第七章

防治標(biāo)準(zhǔn)

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第1頁［目標(biāo)要求］

１．掌握預(yù)防基本概念和基本

標(biāo)準(zhǔn)。

２．掌握治則概念。治病求本

概念，以及正治反治，治

標(biāo)治本，扶正祛邪，調(diào)整陰

陽和三因制宜等標(biāo)準(zhǔn)。

３．了解調(diào)理精氣血津液等治則。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第2頁第一節(jié)預(yù)防預(yù)防——采取一定辦法，預(yù)防疾病

發(fā)生與發(fā)展。

治未病——增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病發(fā)

生。

養(yǎng)生可經(jīng)過調(diào)攝保養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提

高正氣,從而降低和防止疾病

發(fā)生。

治未病，可促進(jìn)養(yǎng)生，維持體內(nèi)陰陽

平衡，增強(qiáng)對外界環(huán)境適應(yīng)能

力和抗御外邪能力，從而延緩

衰老。

含義

治未病與養(yǎng)生關(guān)系

預(yù)

防

主

要

內(nèi)

容

相互交融相互補(bǔ)充相互為用

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第3頁一、未病先防[一]養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣[二]預(yù)防病邪侵害

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第4頁[一]養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣（一）順應(yīng)自然

（二）養(yǎng)性調(diào)神

（三）護(hù)腎保精

（四）體魄鍛煉

（五）調(diào)攝飲食（六）針灸、推拿、藥品調(diào)養(yǎng)

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第5頁（一）順應(yīng)自然

春夏養(yǎng)陽

順時養(yǎng)生

以從其根

秋冬養(yǎng)陰

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第6頁（二）養(yǎng)性調(diào)神防止不良刺激防止來自社會、自然、

家庭等外界不良刺激。預(yù)防內(nèi)源性不良刺激：如主動治療

軀體疾患。

加強(qiáng)文化思想涵養(yǎng)。提升對情志疾病耐受性。

防止不良刺激

提升自我心理調(diào)攝能力防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第7頁（三）護(hù)腎保精房事有節(jié)食療保腎運(yùn)動保健針灸藥品調(diào)治按摩固腎不過分壓抑——以防氣機(jī)郁滯。不有意放縱——以防耗竭腎精。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第8頁（四）體魄鍛煉作用—促進(jìn)氣血流暢，調(diào)整精神情志

1.運(yùn)動量適度，因人而宜，形

勞而不倦。

2.循序漸進(jìn)，運(yùn)動量由小到大。

3.持之以恒。關(guān)鍵點(diǎn)防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第9頁（五）調(diào)攝飲食1、飲食定時定量，不可過饑過飽。2、注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔或腐敗變質(zhì)食物或自死或疫死家畜。3、克服飲食偏嗜，寒溫適宜，據(jù)體質(zhì)而調(diào)配

1、注意飲食宜忌

據(jù)體質(zhì)而調(diào)配涼而忌溫燥體質(zhì)偏寒者，進(jìn)食宜溫而忌寒涼

2、藥膳保?。汉蟹乐渭膊『捅＝?qiáng)身作用

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第10頁（六）針灸、推拿、藥品調(diào)養(yǎng)

1、

藥品養(yǎng)生2、推拿針灸

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第11頁[二]預(yù)防病邪侵害1．避其邪氣

2、藥品預(yù)防

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第12頁1．避其邪氣含義：要慎重躲避外邪侵害。

夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。

避疫毒，防癘氣之染易。

講衛(wèi)生，預(yù)防環(huán)境、水源和食物

污染等。

注意環(huán)境，預(yù)防外傷與蟲獸傷內(nèi)

容順應(yīng)四時，防六淫之邪侵害防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第13頁2、藥品預(yù)防

