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#/15工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明工程名稱單位名稱聯(lián)系電話單位地址郵政編碼本工程監(jiān)理及質(zhì)量等級評定執(zhí)行下列」標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件本工程施工及監(jiān)理有無違反國家強制性標(biāo)準(zhǔn)情況本工程施工是否完成了合同工作量及施工圖（含設(shè)計變更）內(nèi)容本工程重要工序及分部分項工程質(zhì)量認證情況匯總（簡述，詳見附表）

本工程質(zhì)量缺陷、施工過程中的質(zhì)量問題的整改復(fù)查情況本工程監(jiān)理抽檢質(zhì)量情況統(tǒng)計及匯總對工程總體質(zhì)量及重要部位的安全及使用功能的評價，對施工單位竣工報告的審查意見質(zhì)量責(zé)任人簽字（單位公章）總監(jiān)理工程師： 年月 日單位技術(shù)負責(zé)人： 年月日單位法人代表： 年月日注：①本表由工程監(jiān)理單位按單位工程填寫，一式三份，兩份分別交建設(shè)單位和監(jiān)督機構(gòu)，一份自存。②各欄內(nèi)容應(yīng)如實填寫，如有違反、未完成、不符合及未達到情況，應(yīng)詳細寫明，可另附表。

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