外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例_第1頁(yè)
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病例基本情況?患者祁某、男、32歲，兩年前因胸部刀刺傷于某部隊(duì)醫(yī)院急診就醫(yī)，當(dāng)初發(fā)覺(jué)右室壁破裂右側(cè)胸腔、心包都有血性積液遂行急診手術(shù)，但術(shù)后發(fā)覺(jué)心臟雜音，UCG提醒室間隔肌部近心尖處可見(jiàn)裂隙樣缺口約3*12mm,并可見(jiàn)大量左向右分流，左室輕度擴(kuò)大，無(wú)顯著肺動(dòng)脈高壓。外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第1頁(yè)擇期行室間隔缺損介入封堵術(shù)

??術(shù)中情況：外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第2頁(yè)?1外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第3頁(yè)?2外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第4頁(yè)?3外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第5頁(yè)?4外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第6頁(yè)?5外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第7頁(yè)?6外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第8頁(yè)?7外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第9頁(yè)術(shù)中、術(shù)后情況選取右頸內(nèi)靜脈、右股動(dòng)脈，14FASD鞘，16mm肌部室缺傘、24/22mmPDA傘試行封堵治療均不滿(mǎn)意遂回收封堵器；術(shù)后第4天行外科治療術(shù)中縫合右室面，但未補(bǔ)片，外科術(shù)后第3天發(fā)覺(jué)心臟雜音。外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第10頁(yè)術(shù)后5天UCG外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第11頁(yè)術(shù)后5天UCG外傷致室間隔穿孔介入封堵不滿(mǎn)意外科手術(shù)失敗病例第12頁(yè)問(wèn)題1.使用PDA傘封堵后是否能夠釋放封堵器？2.假如釋放封堵器是否會(huì)發(fā)生溶血？3.外科手術(shù)僅縫合右室面是否合理？4.再次外科手術(shù)是否可行？5.是否能夠訂做橢圓型

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