PAGEPAGE1第十六章病情觀察及危重患者的管理選擇題A1/A2型題患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于A.嗜睡 B.意識(shí)模糊 C.昏睡 D.淺昏迷 E.深昏迷意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時(shí)患者處于A.嗜睡 B.意識(shí)模糊 C.昏睡 D.淺昏迷 E.深昏迷腦出血并發(fā)腦疝時(shí)，瞳孔的變化是：雙側(cè)瞳孔變小 B.雙側(cè)瞳孔變大 C.雙側(cè)瞳孔不等D.雙側(cè)瞳孔散大固定 E.雙側(cè)瞳孔無(wú)變化危重患者護(hù)理中首先觀察：意識(shí)狀態(tài)的變化 B.有無(wú)脫水、酸中毒C.T、P、R、BP、瞳孔 D.肢體活動(dòng)情況 E.大小便情5.護(hù)理昏迷患者，下列選項(xiàng)正確的是：A.測(cè)口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì) B.用干紗布蓋眼以防角膜C.保持病室安靜，光線宜暗 D.防止患者墜床用約束帶E.每隔3小時(shí)給患者鼻飼流質(zhì)正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是：A.1mm以下 B.1.0-1.5mm C.2-5mm D.5.5-6mm E.6mm以7.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是：A.生命體征 B.瞳孔反應(yīng) C.肌張力D.皮膚的溫度 E.對(duì)疼痛刺激的反8.為成人進(jìn)行人工呼吸時(shí)的吹氣量約為：A.100-200ml B.300-400ml C.500-600mlD.700-1100ml E.1200-1500ml口對(duì)口鼻人工呼吸法最適用于：老年患者 B.中年女性患者 C.牙關(guān)禁閉D.口腔嚴(yán)重?fù)p傷 E.嬰幼兒A.兩肋弓交點(diǎn)上兩橫指，雙手平行疊放B.兩肋弓交點(diǎn)上兩橫指，雙手垂直疊放C.肋骨左緣兩橫指，雙手平行疊放D.肋骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放E.心前區(qū)，雙手垂直疊放急性中毒患者，當(dāng)診斷不明時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液是：1:15000高錳酸鉀 B.溫開(kāi)水或生理鹽水 C.牛D.3%過(guò)氧化氫 E.2%-4%碳酸氫鈉吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類(lèi)腐蝕性藥物的患者，切忌進(jìn)行的護(hù)理操作是A.口腔護(hù)理 B.洗胃 C.導(dǎo)瀉 D.灌腸 E.輸液成人洗胃灌注量每次應(yīng)為：A.200ml B.300-500nl C.500-800ml D.800-1000ml E.100-1200ml3按摩雙眼瞼 B.熱敷眼部 C.干紗布遮蓋 D.滴眼藥E.用生理鹽水紗布遮蓋患者，女性，誤食滅鼠藥中毒，被送入急診室，此時(shí)為患者洗胃最好選用A.溫開(kāi)水 B.生理鹽水 C.2%的碳酸氫鈉D.1:15000:20000的高錳酸鉀 E.4%的碳酸氫鈉患者，吳某，5分鐘前誤服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即給患者A.用硫酸鎂導(dǎo)瀉 B.用1:15000高錳酸鉀液洗胃C.用1%-4%碳酸氫鈉液洗胃 D.口服碳酸氫鈉 E.飲牛奶17.患者張某尿毒癥，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他表情冷漠，反應(yīng)遲鈍，這種表現(xiàn)是A.意識(shí)模糊 B.譫妄 C.嗜睡 D.淺昏迷 E.深昏18.敵敵畏中毒病人洗胃時(shí)首選：A.硫酸鈉 B.溫開(kāi)水或等滲鹽水 C.硫酸銅D.高錳酸鉀 E.2%-4%碳酸氫19.樂(lè)果中毒病人洗胃時(shí)禁用：A.硫酸鈉 B.溫開(kāi)水或等滲鹽水 C.硫酸銅D.高錳酸鉀 E.2%-4%碳酸氫20安眠藥中毒病人導(dǎo)瀉可用：A.硫酸鈉 B.溫開(kāi)水或等滲鹽水 C.硫酸D.高錳酸鉀 E.2%-4%碳酸氫鈉毒物性質(zhì)不明時(shí)，可選用：A.硫酸鈉 B.溫開(kāi)水或等滲鹽水 C.硫酸銅D.高錳酸鉀 E.2%-4%碳酸氫22.患者處于淺昏迷時(shí)，可出現(xiàn)A.深淺反射均消失 B.呼吸不規(guī)則 C.全身肌肉松D.隨意運(yùn)動(dòng)喪失 E.對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)護(hù)理意識(shí)不清的病人時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥：AB.C.眼部可蓋凡士林紗布，以保護(hù)角膜D.適當(dāng)使用床檔或保護(hù)具，確保安全E.給予鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于：腦疝 B.顱內(nèi)壓增高 C.樂(lè)果中毒D.阿托品中毒 E.