運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第9頁(yè)刺傷和切傷田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷冬季滑冰時(shí)被冰刀切傷等處理方法與撕裂傷基本相同運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第10頁(yè)閉合性軟組織損傷處理閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整，無(wú)裂口與外界相通，損傷時(shí)出血積累在組織內(nèi)這種損傷在體育運(yùn)動(dòng)中最常見運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第11頁(yè)常見閉合性軟組織損傷挫傷肌肉肌腱拉傷關(guān)節(jié)韌帶損傷滑囊炎腱鞘炎運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第12頁(yè)挫傷 由鈍性暴力直接作用于身體某部位使該處及皮下組織或器官受損，如運(yùn)動(dòng)中相互沖撞、被踢打或身體某部碰擊在器械上等輕者僅是皮下組織（如肌肉、韌帶等）挫傷，重者（如頭、胸、腹部等）常因一些器官損傷而合并休克體育運(yùn)動(dòng)中較常見是股四頭肌和小腿前部挫傷運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第13頁(yè)肌肉、肌腱拉傷因?yàn)榧∪庵鲃?dòng)猛烈收縮，其收縮力超出了肌肉本身所負(fù)擔(dān)能力或肌肉受力牽伸時(shí)超出了肌肉本身固有伸展程度均可引發(fā)肌肉拉傷運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第14頁(yè)損傷可發(fā)生在肌腹、肌與腱交界處、腱附著處因?yàn)橹聜Υ笮『妥饔眯再|(zhì)不一樣，可引發(fā)肌肉、肌腱部分纖維斷裂、完全斷裂或微細(xì)損傷積累除肌肉本身拉傷外，常可同時(shí)合并肌肉周圍輔助結(jié)構(gòu)如筋膜、腱鞘和滑囊損傷運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第15頁(yè)癥狀與診療經(jīng)典受傷動(dòng)作，聽到響聲或有撕裂感疼痛、腫脹、壓痛肌肉抗阻收縮痛疼痛，腫脹，運(yùn)動(dòng)功效嚴(yán)重障礙，肌肉出現(xiàn)收縮畸形，傷處可摸到凹陷或一端異常隆起時(shí)，為部分或全部斷裂。運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第16頁(yè)處理肌肉微細(xì)損傷或少許肌纖維撕裂時(shí)，冷敷、加壓包扎或外敷新傷藥肌肉松弛位固定，24小時(shí)后按摩、痛點(diǎn)藥品注射、理療疑肌纖維大部分或完全斷裂時(shí)，盡早手術(shù)運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第17頁(yè)預(yù)防準(zhǔn)備活動(dòng)肌肉力量練習(xí)和柔韌練習(xí)改進(jìn)技術(shù)缺點(diǎn)注意鍛煉環(huán)境濕度、溫度和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地情況運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第18頁(yè)關(guān)節(jié)韌帶損傷由間接外力所致，在外力作用下使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍活動(dòng)而造成輕者發(fā)生韌帶部分纖維斷裂重者則韌帶纖維完全斷裂可引發(fā)關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位同時(shí)合并關(guān)節(jié)囊、滑膜和軟骨組織損傷運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第19頁(yè)滑囊炎滑囊是結(jié)締組織組成密封小囊囊內(nèi)有少許滑液多位于關(guān)節(jié)附近介于肌肉和肌腱附著處與骨隆起之間可減輕肌肉、肌腱與骨之間磨擦運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第20頁(yè)因受到外力直接撞擊使囊壁受到損傷而發(fā)生急性創(chuàng)傷性炎癥，或因局部活動(dòng)過(guò)多囊壁受到重復(fù)磨損而發(fā)生慢性損傷運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第21頁(yè)處理急性期：制動(dòng)、固定。外敷藥品，或穿刺后注入考松類藥品，并加壓包扎慢性滑囊炎：對(duì)病程長(zhǎng)、疼痛重、影響關(guān)節(jié)功效者，可考慮手術(shù)切除滑囊預(yù)防：合進(jìn)安排訓(xùn)練計(jì)劃，局部負(fù)荷，改進(jìn)技術(shù)動(dòng)傷、使用必要保護(hù)支持帶運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第22頁(yè)腱鞘炎腱鞘是兩層纖維膜組成長(zhǎng)形密封小管套在肌腱周圍，腱鞘內(nèi)層覆蓋在肌腱表面，外層附在周圍韌帶及骨面上兩層之間有少許滑液可降低肌腱活動(dòng)時(shí)與周圍結(jié)構(gòu)磨擦運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第23頁(yè)因?yàn)榧∪庵貜?fù)收縮，使?fàn)坷‰炫c腱鞘不停摩擦，引發(fā)肌腱腱鞘創(chuàng)傷性炎癥因?yàn)榫植壳使鼙谥鸩皆龊?