含義：事先服食一些藥品，可提升機(jī)體免疫功效，能有效地預(yù)防兵邪侵襲，從而起到預(yù)防疾病作用。

人工免疫—人痘接種術(shù)預(yù)防天花。

板藍(lán)根、大青葉預(yù)防流感、

腮腺炎。

茵陳、貫眾預(yù)防肝炎。

中草藥預(yù)防疾病

內(nèi)

容

用之有效簡便易行

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第14頁二．既病防病含義：在疾病發(fā)生初始階段，應(yīng)力爭做到早期診療，早期治療，以預(yù)防疾病發(fā)展及傳變。

內(nèi)容

：早期診治

、預(yù)防傳變

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第15頁（一）早期診治

含義：疾病早期，病位較淺，病情多輕，正氣未衰，病較易治，因而傳變較少。

意義：早期診療，早期治療，把疾病毀滅于萌芽狀態(tài)，預(yù)防其深入傳變或危變。

關(guān)鍵點(diǎn)：要掌握好不一樣疾病發(fā)生、發(fā)展改變過程及其傳變規(guī)律，病初即能及時做出正確診療，從而進(jìn)行及時有效和徹底治療。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第16頁（二）預(yù)防傳變含義：在掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其傳變路徑基礎(chǔ)上，早期診療與治療以預(yù)防疾病發(fā)展。內(nèi)容

：(1)阻截病傳路徑

——傷寒病六經(jīng)傳變—太陽病階段是早期診治關(guān)鍵，在此階段正確有效治療，是預(yù)防病勢發(fā)展最好辦法；瘟病衛(wèi)分證階段就是瘟病早期診治關(guān)鍵。(2)先安未受邪之地

——<1>含義：能夠五行生克乘侮規(guī)律、五臟整體規(guī)律、經(jīng)絡(luò)相傳規(guī)律等為指導(dǎo)。<2>內(nèi)容：

①治療肝病，常配以調(diào)理脾胃藥品，使脾氣旺盛而不受邪。②溫?zé)岵拔戈帟r，其病變發(fā)展趨勢將耗及腎陰，清-葉天士，主張在甘寒以養(yǎng)胃陰方藥中，加入咸寒滋養(yǎng)腎陰藥品，以預(yù)防腎陰耗損。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第17頁第二節(jié)治則含義：是治療疾病時所必須恪守基本標(biāo)準(zhǔn)法則。內(nèi)容：正治與反治，治標(biāo)與治本，扶正與祛邪，調(diào)整陰陽，調(diào)理精氣血津液，三因制宜等。利用：標(biāo)準(zhǔn)性與靈活性相結(jié)合。含義：在一定治則指導(dǎo)下制訂針對于疾病與證候詳細(xì)治療大法及治療方法。內(nèi)容：益氣、滋陰、行氣、活血等治

則

治

法

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第18頁治則是治療疾病時指導(dǎo)治法總標(biāo)準(zhǔn)，含有標(biāo)準(zhǔn)性和普遍性意義。扶正祛邪是治療基本標(biāo)準(zhǔn)。

治法則是隸屬于一定治則治療大法、治療方法及治療辦法，其針對性及可操作性較強(qiáng)，較為詳細(xì)而靈活。

治則統(tǒng)攝詳細(xì)治法，而各種治法都是隸屬于一定治則。

益氣、養(yǎng)血、滋陰、扶陽等治法就是扶正治則詳細(xì)表達(dá)；發(fā)汗、清熱、活血、吐下等治法就是祛邪治則詳細(xì)表達(dá)。二

者

關(guān)

系防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第19頁治病求本含義：在治療疾病時必須辨析出疾病病因病機(jī)，抓住疾病本質(zhì)，并針對疾病本質(zhì)進(jìn)行治療?！扒蟊尽保褪遣C(jī)，確立證候。

利用：治病求本是中醫(yī)學(xué)治病主導(dǎo)思想，是整體觀念與辨證論治在治療觀中表達(dá)。

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第20頁一、正治與反治含義：指所用藥品性質(zhì)寒熱、補(bǔ)瀉效用與疾病本質(zhì)、現(xiàn)象之間從逆關(guān)系而言。