硬腦膜下血腫需給予吸氧的指征是指患者的動(dòng)脈血氧分壓低于：A.4.67kPa(35mmHg) B.5.60kPa(42mmHg) D.7.60kPa(57mmHg) E.8.67kPa(65mmHg)A.氧氣表及螺旋口上涂油潤(rùn)滑B.停用氧時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣C.氧氣筒應(yīng)至少距火爐1m、暖氣5mD.用氧時(shí)，先插入鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)E.持續(xù)用氧者，每周更換鼻導(dǎo)管2次慢性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是：低流量、高濃度間斷給氧B.低流量、高濃度持續(xù)給氧C.低流量、低濃度持續(xù)給氧D.E.高流量、高濃度間斷給氧A.給氧前用干棉簽清潔患者鼻孔B.導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖到耳垂的1/2C.給氧時(shí)，調(diào)節(jié)氧流量后插入鼻導(dǎo)管D.停止給氧時(shí)，應(yīng)先關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)E.氧氣筒至少放置距暖氣5米為患者吸痰時(shí)做法錯(cuò)誤的是：插管前應(yīng)檢查導(dǎo)管是否通暢 B.吸痰導(dǎo)管每日更換1-2次C.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒 D.痰液黏稠者滴入少量生理鹽水稀E.吸痰前對(duì)缺氧嚴(yán)重者應(yīng)加大氧流量使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)操作正確的是：AB.吸痰前應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向護(hù)士，妥善固定好活動(dòng)的義齒C.使用前先調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人的吸痰負(fù)壓為30-43.3kPaD.吸痰時(shí)先吸凈氣管內(nèi)分泌物，再吸凈口咽部分泌物E.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)25秒31.洗胃目的不包括：A.減輕胃黏膜水腫B.排出腸道積氣C.用灌洗液中和毒物D.手術(shù)或檢查前準(zhǔn)備E.清除胃內(nèi)刺激物口服催吐法，常用的洗胃溶液的溫度為：A.10-20℃ B.20-30℃ C.25-38℃ D.39-41℃ E.43-45℃下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌服用蛋白質(zhì)、脂肪等食物的是：A.巴比妥類(lèi) B.敵敵畏 C.磷化鋅 D.氰化物 E.敵百34.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌碳酸氫鈉溶液洗胃：A.敵敵畏 B.樂(lè)果 C.敵百蟲(chóng) D.1605農(nóng)藥 E.1059農(nóng)藥將預(yù)定潮氣量的氣體壓入肺內(nèi)，使肺泡擴(kuò)張，形成吸氣，此類(lèi)人工呼吸機(jī)屬于A.流量型 B.時(shí)間型 C.定壓型 D.定容型 E.混合型成人使用人工呼吸機(jī)時(shí)潮氣量的標(biāo)準(zhǔn)是每千克體重：A.4ml B.6ml C.8ml D.12ml 37.15A.以免引起病人缺氧和發(fā)紺 B.吸痰管通過(guò)痰液過(guò)多易阻塞C.吸痰器工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易損壞 D.引起病人刺激性嗆咳造成不E.吸痰用托盤(pán)暴露時(shí)間過(guò)久會(huì)造成細(xì)菌感染屬于重度缺氧的癥狀是：A.動(dòng)脈血氧分壓6.0kPa B.僅有輕度發(fā)紺 C.三凹征明顯，顯著發(fā)紺D.神志清楚 E.二氧化碳分壓39.長(zhǎng)期吸氧的患者最好采用的吸氧方法是：A.面罩法 B.雙側(cè)鼻導(dǎo)管法 C.鼻塞法 D.頭罩法 E.氧氣枕患者，女性，76歲。輸液過(guò)程中發(fā)生了急性肺水腫，護(hù)士給與高流量吸氧，在濕化瓶?jī)?nèi)放入20%-30%的乙醇，目的是：A.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力B.預(yù)防肺部感染C.減少回心血量D.減少吸入氧的濃度E.擴(kuò)張肺部毛細(xì)血管患兒，2A.氧氣枕法 B.頭罩法 C.鼻塞法 D.鼻導(dǎo)管法 E.面罩法42.患者，女性，75歲。高濃度吸氧2天，提示患者可能出現(xiàn)氧中毒的表現(xiàn)是干咳、胸痛 B.輕度發(fā)紺 C.顯著發(fā)紺D.三凹征明顯 E.動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于A.注意觀察患者，如有自主呼吸，應(yīng)在吸氣時(shí)擠壓氣囊C.有規(guī)律的擠壓、放松呼吸氣囊，8-12/分D.