，管腔變窄，有時(shí)肌腱呈梭形膨大，形成狹窄性腱鞘炎運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第24頁(yè)橈骨莖突部腱鞘炎疼痛：橈骨莖突處疼痛、呈進(jìn)行性加重腫脹：局部有輕度腫脹壓痛：局部壓痛敏銳，皮下可觸及腫塊重者在拇指伸和外展時(shí)出現(xiàn)磨擦音和彈響功效障礙：拇指和腕部運(yùn)動(dòng)受限。屈拇握拳尺偏劇痛運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第25頁(yè)手指屈肌腱腱鞘炎疼痛：掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛，可向腕部放射壓痛：局部有壓痛，并可觸及因肌腱肥厚而成小結(jié)節(jié)功效障礙：手指活動(dòng)不便，不能伸屈，交鎖。用力屈手指時(shí)可出現(xiàn)彈響，故稱扳機(jī)指或彈響指。運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第26頁(yè)踝部腱鞘炎踝部損傷性腱鞘炎均可出現(xiàn)蹬地疼痛局部腫脹、疼痛、觸及磨擦感，抗阻痛運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第27頁(yè)腱鞘炎處理局部制動(dòng)，休息同時(shí)采取局部熱敷或中藥外敷、薰洗、理療、針灸、按摩等方法醋酸強(qiáng)松龍與普魯卡因混合液作鞘內(nèi)注射，療效顯著非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，手術(shù)切開或部分切除狹窄腱鞘。運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第28頁(yè)預(yù)防合理安排訓(xùn)練，改進(jìn)訓(xùn)練方法，預(yù)防局部負(fù)荷過(guò)多運(yùn)動(dòng)前做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后，對(duì)易傷部位或負(fù)荷大部位進(jìn)行局部按摩或熱敷局部放松，有利于創(chuàng)傷預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第29頁(yè)閉合性軟組織損傷病理過(guò)程軟組織損傷恢復(fù)遲緩，若處理不妥，常可留下不一樣程度功效障礙病理過(guò)程可分為急性和慢性兩大類運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第30頁(yè)急性軟組織損傷病理過(guò)程傷后4-6小時(shí)，出血形成血腫和滲出開始凝結(jié)，形成凝塊傷后24小時(shí)，創(chuàng)口周圍開始形成主要由新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞所組成肉芽組織，伸入凝塊中并開始將其吸收，滲出白細(xì)胞逐步將壞死組織去除鄰近健康細(xì)胞發(fā)生分裂產(chǎn)生新細(xì)胞和組織，代替受損細(xì)胞和組織，使受到破壞組織得以逐步修復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第31頁(yè)慢性軟組織損傷因?yàn)榧毙該p傷后處理不妥而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷，或因局部長(zhǎng)久負(fù)荷過(guò)分引發(fā)組織勞損，即由微細(xì)小損傷逐步積累而成。早期：局部酸脹，組織形態(tài)上無(wú)顯著改變中期：局部酸脹疼痛，活動(dòng)后消失，有重復(fù)晚期：小血管發(fā)生改變，疼痛加重，局部溫度下降，有發(fā)涼感，重可致組織壞死運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第32頁(yè)軟組織損傷修復(fù)階段階段1:炎癥反應(yīng)時(shí)期2-4天階段2:修復(fù)再生穩(wěn)固時(shí)期6周之內(nèi)階段3:塑形重建成熟期6周后運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第33頁(yè)階段1臨床特征:炎癥、組織抗阻前疼痛治療目標(biāo)：止痛、控制炎癥、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、保持肌肉彈性和力量治療計(jì)劃：PRICE保護(hù)、休息、冰敷、壓迫、抬高運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第34頁(yè)急性損傷處理標(biāo)準(zhǔn)PRICEProtectionRestIceCompressionElevation運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第35頁(yè)P(yáng)rotection(Taping)預(yù)防緊急處理預(yù)防再受傷

