醫(yī)院工程管理理念與方法華西醫(yī)院謝磊年9月華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第1頁上海三級醫(yī)院委托社會企業(yè)提供后勤服務(wù)情況

年度服務(wù)項目保潔77%100%洗滌58%100%綠化29%72%餐飲(效果)20%35%保安29%86%工程（關(guān)鍵）26%52%華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第2頁華西后勤管理架構(gòu)華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第3頁人人員專業(yè)化繼續(xù)教育與培訓事安全管理標準化運行操作信息化管理物基礎(chǔ)資料、設(shè)備完好維護與保養(yǎng)運行管理基本關(guān)鍵點華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第4頁事安全管理標準化運行操作運行管理基本需要華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第5頁環(huán)境適宜運行安全用戶滿意程度空調(diào)溫度照明亮度。。。。。。首要任務(wù)運行管理經(jīng)濟效益合理設(shè)計合理運行管理，維護保養(yǎng)延長使用壽命，較少故障率安全是動力運行首要目標華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第6頁墨菲定律原文：Iftherearetwoormorewaystodosomething，andoneofthosewayscanresultinacatastrophe，thensomeonewilldoit（假如有兩種選擇，其中一個將造成災(zāi)難，則必定有些人會作出這種選擇）一、任何事都沒有表面看起來那么簡單二、全部事都會比你預計時間長三、會犯錯事總會犯錯；四、假如你擔心某種情況發(fā)生，那么它就更有可能發(fā)生“墨菲定律”告訴我們：輕易犯錯誤是人類與生俱來弱點，不論科技多發(fā)達，事故都會發(fā)生而且我們處理問題伎倆越高明，面臨麻煩就越嚴重所以，我們在事前應(yīng)該是盡可能想得周到、全方面一些，假如真發(fā)生不幸或者損失，就笑著應(yīng)對吧，關(guān)鍵在于總結(jié)所犯錯誤，而不是企圖掩蓋它華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第7頁防止墨菲定律方式應(yīng)急預案危險點分析復核復核：最少要用2種方法或者找2個人去檢驗，測試你操作，確定沒有問題。應(yīng)急預案：最少考慮2個失敗后補救方案危險點分析：最少想出2個意外事情，然后對這2個意外事情后處理方案華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第8頁醫(yī)用氣體站：危險點分析華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第9頁醫(yī)用氣體站應(yīng)急管理模式三級氧氣保障氣源：氧氣主氣源：分子篩制氧機，水、電不?？?4小時連續(xù)供氧；備用氧氣氣源：液氧供給系統(tǒng)，無水、電情況下貯備氧氣供給達24小時，同時簽署兩家液氧供給商應(yīng)急氧氣氣源：鋼瓶氧氣供給匯流排，貯備量4小時。負壓和壓縮空氣：貯備量30分鐘，停電時采取移動式應(yīng)急柴油發(fā)電車保障供給。華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第10頁適應(yīng)模型：用主動管剪發(fā)覺隱藏問題適應(yīng)是主動適應(yīng)，是團體或員工行為或主動行為在問題未發(fā)生之前經(jīng)過建立流程、規(guī)范行為等辦法使今后不再發(fā)生問題適應(yīng)模型內(nèi)部認知內(nèi)部適應(yīng)外部適應(yīng)外部認知自我反省外部適應(yīng)我管理有問題嗎？我們會發(fā)生這么問題嗎？華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第11頁標準化機房運行管理標識管理運行記錄巡視記錄巡視流程交接班記錄華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第12頁區(qū)域標識華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第13頁華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第14頁機房標識

