二步法拔除無損傷針的介紹目錄一.無損傷針與普通針的區(qū)別二.二步拔針法與普通拔針區(qū)別三.使用無損傷針發(fā)生刺傷四.發(fā)生針刺傷原因分析五.防范措施六.使用無損傷針注意事項七.固定無損傷針的方法無損傷針與普通針的區(qū)別選用與輸液港配套的專用蝶翼無損傷針頭。其特點是含有一個折返點，針的斜面較普通針要長，角度要小，可避免成芯作用，即針頭的斜面不會削切輸液港注射座的穿刺膈，防止損傷穿刺膈造成漏液及切削下來的微粒堵塞導管。注射座的穿刺次數(shù)可達2000～3000次，而普通的皮下注射針可能導致穿刺膜損傷。蝶翼無損傷針配有延長管、固定翼、針頭與針柄呈90°穿刺后針翼平鋪于注射座上，易于固定。二步拔針法與普通拔針區(qū)別傳統(tǒng)的拔針方法是拔針時左手拇指、食指、中指固定注射座，右手將無損傷針一次性拔除。缺點：如果左手即非主力手按壓不牢，容易將埋在皮下的底座移位。拔出時因慣性作用針尖容易刺傷病人皮膚及操作者。二步拔針法：第一步左手拇指、食指、中指固定注射座,以繃緊皮膚固定注射座；右手掌根部緊貼病人胸壁，右手拇指與食指持穩(wěn)無損傷針的兩蝶翼，利用腕部的力量，緩慢拔除針頭0.5cm稍作停頓，以消除慣性。第二步順應針體弧度慢慢拔出無損傷針頭。通過使用改進的拔針方法，可避免發(fā)生針刺傷及拔出針尖劃到病人皮膚，提高1次拔針的成功率而且減少拔針不適感。使用無損傷針發(fā)生刺傷無損傷針的針尖為特殊設計的斜面，在距針尖約0.5cm處有一折反點，使針體有約15°弧度時注射座的阻力較大，操作者用力過大、過猛，由于慣性的作用，持針的手會不自主地反彈下去，刺傷固定注射座的手，有時還會劃到病人皮膚而發(fā)生針刺傷。發(fā)生針刺傷原因分析①護士操作欠規(guī)范，年輕護士工作經(jīng)驗不足，自我防護意識弱。②在選擇穿刺工具時未使用安全型穿刺針。③固定底座、拔針方法欠規(guī)范，未注意拔出時有反彈力。④拔針時光線因素、操作空間因素等。⑤拔針時病人的強烈疼痛也會增加護士緊張情緒，致使操作失誤。防范措施①組織培訓：組織人員進行培訓，掌握輸液港裝置原理及無損傷針的結構，提高無損傷針的穿刺技術，能及時處理并發(fā)癥發(fā)生，做好輸液港的維護管理。②制定流程：制定標準的維護流程，嚴格無菌觀念，操作戴手套。掌握穿刺方法、固定流程、拔針流程、沖洗維護流程等。③使用安全型穿刺針④創(chuàng)造操作有利環(huán)境

病房光線明亮，充分暴露拔針部位，擴大視野。⑤操作前向病人做好解釋工作，取得病人配合。使用二步拔針洗減少針刺傷風險降低拔針引起的疼痛及不適感。使用無損傷針注意事項①穿刺針避免傾斜、搖擺，無需全部插入注射座內(nèi)。穿刺時用力過大、針頭插入過深會使針頭形成倒鉤、斜面卷曲，在拔針時損壞輸液港注射座的穿刺膜。②右手拇指與食指將蝶翼針兩翼合并持穩(wěn)，垂直緩慢輕柔進針，當遇有落空感時，再緩慢向下進針0.5cm，回抽到血液，確認針頭已達到儲液槽內(nèi)，隨即用20mL生理鹽水脈沖式?jīng)_洗輸液港。③無損傷穿刺針的出液口應背對注射座的導管出口，沖洗時可在注射座內(nèi)形成湍流，有效地沖洗干凈注射座。④無損傷針使用不超過7天，拔針前一晚拔除，讓針眼充分愈合。防止感染發(fā)生。⑤交待患者注意事項，出院后不可用力撞擊港座，不可做劇烈運動。首次置管后，應每隔2天更換一次敷料，7天后如愈合情況好，可撕開敷料，24小時后方可沾水。⑥治療間歇期每個月沖洗一次，防止堵管發(fā)生。固定無損傷針的方法根據(jù)蝶翼針常用的尺寸與供應室進行溝通協(xié)調(diào)，將小方塊紗布2.5cm×2.5cm進行單獨滅菌，小