限制關(guān)節(jié)活動(dòng)

加強(qiáng)韌帶和肌腱

壓迫、固定受傷部位

精神上慰藉運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第36頁(yè)R=Rest（休息）要求運(yùn)動(dòng)員停頓受傷部位運(yùn)動(dòng)。受傷後好好休息能夠促進(jìn)較快復(fù)原。運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第37頁(yè)I=Ice（冰敷）冰敷袋置於受傷部位，受傷後48小時(shí)內(nèi)，每隔2-3小時(shí)冰敷20-30分鐘。冰敷時(shí)皮膚感覺(jué)有四個(gè)階段：冷→疼痛→灼熱→麻木，當(dāng)變成麻木時(shí)就能夠移開冰敷袋。運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第38頁(yè)C=Compression（壓迫）

以彈繃最大長(zhǎng)度70％緊度來(lái)包紮能獲得充分壓力觀察露出腳趾或手指顏色。疼痛、皮膚變色、麻痺、刺痛等癥狀出現(xiàn)，表示包太緊，應(yīng)解開彈性繃帶重包防止腫脹應(yīng)維持用彈性繃帶包紮18-24小時(shí)運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第39頁(yè)CompressionElasticBandageAirSplint充氣夾板運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第40頁(yè)E=Elevation（抬高）傷處應(yīng)高於心臟部位，且儘可能在傷後24小時(shí)內(nèi)，都抬高傷部。當(dāng)懷疑有骨折時(shí)，應(yīng)先固定在夾板後再抬高，但有些骨折是不宜抬高。運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第41頁(yè)運(yùn)動(dòng)傷害救護(hù)包（1）冷凍噴劑裝冰塊用小塑料袋固定用彈性繃帶消毒過(guò)紗布消毒過(guò)棉棒簡(jiǎn)單常備藥品吊帶、安全別針運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第42頁(yè)運(yùn)動(dòng)傷害救護(hù)包（2）固定用Tape彈性Tape內(nèi)包扎肌肉支持帶剪刀刮胡刀黏性噴劑運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第43頁(yè)運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第44頁(yè)運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第45頁(yè)運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第46頁(yè)運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第47頁(yè)運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第48頁(yè)InitialManagementofaSprain(PRICE)Intheinitial24hours,itisveryimportanttoavoidthingswhichmightincreaseswelling.Avoid:禁忌hotshowers熱水浴heatrubs熱擦drinkingalcohol飲酒Aspirin阿司匹林運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第49頁(yè)階段2臨床特征：炎癥減輕，組織抗阻時(shí)疼痛治療目標(biāo)：控制炎癥、恢復(fù)軟組織活動(dòng)、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)、恢復(fù)肌肉力量和彈性治療計(jì)劃：PRICE、軟組織和關(guān)節(jié)活動(dòng)、力量、靈活性、本體感覺(jué)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第50頁(yè)熱療和按摩在此期治療中極為主要，按摩手法應(yīng)從輕到重，從損傷周圍到損傷局部損傷局部前幾次按摩必須較輕以防發(fā)生骨化性肌炎運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第51頁(yè)階段3臨床特征：炎癥消散、組織抗阻后疼痛治療目標(biāo)：恢復(fù)正常組織關(guān)節(jié)治療計(jì)劃：降低瘢痕粘連（牽拉）、與運(yùn)動(dòng)相關(guān)功效訓(xùn)練（specificaladaptiveimposedemand)訓(xùn)練姿勢(shì)、形式、活動(dòng)、項(xiàng)目、頻率、時(shí)間、環(huán)境和強(qiáng)度，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性、特殊性運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處置第52頁(yè)若有瘢痕和粘連應(yīng)設(shè)法軟化或分離，