華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第15頁計量表標識華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第16頁華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第17頁動作分析（MotionAnalysis）動作分析最早由“科學管理之父”泰勒提出——泰勒制（TAYLORISM）施米特鏟煤工人。經(jīng)過對其鏟煤動作分析，調(diào)整優(yōu)化其鏟大小、行走距離、手臂擺幅等動作細節(jié)，使其工作效率提升了近3倍泰勒追隨者弗蘭克·吉爾布雷思（FrankB.Gilbreth，1868-1924）被公認為動作分析之父，其主要研究貢獻包含：分解各種最基本操作，進行細致動作研究進行疲勞研究，尋找工作時間和休息時間最正確搭配方式強調(diào)進行制度管理探討工作、工人和環(huán)境之間互動關(guān)系重視管理人員培訓和發(fā)展華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第18頁梳理/再造動作流程對原有工作進行合理化評定與改進細化每項工作動作規(guī)程在此基礎(chǔ)上可進行動力保障值班工作整合人力評定績效制度再設(shè)計降低職業(yè)危害/加強安全防護例：空調(diào)班組濾網(wǎng)清洗21部工作法華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第19頁程序分析（ProgramAnalysis）是把工藝過程中物流過程及人工作流程以符號形式進行統(tǒng)計、設(shè)計方法，從而反應(yīng)工序整體狀態(tài)，從而有效地掌握現(xiàn)有流程問題點，并研究制訂改進對策，以提升現(xiàn)有流程效率程序分析處理標準——“ECRS”四大標準：E(Eliminate)——取消C(Combine)——合并R(Rearrange)——重排S(Simple)——簡化華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第20頁“5W1H”提問技術(shù)——醫(yī)用氣體站值班巡視標準化提問問題結(jié)論What目標：做了什么巡視，及時發(fā)覺設(shè)備故障Why為何要這么做設(shè)備運行需要進行監(jiān)測When什么時間做每小時一次Where在哪里做醫(yī)用氣體機房內(nèi)Who由誰做值班人員How怎樣做才是最好按照值班觀察流程，完成全部指標觀察華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第21頁標準化值班巡視流程標準定義為“是經(jīng)公認權(quán)威機構(gòu)同意一個個標準化工作結(jié)果，它能夠采取文件形式統(tǒng)計，內(nèi)容是記述一系列必須達成要求要求”——1972年桑德斯在《標準化目標與原理》經(jīng)過動作分析、程序分析、標準化步驟而建立醫(yī)用氣體站值班巡視工作標準流程：1、查看空氣冷卻罐壓力。2、查看空壓機運行聲音是否正常。3、查看空壓機排氣壓力P2。4、查看空壓機排氣壓力P1。5、查看空壓機排氣溫度T1。6、查看空壓機壓差△P1、△P2、△P3（指針指標在正常范圍內(nèi)）?！恳恍r按照上述13個點位、47步流程完成一次巡視，然后填寫運行統(tǒng)計表華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第22頁走動式管理（managementbywanderingaround，MBWA）是指部門領(lǐng)導者工作范圍不局限于辦公室，而應(yīng)該四處走動，了解員工和客戶實際困難與需求，深入一線工作崗位及時處理相關(guān)問題是一個變“坐堂式”被動服務(wù)為主動出擊現(xiàn)場辦公和控制危機管理方式走動管理概念起源于美國管理學者彼得思（T.J.Peters）與瓦特門（R.H.,Jr.Waterman）在一九八二年出版名著《追求卓越》（InSearchofExcellence）一書走動式管理最關(guān)鍵要素是敏銳觀察力華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第23頁物基礎(chǔ)資料完整準確設(shè)備維護與保養(yǎng)運行管理基本關(guān)鍵點華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第24頁確保技術(shù)資料與現(xiàn)場一致是一切管理基礎(chǔ)核查技術(shù)資料與實際情況是否一致？驗收流程確保醫(yī)療安全關(guān)鍵——醫(yī)療氣體為今后管理提供可靠依據(jù)——配電、供水等華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第25頁計劃管理（planningmanagement）工作計劃是指依據(jù)對組織外部環(huán)境與內(nèi)部條件分析，提出在未來一定時期內(nèi)要到達組織目標以及實現(xiàn)目標方案路徑制訂計劃目標是確保管理者在特定時間段內(nèi)實現(xiàn)特定目標實施計劃則是對要完成特定目標體系而展開統(tǒng)籌性策劃安排醫(yī)院動力系統(tǒng)設(shè)備而言，其管理目標是確保其處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)設(shè)備預防性維護保養(yǎng)已經(jīng)成為當代設(shè)備管理重點當代設(shè)備維護保養(yǎng)工作者所關(guān)心不但僅是生產(chǎn)過程中風險（因為零部件磨損造成設(shè)備停工），而愈加關(guān)心是因為設(shè)備故障帶來環(huán)境污染和設(shè)備操作者人身安全對于醫(yī)院而言，還有由此而引發(fā)醫(yī)療糾紛風險華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第26頁計劃管理三個階段“事前”管理：即計劃制訂階段，主要是對需要完成工作進行數(shù)據(jù)搜集，評預計劃完成客觀條件，審核計劃可行性等，需要遵照：目標明確總體考慮經(jīng)濟實用動態(tài)調(diào)整責任明晰“事中”管理：主要是對“計劃”執(zhí)行體系工作效率管理。對計劃執(zhí)行過程中出現(xiàn)各類偏差，首先要做到超前預測“事后”管理：主要是對“計劃”實施完成后績效考評，分析計劃實施過程中利弊，總結(jié)經(jīng)驗，歸檔立案華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第27頁設(shè)備預防性保養(yǎng)設(shè)備故障有不一樣影響或后果，應(yīng)采取不一樣維護保養(yǎng)計劃時間對策故障后果嚴重性是確定是否做預防性維護保養(yǎng)工作及其工作頻率出發(fā)點產(chǎn)品故障規(guī)律是不一樣，應(yīng)采取不一樣方式控制維護保養(yǎng)工作時機RCM（ReliabilityCenteredMaintenance，可靠性為中心維修過程）在現(xiàn)行使用背景下，設(shè)備功效及相關(guān)性能標準是什么？（功效）什么情況下裝備無法實現(xiàn)其功效？（功效故障模式）引發(fā)各功效故障原因是什么？（故障模式原因）各故障發(fā)生時，會出現(xiàn)什么情況？（故障影響）各故障在什么情況下至關(guān)主要？（故障后果）做什么工作才能預計或預防各故障？（主動性工作類型與工作間隔期）找不到適當主動性維修工作應(yīng)怎么辦？（非主動性工作）華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第28頁重視發(fā)揮員工主觀能動性標準化同時還必須重視發(fā)揮人主觀能動性機房外環(huán)境溫度℃29.531.5333435.5改造前空氣溫度℃37.240.743.144.947.3改造后空氣溫度℃32.434.936.937.639.6改造前后膜水分離器空氣溫度對比表華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第29頁發(fā)揮員工主觀能動性談話試驗建立寬松組織文化——"談話試驗“——怨言效應(yīng)怨言效應(yīng)：凡是企業(yè)中有對工作發(fā)怨言人，那家企業(yè)或老板一定比沒有這種人或有這種人而把怨言埋在肚子里企業(yè)要成功得多怨言效應(yīng)本質(zhì)上是一個溝通效應(yīng)，假如我們建立了一個有效溝通渠道，就能夠有效激勵員工工作熱情和主觀能動性溝通不應(yīng)該僅僅是發(fā)怨言，而應(yīng)該將消極發(fā)泄變?yōu)橹鲃犹峁┨嶙h不論是發(fā)泄還是提提議，其本質(zhì)都是溝通。只要渠道通暢，就都能取得好效果頭腦風暴（brainstorming），提倡每一個人有想法就講出來—SPEAKOUT充分重視員工崗位價值華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第30頁人人員專業(yè)化繼續(xù)教育與培訓運行管理基本關(guān)鍵點華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第31頁基層管理人員的專業(yè)要求專業(yè)人員隊伍工程師骨干運行工維修工主管指揮者操作人員華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第32頁動力運行管理基本關(guān)鍵點核心：提高自身管理和服務(wù)水平標準培訓現(xiàn)場管理質(zhì)量考核績效導向各類操作標準。。。。。。新員工培訓日常各級培訓。。。。。。全責對等員工獎勵計劃關(guān)注服務(wù)對象理念標準化標準機房標準化現(xiàn)場管理內(nèi)部質(zhì)控滿意度企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量控制華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第33頁小結(jié)墨菲定律：事情假如有變壞可能，不論這種可能性有多小，它總會發(fā)生復核、應(yīng)急預案、危險點分析是防止墨菲定律三種方法準確技術(shù)資料是一切管理基礎(chǔ)計劃編制是基礎(chǔ)，執(zhí)行是保障，考評是結(jié)論凡是企業(yè)中有對工作發(fā)怨言人，那家企業(yè)或老板一定比沒有這種人或有這種人而把怨言埋在肚子里企業(yè)要成功得多不論是發(fā)泄還是提提議，其本質(zhì)都是溝通。只要渠道通暢，就都能取得好效果華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第34頁醫(yī)院后勤信息化方法與設(shè)計華西醫(yī)院謝磊年9月華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第35頁聯(lián)動效應(yīng)聯(lián)動效應(yīng)（CouplingInduction），也稱互動效應(yīng)，耦合效應(yīng)

