危重病人轉(zhuǎn)運危重病人指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險病人詳細說，是指臨床上因呼吸、循環(huán)、代謝等一些主要器官功效嚴重不全，或可能發(fā)生急性功效不全，以致隨時可能發(fā)生生命危險病人危重病人轉(zhuǎn)運2/25案例搶1床，張某，男，61歲，

因昏迷4h入搶，診療：1感染性休克2呼吸衰竭3肺部感染經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助通氣左側(cè)頸靜脈置管胃管尿管試驗室檢驗ICU會診危重病人轉(zhuǎn)運3/251、轉(zhuǎn)運前準備---查對查對病人住院手續(xù)和接收科室住院證腕帶身份標識病例危重病人轉(zhuǎn)運4/252、轉(zhuǎn)運前準備---病情評定

生命體征意識狀態(tài)心理狀態(tài)各種管路危重病人轉(zhuǎn)運5/25認真全方面評定病情PaO2≥60mmHg,SPO2≥90SBP≥90mmHg,MAP≥65mmHg患者神志各種管道，幫助患者舒適臥位，監(jiān)護導聯(lián)線整理，皮膚清潔

危重病人轉(zhuǎn)運6/25各種導管處理標準

確保通暢妥善固定標識在位預防感染氣管插管和氣管套管動、靜脈置管，輸液管道尿管胃管危重病人轉(zhuǎn)運7/253、轉(zhuǎn)運前準備---解釋，護理統(tǒng)計單解釋轉(zhuǎn)運目標和風險填寫《急診病人轉(zhuǎn)運交接單》危重病人轉(zhuǎn)運8/254、轉(zhuǎn)運前準備---科室聯(lián)絡聯(lián)絡重癥醫(yī)學科，通知出發(fā)時間和預計抵達時間電梯確認確認轉(zhuǎn)運路線，熟知轉(zhuǎn)運路徑中能夠提供搶救科室危重病人轉(zhuǎn)運9/255、轉(zhuǎn)運前準備---轉(zhuǎn)運搶救箱危重病人轉(zhuǎn)運10/25表1.危重病人（成人）轉(zhuǎn)運配置藥品推薦藥品 靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸鈉林格氏液、膠體（塑料袋裝）腎上腺素阿托品多巴胺去甲腎上腺素胺碘酮（可達龍）利多卡因西地蘭速尿硝酸甘油注射劑硝普鈉氨茶堿地塞米松氯化鉀《中國重癥患者轉(zhuǎn)運指南》危重病人轉(zhuǎn)運11/25表2：危重病人（成人）轉(zhuǎn)運配置藥品選配藥品 異丙腎上腺素維拉帕米美托洛爾沙丁胺醇噴霧劑甲基強松龍肝素甘露醇苯巴比妥苯妥因鈉納洛酮神經(jīng)肌肉阻滯劑（如司可林、羅庫溴銨、維庫溴銨）麻醉性鎮(zhèn)痛劑（如芬太尼）鎮(zhèn)靜劑（如咪達唑侖、丙泊酚，依靠咪酯，氯胺酮）危重病人轉(zhuǎn)運12/256、轉(zhuǎn)運前準備---設備搶救設備：小氧氣瓶、便攜式監(jiān)護儀、簡易呼吸器、注射泵等危重病人轉(zhuǎn)運13/257、轉(zhuǎn)運前準備---物品準備病歷、檢驗匯報單、治療藥品危重病人轉(zhuǎn)運14/258、轉(zhuǎn)運前準備---人員安排Ⅰ級、Ⅱ級：醫(yī)生、護士和工人共同轉(zhuǎn)運

Ⅲ、Ⅳ級：護士或工人轉(zhuǎn)運危重病人轉(zhuǎn)運15/25轉(zhuǎn)運中站立位置床頭護士

病人

醫(yī)生護理員危重病人轉(zhuǎn)運16/259、轉(zhuǎn)運中監(jiān)護護士站在病人頭側(cè)，嚴密監(jiān)測神志、面色、生命體征，保持氣道通暢病情突變時，采取搶救辦法，并就近到鄰近科室深入搶救適當體位，上下坡時頭部處于高位，注意保暖保持各種管道在位通暢重視病人主訴，做好心理護理確保原有治療和監(jiān)護危重病人轉(zhuǎn)運17/2510、抵達目標科室病人身份確認（腕帶、病歷、本身或家眷確認）安全將病人搬運至病床床旁交接（生命體征、各種管道、皮膚、用藥、物品、轉(zhuǎn)運中情況）和病房護士共同填寫轉(zhuǎn)運交接單危重病人轉(zhuǎn)運18/25轉(zhuǎn)運床過床易危重病人轉(zhuǎn)運19/25過床易使用方法危重病人轉(zhuǎn)運20/25交接內(nèi)容病人資料主要體征試驗室檢驗治療經(jīng)過轉(zhuǎn)運途中情況轉(zhuǎn)運單危重病人轉(zhuǎn)運21/2511、帶回轉(zhuǎn)運物品回科室整理、

消毒轉(zhuǎn)利用物，統(tǒng)計在登記本上標明病人去向及時間危重病人轉(zhuǎn)運22/25其它?？撇∪宿D(zhuǎn)運注意事項：轉(zhuǎn)運前需針對性處理原發(fā)疾?。簞?chuàng)傷患者使用頸托長骨骨折夾板固定高熱驚厥、癲癇應控制發(fā)作并預防顱內(nèi)高壓處理至正常水平腸梗阻、胰腺炎者插胃管attention！危重病人轉(zhuǎn)運23/25轉(zhuǎn)運禁忌

《危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)范》.6心跳呼吸驟停行心肺復蘇者有緊急插管指征但未插管者血流動力學不穩(wěn)定，還未主動治療者活動或搬運明確增加風險和危險者