“逆者正治，從者反治”。

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第21頁1、正治含義：采取與疾病證候性質(zhì)相反方藥以治療一個治則，如熱證用寒藥，故又稱“逆治”。

適用范圍：疾病征象與其本質(zhì)相一致病證。如熱證見熱象、寒證見寒象等，故正治是臨床上最慣用治療標(biāo)準(zhǔn)。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第22頁內(nèi)容

：①寒者熱之：即以熱藥治寒證，指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)岱剿巵碇委?。如表寒證用辛溫解表方藥。里寒證用辛熱溫里方藥。②熱者寒之：即以寒藥治熱證，指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來治療。如表熱證用辛涼解表方藥。里熱證用苦寒溫里方藥。③虛則補(bǔ)之：即以補(bǔ)益藥治虛證，指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用含有補(bǔ)益作用方藥來治療。如陽虛用溫陽藥品。陰虛用滋陰方藥。氣虛用益氣方藥。血虛用補(bǔ)血藥品。④實(shí)則瀉之：即以攻邪瀉實(shí)藥治實(shí)證，指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象，用攻逐邪實(shí)方法來治療。如水飲內(nèi)停用逐水方藥。瘀血用活血化瘀方藥。濕盛用祛濕方藥。食滯用消食導(dǎo)滯方藥。

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第23頁2、反治（1）含義：順從病癥外在假象而治一個治療標(biāo)準(zhǔn)。其采取方藥性質(zhì)與病癥中假象性質(zhì)相同，故又稱為“從治”。

（2）適用范圍：疾病征象與其本質(zhì)相不完全符合病證。這類情況較少見。

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第24頁（3）內(nèi)容含義：以熱治熱，指用熱性藥品來治療含有假熱征象病證。適用范圍：陰盛格陽真寒假熱證。治法：用溫?zé)岱剿幰灾纹浔?。含義：以寒治寒，指用寒性藥品來治療含有假寒征象病證。適用范圍：陽盛格陰真熱假寒證。治法：用寒涼藥清其內(nèi)熱。含義：以補(bǔ)開塞，指用補(bǔ)益藥品來治療含有閉塞不通癥狀虛證適用范圍：因體質(zhì)虛弱而出現(xiàn)閉塞癥狀真虛假實(shí)證。治法：以補(bǔ)開塞，主要是針對病證虛損不足本質(zhì)而治。含義：以通治通，指用通利藥品來治療含有通瀉癥狀實(shí)證。適用范圍：因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通瀉癥狀真實(shí)假虛證。治法：以通治通，針對邪實(shí)本質(zhì)而治。熱因熱用

寒因寒用

塞因塞用

通因通用

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第25頁3、二者關(guān)系相同處：都是針對疾病本質(zhì)而治，故同屬于治病求本范圍。不一樣處：正治適合用于病變本質(zhì)與其外在表現(xiàn)相一致病證，而反治適合用于病變本質(zhì)與臨床征象不完全一致病證。

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第26頁二、治標(biāo)與治本含義：標(biāo)與本是相對而言，標(biāo)本關(guān)系慣用來概括說明事物現(xiàn)象與本質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)中慣用來概括病變過程中矛盾主次先后關(guān)系。關(guān)系：二者為對舉概念，不一樣情況下標(biāo)與本之所指不一樣。如正氣為本，邪氣為標(biāo)；病機(jī)為本，癥狀為標(biāo)；舊病為本，原發(fā)病為標(biāo)；臟腑精氣病為本，肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)等。意義：掌握疾病標(biāo)本，就能分清主次，抓住治療關(guān)鍵，有利于從復(fù)雜疾病矛盾中找出和處理其主要矛盾或矛盾主要方面。

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第27頁緩則治本適用范圍：多用在病情緩解、病勢遷延，暫無急重病情況下，著眼于疾病本質(zhì)治療。

