呼吸功效訓(xùn)練呼吸內(nèi)科劉艷菊呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)呼吸功效訓(xùn)練目標(biāo)

呼吸功效訓(xùn)練是依據(jù)不一樣患者病理生理學(xué)機(jī)制，有針對(duì)性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)肺通氣功效，提升呼吸肌功效，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出改進(jìn)肺換氣功效促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提升日常生活活動(dòng)能力呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)呼吸生理基礎(chǔ)

呼吸由肺通氣和肺換氣組成，稱(chēng)為外呼吸；組織換氣又稱(chēng)為內(nèi)呼吸。整個(gè)呼吸過(guò)程分四個(gè)相互銜接和同時(shí)階段：

呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)影響呼吸功效相關(guān)原因

呼吸肌功效直接影響肺通氣過(guò)程肺組織病理改變程度影響肺換氣血液循環(huán)和血液質(zhì)量影響氣體在血液中運(yùn)輸身體素質(zhì)和全身代謝影響氣體組織換氣呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)主要適應(yīng)證慢性阻塞性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性實(shí)質(zhì)疾病哮喘及其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功效障礙因手術(shù)/外傷所造成胸部或肺部疼痛支氣管痙攣或分泌物滯留造成繼發(fā)性氣道阻塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無(wú)力嚴(yán)重骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎等呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)（1）臨床病情不穩(wěn)、感染未控制。（2）合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。（3）訓(xùn)練時(shí)可造成病情惡化其它臨床情況。如：不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗；認(rèn)知功效障礙；顯著肝功效異常；癌轉(zhuǎn)移；近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等。

主要禁忌證呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)注意事項(xiàng)

1．訓(xùn)練方案應(yīng)個(gè)體化2．選擇適宜環(huán)境訓(xùn)練3．鍛煉時(shí)或鍛煉后如出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等，應(yīng)該及時(shí)就診4．臨床病情改變時(shí)務(wù)必及時(shí)調(diào)整方案5．訓(xùn)練適度6．酌情適當(dāng)吸氧呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)呼吸功效鍛煉目標(biāo)改進(jìn)通氣增加咳嗽機(jī)制效率改進(jìn)呼吸肌肌力、耐力及協(xié)調(diào)性保持或改進(jìn)胸廓活動(dòng)度建立有效呼吸方式教育患者處理呼吸急促增強(qiáng)患者整體功效等呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法

有效咳嗽方法腹式呼吸呼吸功效鍛煉方法呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)腹式呼吸呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)腹式呼吸法1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時(shí)用鼻吸入，盡可能挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)腹式呼吸法

吸氣時(shí)腹部凸起吐氣時(shí)腹部凹入呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌松弛，回復(fù)原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積吸氣時(shí)放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)腹式呼吸法

要領(lǐng)思想集中全身放松先呼后吸吸鼓呼癟呼時(shí)經(jīng)嘴吸時(shí)經(jīng)鼻細(xì)呼深吸不可用力每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，重復(fù)訓(xùn)練。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)

腹式呼吸注意事項(xiàng)：

姿勢(shì)正確。重在“呼”字。深而慢。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)縮唇呼吸法增加呼氣時(shí)阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，預(yù)防支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈咝貎?nèi)壓過(guò)早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，降低肺內(nèi)殘氣量，從而能夠吸入更多新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)作用降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)縮唇呼吸法站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔遲緩地深吸氣吸氣時(shí)間2~3秒呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)縮唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時(shí)收縮腹部4秒～6秒內(nèi)將氣體遲緩呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)縮唇呼吸法呼氣力度：呼出氣流能使距口唇15~20cm處蠟燭火焰傾斜而不熄滅呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)有效咳嗽---動(dòng)作一患者放松坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)有效咳嗽---動(dòng)作二患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺(jué)腹肌收縮練習(xí)發(fā)“K”聲音以感覺(jué)聲帶繃緊、聲門(mén)關(guān)閉及腹肌收縮。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)有效咳嗽----動(dòng)作三當(dāng)患者將動(dòng)作一和動(dòng)作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深而放松吸氣，接著做急劇雙重咳嗽。注：訓(xùn)練中不要讓患者藉喘氣吸進(jìn)空氣呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)叩背助排痰法叩擊時(shí)五指并攏，手掌半屈呈杯狀形重復(fù)叩擊背部或胸壁。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)叩背助排痰法側(cè)臥位或坐位以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、快速而有節(jié)律地扣擊胸壁，每次扣擊5～15分鐘在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)定義:

呼吸操是一個(gè)腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用全身參加運(yùn)動(dòng)呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)種類(lèi)：依據(jù)姿勢(shì)可分：呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)吹氣球法

幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，預(yù)防術(shù)后肺不張和墜積性肺炎方法簡(jiǎn)單輕易掌握無(wú)創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會(huì)少呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)吹氣球方法：先深吸一口氣，對(duì)著氣球口慢慢吹，直到吹不動(dòng)為止。強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡可能把氣吹出就能夠。呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)例：術(shù)前重復(fù)與病人及家眷溝通，使用吹氣球方式練習(xí)深呼吸術(shù)前：重復(fù)練習(xí)術(shù)后第三天：無(wú)咳嗽咳痰出現(xiàn)呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)5、呼吸訓(xùn)練器一個(gè)新型恢復(fù)呼吸正常理療輔助用具產(chǎn)品便攜、簡(jiǎn)單、使用方便產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴組成

呼吸功能鍛煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)5、呼吸訓(xùn)練器原理