頭頸部CT、MRI汕大醫(yī)學(xué)院第二從屬醫(yī)院放射科方文輝頭頸部CTMRI專題知識(shí)第1頁(yè)眼部正常影像學(xué)表現(xiàn)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第2頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第3頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第4頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第5頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第6頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第7頁(yè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

Retinoblastoma[病理與臨床]是兒童最常見球內(nèi)惡性腫瘤。普通在2歲以前即出現(xiàn)癥狀。1/3病例是兩側(cè)發(fā)病。代表常染色體顯性遺傳類型，有不一樣外顯率?；疾斡H兒女后代中，50%有患病危險(xiǎn)。雙眼患病常有家族史。經(jīng)典臨床表現(xiàn)有白色瞳孔、斜視、青光眼或失明。頭頸部CTMRI專題知識(shí)第8頁(yè)[影像學(xué)表現(xiàn)]

1.CT表現(xiàn)：眼球內(nèi)均勻高密度腫塊，增強(qiáng)有強(qiáng)化，并多有點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀鈣化，在3歲以下兒童有極大診療價(jià)值?？梢娤嚓P(guān)視網(wǎng)膜下積液。2.MR表現(xiàn)：腫瘤T1加權(quán)像為較視網(wǎng)膜略高或與視網(wǎng)膜相等信號(hào)，T2加權(quán)像為低信號(hào)。大鈣斑T1、T2加權(quán)像均為低信號(hào)斑，小鈣斑不易顯示。視網(wǎng)膜下積液或積血顯示清楚。頭頸部CTMRI專題知識(shí)第9頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第10頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第11頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第12頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第13頁(yè)鼻和鼻竇正常影像表現(xiàn)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第14頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第15頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第16頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第17頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第18頁(yè)鼻竇炎

Nasalsinusitis可分急性和慢性兩類。鼻竇粘膜充血腫脹，炎性細(xì)胞滲出、肥厚或萎縮，可有炎性息肉形成。多見于上頜竇、其次為篩竇、額竇。蝶竇少見。急性期表現(xiàn)為鼻塞、膿涕和頭痛，全身癥狀有畏寒、發(fā)燒、乏力、食欲不振，檢驗(yàn)鼻粘膜充血、腫脹、鼻腔內(nèi)大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內(nèi)多粘膿或膿涕為主要癥狀。頭頸部CTMRI專題知識(shí)第19頁(yè)CT、MRI表現(xiàn)1.CT表現(xiàn)：鼻竇粘膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度影，不規(guī)則表面環(huán)形增強(qiáng)?？捎懈]腔積液，合并竇腔內(nèi)息肉時(shí)可見軟組織密度。2.MRI表現(xiàn)：竇腔內(nèi)含氣消失，代以均勻混濁T1低信號(hào)、T2高信號(hào)影。骨壁無破壞。增強(qiáng)可見增厚粘膜均一強(qiáng)化。頭頸部CTMRI專題知識(shí)第20頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第21頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第22頁(yè)咽部正常影像學(xué)表現(xiàn)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第23頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第24頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第25頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第26頁(yè)鼻咽癌

Nasopharyngealcancer[病理與臨床]

鼻咽癌最常見于鼻咽腔頂部，按細(xì)胞分化程度劃分為未分化癌、低分化癌、較高分化癌。多見于中年男性，可有血涕、鼻塞、繼發(fā)中耳炎，耳鳴、頸部淋巴腺腫大多顯著。腫瘤向周圍侵犯癥狀包含眼球突出，運(yùn)動(dòng)障礙，患側(cè)頭痛，全眼癱瘓偏盲，患側(cè)軟腭麻痹，張口困難等。頭頸部CTMRI專題知識(shí)第27頁(yè)CT表現(xiàn)鼻咽腔變形、不對(duì)稱，患側(cè)咽隱窩變淺、消失、隆起，咽旁間隙向外后側(cè)移位。粘膜下軟組織密度腫塊，有不均勻顯著強(qiáng)化。腫瘤向周圍可侵犯蝶骨翼突、枕骨斜坡、頸靜脈孔骨破壞，卵圓孔擴(kuò)大，海綿竇、中顱凹受侵犯?；紓?cè)嚼肌萎縮。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可見頸部大血管旁軟組織密度團(tuán)塊。繼發(fā)中耳炎可見患側(cè)乳突、巖骨氣房含氣消失。頭頸部CTMRI專題知識(shí)第28頁(yè)

MRI表現(xiàn)①早期：咽鼓管開口處T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)結(jié)節(jié)，患側(cè)咽旁間隙脂肪信號(hào)部分消失。②晚期：腫瘤沿頸動(dòng)脈鞘、咽旁間隙向顱內(nèi)蔓延，可見顱底較大T1WI中～低信號(hào)，T2WI高信號(hào)腫塊，患側(cè)乳突異常高信號(hào)。頸部轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)為T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。增強(qiáng)可見環(huán)形強(qiáng)化。頭頸部CTMRI專題知識(shí)第29頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第30頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第31頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第32頁(yè)喉部正常影像學(xué)表現(xiàn)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第33頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第34頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第35頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第36頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第37頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第38頁(yè)頭頸部CTMRI專題知識(shí)第39頁(yè)喉癌

Carcinomaofthelarynx[臨床與病理]喉癌中大部分為鱗癌。影像檢驗(yàn)主要目標(biāo)為判斷病變侵犯深度與范圍。多發(fā)生于聲門區(qū)，聲門上區(qū)次之、聲門下區(qū)最少。臨床表現(xiàn)有聲嘶、失聲、咽異物感、吞咽不適、呼吸困難、喉部腫塊、頸部淋巴結(jié)腫大。頭頸部CTMRI專題知識(shí)第40頁(yè)CT表現(xiàn)突向喉腔軟組織密度灶，氣道變形狹窄，壓迫梨狀隱窩使其變小、變淺，可侵犯前連合、喉旁間隙、會(huì)厭前間隙，甲狀軟骨、杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨可有破壞。腫瘤可穿過甲狀軟骨～環(huán)狀軟骨間隙侵犯甲狀腺及頸前軟組織。增強(qiáng)呈顯著強(qiáng)化。頭頸部CTMRI專題知識(shí)第41頁(yè)

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