舉例

：癆病肺腎陰虛之咳嗽，應(yīng)滋養(yǎng)肺腎以治本。氣虛自汗，應(yīng)補(bǔ)氣以治其本。先病宿疾為本，后病新感為標(biāo)。新感已愈而轉(zhuǎn)宿疾，也屬緩則治本。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第28頁急則治標(biāo)標(biāo)本取舍標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)病急重，則當(dāng)先治、急治其標(biāo)。舉例：大出血病人，應(yīng)緊急止血以治標(biāo)。有時標(biāo)病雖不危急，但若不先治，將影響本病治療，也應(yīng)先治其標(biāo)病。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第29頁標(biāo)本兼治標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時，當(dāng)標(biāo)本兼治。如扶正祛邪，表里雙解等防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第30頁三、扶正與祛邪含義：就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方力量對比，使疾病早日向好轉(zhuǎn)、痊愈方向轉(zhuǎn)化。意義：正能勝邪則病退，邪能勝正則病進(jìn)——治療疾病一個基本標(biāo)準(zhǔn)。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第31頁扶正祛邪(一)基本概念(二)利用標(biāo)準(zhǔn)防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第32頁(一)基本概念含義：用補(bǔ)法扶助正氣，提升機(jī)體抗邪、抗病能力一個治療標(biāo)準(zhǔn)。主要用于虛證。詳細(xì)方法：如益氣、滋陰、養(yǎng)血、益陽等。實(shí)施伎倆：內(nèi)服藥、針灸、推拿、氣功、食

療等。含義：用攻法祛除邪氣，排除及減弱病邪損

害一個治療標(biāo)準(zhǔn)。主要用于實(shí)證。詳細(xì)方法：發(fā)汗、涌吐、攻下、清熱、活血、

消導(dǎo)等。實(shí)施伎倆：同扶正。扶正祛邪防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第33頁(二)利用標(biāo)準(zhǔn)1.利用標(biāo)準(zhǔn)

2.利用方式

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第34頁1.利用標(biāo)準(zhǔn)①虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪。②虛實(shí)并存時，依據(jù)矛盾主次，

決定利用扶正或祛邪先后。③掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不

傷正”標(biāo)準(zhǔn)。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第35頁2.利用方式

扶正——適合用于純虛證，真虛假實(shí)證，以及

正虛邪不盛等以正虛為主病證。

祛邪——適合用于純實(shí)證，真實(shí)假虛證以及邪

盛正不虛等以邪盛為主病證。

扶正兼祛邪——適合用于以正虛為主虛實(shí)夾

雜證。

祛邪兼扶正——適合用于以邪實(shí)為主虛實(shí)夾

雜證。

邪盛為主，急于補(bǔ)虛反會助邪。

正虛不甚，邪勢方張，正尚耐攻，

經(jīng)去其病邪，再用補(bǔ)虛收功。

先扶正后祛邪：正虛為主，雖有實(shí)邪但機(jī)體不耐攻伐。單獨(dú)利用同時利用先后使用先祛邪后扶正防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第36頁四、調(diào)整陰陽含義：指糾正機(jī)體陰陽偏盛偏衰，損其有余而補(bǔ)其不足，恢復(fù)陰陽相對平衡。詳細(xì)利用：損其有余

（偏盛）

補(bǔ)其不足

（偏虛）

陰陽格拒

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第37頁損其有余（偏盛）瀉其陽盛，治熱以寒——適合用于陽盛而陰相對未虛實(shí)熱證，即“陽盛則熱”。損其陰盛，治寒以熱——適合用于陰盛而陽相

對未虛實(shí)寒證，即“陰盛則寒”。

即“實(shí)則瀉之”防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第38頁補(bǔ)其不足（偏虛）滋陰以制陽——適合用于陰虛陽亢虛熱證。(陽病治陰)扶陽以制陰——適合用于陽虛陰盛虛寒證。(陰病治陽)陰中求陽——治療陽偏衰時，在扶陽劑中適當(dāng)佐用滋陰藥。陽中求陰——治療陰偏衰時，在滋陰劑中適當(dāng)佐用扶陽藥。