協(xié)助患者取去枕平臥位，固定活動(dòng)義齒E.每次擠壓不少于400ml氣體診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是：A.面容 B.瞳孔 C.表情 D.嘔吐物 E.皮膚與黏A3/A4型題（1-3題共用題干）黃先生，75歲，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入醫(yī)院，診斷為腦血管意外。黃先生的妻子告訴護(hù)士，黃先生在發(fā)病前，一直自服降壓藥控制血壓。能夠確定患者的意識(shí)狀態(tài)的選項(xiàng)是：角膜反射 B.生命體征 C.肌腱反射D.疼痛刺激反應(yīng) E.瞳孔對(duì)光反射護(hù)士應(yīng)當(dāng)回答的選項(xiàng)是：很難說(shuō)，但多數(shù)患者至少需要一年以上才能痊愈你好像對(duì)是否能恢復(fù)過(guò)去的生活方式很焦慮擔(dān)心是否痊愈是很正常的?？祻?fù)需要時(shí)間，進(jìn)程會(huì)稍慢一些D.E.不要急，黃先生很快就會(huì)恢復(fù)如常的A.協(xié)助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.建議黃太太幫助喂飯，以協(xié)助患者進(jìn)食CD.給患者充足的時(shí)間，讓自己慢慢進(jìn)食E.先給患者喂飯，剩余一部分讓患者自己進(jìn)食（4-6題共用題干）李某，女，64歲，獨(dú)居。近日剛搬進(jìn)一新公寓。因急性哮喘發(fā)作而急癥入院治療。當(dāng)患者急癥入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采取的體位是：仰臥位 B.頭高足低位 C.半坐臥位 D.左側(cè)臥位 E.頭低足高5.患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是：A.氣體交換受損B.有窒息的危險(xiǎn)C.恐懼D.有液體不足的危險(xiǎn)E.潛在的電解質(zhì)紊亂6.根據(jù)患者的病情，護(hù)士下班時(shí)最需要交班的內(nèi)容是：A.患者食欲下降B.患者煩躁不安C.患者尿量增加D.患者呼吸型態(tài)E.患者睡眠不佳（7-9題共用題干）男，60歲。有慢性支氣管病史，近日來(lái)，咳嗽劇烈，痰多且黏稠不易咳出，呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺氣腫。護(hù)士幫助其排痰時(shí)的措施不妥的是：體位引流 B.輕叩胸背部 C.超聲霧化吸D.必要時(shí)用吸引器吸痰 E.緩慢滴入生理鹽水或化痰藥物若用吸引器吸痰，做法錯(cuò)誤的是：插管前先檢查導(dǎo)管是否通暢 B.調(diào)節(jié)負(fù)壓40.0-53.3kPaC.插吸痰管時(shí)先折疊導(dǎo)管末端 D.吸痰時(shí)上下移動(dòng)導(dǎo)管，以吸凈痰E.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒若患者病情進(jìn)一步發(fā)展為肺心病時(shí)為病人吸氧的原則為：間歇給氧 B.高濃度間歇給氧 C.低濃度間歇給D.低濃度低流量持續(xù)給氧 E.高濃度高流量持續(xù)給氧二.填空題（每空1分共30分）護(hù)理危重患者時(shí)，做好呼吸咳嗽訓(xùn)練的目的是為了預(yù)防發(fā)生（墜積性）肺炎。意識(shí)障礙分為（嗜睡（意識(shí)模糊（昏睡（昏迷）四種類(lèi)型。洗胃溶液一般每次用量為（300-500）ml，將洗胃溶液溫度調(diào)節(jié)到（25-38）℃范圍內(nèi)為宜。應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器一次擠壓可有（500-1000）ml（16-20）次∕分。實(shí)施胸外心臟按壓術(shù)時(shí)按壓的部位為胸骨（中（下）1∕3交界處，按壓頻率為（100）分?？诜咄孪次阜ㄟm用于（清醒）并且（合作）的患者，一般患者?。ㄗ┪?。為幽門(mén)梗阻病人洗胃時(shí)，宜在飯后（4-6）小時(shí)或（空腹）時(shí)進(jìn)行。瞳孔縮小指的是瞳孔直徑小于2mm。雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷中毒（氯丙嗪（嗎啡）毒。瞳孔散大指的是直徑大于5mm。雙側(cè)瞳孔散大常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高（顱腦損傷（顛茄類(lèi)藥物中毒及瀕死狀態(tài)。胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位要（準(zhǔn)確，用力（合適，以防止胸骨、肋骨骨折。嚴(yán)禁按壓（骨角（劍突下）及左右胸部。52.（（食道靜脈曲張胃癌）（昏迷）患者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎。53.洗胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色（意識(shí)（瞳孔變化（中氣味）等。判斷題（正確打√，錯(cuò)誤打×）任何原