米格—25效應(yīng)：整體能力大于個體能力之和信息及時溝通與聯(lián)動：呼叫中心安全保衛(wèi)、消防聯(lián)動：多部門綜合聯(lián)動、制式裝和便裝結(jié)合、定崗和游崗結(jié)合、人防和技防結(jié)合、建立防區(qū)互動預案華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第36頁數(shù)據(jù)采集建立維修事件分類樹狀目錄將維修事件按維修類別----維修類型----維修項目進行樹狀分類維修類別維修類型維修項目維修窗類拆除修理安裝窗簾

維修窗簾

修窗簾

移窗簾軌

燈具類拆換燈泡

維修白日光燈泡

維修燈具

維修燈泡

維修地燈玻璃

維修電子支架座

維修讀片燈

維修節(jié)能燈

維修鏡前燈

維修墻足燈框

維修日光燈管

維修鎮(zhèn)流器比如：華西醫(yī)院管理運行系統(tǒng)專家講座第37頁維修任務(wù)分類實施巡視維護維修以統(tǒng)計數(shù)據(jù)中發(fā)生頻率較高維修項目為依據(jù)空調(diào)類下水管類空調(diào)類燈具類電線路類潔具類鎖具類攜帶相關(guān)工具及零配件緊急維修、搶修以調(diào)度中心定義緊急維修、搶修事件為依