陰陽互制之調(diào)補(bǔ)陰陽

陰陽互濟(jì)之調(diào)補(bǔ)陰陽

陰陽并補(bǔ)——適合用于陰陽兩虛證。須分清主次來治療。

回陽救陰——適合用于陰陽亡失者

亡陽——益氣回陽固脫

亡陰——益氣救陰固脫

都是一身之氣突然大量脫失，故治脫均要兼峻劑補(bǔ)氣如人參

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第39頁陰陽格拒以熱因熱用，寒因寒用之法治之。

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第40頁五、調(diào)理精氣血津液調(diào)精調(diào)氣調(diào)血津液防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第41頁調(diào)精填精補(bǔ)髓——用于腎精虧虛，此精含有生殖、濡養(yǎng)、化氣、生血、養(yǎng)神等功效，包含先天之精和后天之精。

固精——用于遺精、滑精、早泄、甚至精泄不止精脫之侯。

病機(jī)——腎氣不固治療——補(bǔ)益腎氣以填精。

疏利精氣

——用于陰器絡(luò)脈阻塞，以致敗精、濁精郁結(jié)滯留，難以排出

，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯而致男子不排精之侯。治當(dāng)疏利精氣，通絡(luò)散結(jié)

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第42頁調(diào)氣補(bǔ)氣——用于較單純氣虛證。

調(diào)理氣機(jī)

——順應(yīng)臟腑氣機(jī)升降規(guī)律，如脾氣主升，胃氣主降。肝宜升發(fā)，肺氣肅降。

調(diào)理氣機(jī)紊亂病理狀態(tài)，如氣滯者宜行氣。氣脫者宜益氣固脫。

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第43頁調(diào)血補(bǔ)血：用于較單純血虛證。

調(diào)理血運(yùn)：活血化瘀——適合用于血瘀證。清熱涼血——適合用于脈流薄疾者。補(bǔ)氣理血——適合用于氣虛血瘀。溫經(jīng)散寒行血——適合用于血寒血瘀證。

各種止血法——適合用于出血病證。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第44頁津液

滋養(yǎng)津液

：適合用于津液不足證。但實(shí)熱傷津，宜清熱生津。祛除水濕痰飲

：適合用于水濕痰飲證。水濕痰飲調(diào)治，多從肺、脾、腎、肝入手。痰飲者，宜化痰逐飲。防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第45頁調(diào)理精氣血津液關(guān)系氣虛致血虛——補(bǔ)氣為主，輔以補(bǔ)血。氣虛致血瘀——補(bǔ)氣為主，佐以活血化瘀。氣滯致血瘀——行氣為主，佐以活血化瘀。氣虛不攝血——補(bǔ)氣為主，佐以收澀止血。氣隨血脫——益氣固脫止血血虛致氣少——養(yǎng)血為主，佐以益氣。

氣病及血

血病及氣

調(diào)

理

氣

血

關(guān)

系防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第46頁調(diào)理氣與津液關(guān)系補(bǔ)氣生津

補(bǔ)氣攝津行氣導(dǎo)滯補(bǔ)氣固脫

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第47頁調(diào)理氣與精關(guān)系生理

：氣能疏利精行；精與氣可相互化生病理

：氣滯精阻；精虧氣虛治療：補(bǔ)氣填精并用

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第48頁六、三因制宜因時制宜

因地制宜

因人制宜

防治原則醫(yī)學(xué)知識講座第49頁因時制宜含義：依據(jù)不一樣季節(jié)氣候特點(diǎn)，制訂

治療用藥標(biāo)準(zhǔn)。

利用：

春夏——人體肌膚疏松而多汗，

慎用辛溫。