血液透析室護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作和技術(shù)操作。正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循并協(xié)助醫(yī)生完成治療計(jì)劃，積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，負(fù)責(zé)采集各種標(biāo)本。認(rèn)真巡視透析病人，密切觀察病情變化并認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。做好心理護(hù)理，飲食管理，積極進(jìn)行健康教育。維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔，整齊，安靜的治療環(huán)境。認(rèn)真做好各項(xiàng)登記。參加護(hù)理教學(xué)與科研，指導(dǎo)衛(wèi)生員，護(hù)理員，配餐員工作。負(fù)責(zé)透析室消毒隔離和物品管理。保持聯(lián)系，參加急診加班。血液透析室主班職責(zé)早上7：10到透析室，負(fù)責(zé)當(dāng)天所有病人的上、下機(jī)。填寫各種登記本、透析記錄單，病房病人護(hù)理記錄單的書寫。處理醫(yī)囑和特殊檢查，住院病人的費(fèi)用記賬,拿藥門診病人的繳費(fèi)。送各種標(biāo)本。按時(shí)巡視透析室，嚴(yán)密觀察病情變化。遵醫(yī)囑使用氧氣、心電監(jiān)測。負(fù)責(zé)各種置管病人的護(hù)理。每周整理辦公室、透析室桌面及抽屜；核查住院病人的收費(fèi)情況。清領(lǐng)科室所需的一次性物品及辦公用品。合理安排病房病人的接送事宜。定期沖洗砂罐、碳罐及樹脂再生。血液透析室治療班職責(zé)提前30分鐘到透析室，嚴(yán)格無菌操作，洗手、戴口罩。服從主班護(hù)士的工作安排，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作。負(fù)責(zé)全天內(nèi)瘺病人血管穿刺、輸液、輸血、抽血的工作。準(zhǔn)備下一班病人所需的一次性物品及藥品，下機(jī)時(shí)用的紗布。更換浸泡桶內(nèi)消毒液，掌握消毒劑種類、濃度和配置方法，易揮發(fā)需加蓋；止血帶消毒晾干備用。清洗、消毒透析器和血路管。做好治療室、復(fù)用間臺(tái)面及冰箱、水機(jī)房、配藥室的衛(wèi)生，各房每日用紫外線燈照射2次，每次1小時(shí)。配置A、B透析液，各種透析機(jī)的消毒及保養(yǎng)。無菌鉗、酒精、碘酒瓶每周滅菌2次；每周一徹底打掃治療室衛(wèi)生，0.5%消洗寶拖地，無水酒精擦拭紫外線燈管，0.2～0.4%用氧乙酸空氣熏蒸消毒（同時(shí)將治療室抽屜和柜門打開熏蒸）并記錄。注：每周三下午的值班護(hù)士負(fù)責(zé)消毒A、B液桶，每個(gè)房間用過氧乙酸熏蒸消毒。每周三、六更換病人床單、被套2次。血液透析室輔助班職責(zé)早上7：50到透析室，輔助主班上、下機(jī)。服從主班護(hù)士的工作安排，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作。包括透析間、配藥室、護(hù)士站、鞋柜等的清潔、消毒。接送病房住院病人透析血液透析室管理制度進(jìn)入透析室的工作人員必須著工作衣、帽、鞋。進(jìn)行各種操作前必須洗手，戴口罩。保持透析室安靜、有序，為患者提供良好的治療環(huán)境。各種儀器、設(shè)備，物品放在規(guī)定的位置上，嚴(yán)格遵守物品設(shè)備的使用，保管制度。工作人員不得離開透析室，嚴(yán)密觀察病情變化，有異常情況及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及查對制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，定期做空氣培養(yǎng)。增收節(jié)支、節(jié)約水電，注意防火、防盜、防事故、防破壞，消除安全隱患。血液透析室醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度透析室工作人員要保持身體健康，無傳染疾病，要求注射乙肝預(yù)苗，并定期進(jìn)行體檢。必須遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格按操作原則進(jìn)行操作。進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)須戴口罩和手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行消毒。醫(yī)護(hù)人員手部皮膚發(fā)生破損時(shí)必須戴雙層手套。如遇操作不慎將手弄傷，應(yīng)立即在傷口末端輕輕擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的水進(jìn)行沖洗。沖洗完了之后，用75％乙醇或0。5％碘伏進(jìn)行消毒。血液透析室消毒隔離制度血透室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)應(yīng)穿工作服，戴工作帽，換工作鞋。操作前嚴(yán)格洗手。嚴(yán)格劃分清潔區(qū)，污染區(qū)，半污染區(qū)。病人進(jìn)入血液透析治療室應(yīng)換鞋。血液透析治療室保持空氣清新，溫濕度適宜，每日空氣消毒，門，窗，地板，桌椅等每日用含氯消毒液擦洗。血液透析治療室、水處理室、復(fù)用室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。設(shè)立HBV、HCV、HIV陽性病人專用透析機(jī)。透析機(jī)每班沖洗消毒，每個(gè)月清晰消毒一次。每個(gè)月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測定；每月對人、出透析的透析液進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)疑有污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，用增加采樣點(diǎn)并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)復(fù)查。透析器、血路管專人專用。復(fù)用的透析器及透析管路按特定的消毒清洗原則進(jìn)行操作，并在使用前用生理鹽水將所有出口沖洗干凈，無消毒液殘留方可使用。血液透析室病人定期進(jìn)行兩對半及肝功能檢查。血液透析室的一切操作嚴(yán)格按照血液透析感染預(yù)防與控制的工作流程進(jìn)行。透析機(jī)保養(yǎng)制度切勿將預(yù)沖液滴到透析機(jī)的面板上,避免受潮損壞。透析機(jī)使用后徹底清潔、祛除血漬、污漬。透析機(jī)使用后分類處理：貝朗透析機(jī)以50%檸檬酸脫鈣，每月以10%次氯酸鈉消毒。日機(jī)裝透析機(jī)以50%檸檬酸+18%過氧乙酸混合進(jìn)行脫鈣、消毒。日機(jī)裝透析機(jī)每兩周一次熱消毒后再進(jìn)行脫鈣、消毒。每月以10%次氯酸鈉消毒。四、每季度測量A、B混合液的電解質(zhì)濃度是否在正常范圍。五、每周消毒處理吸液管、A、B透析液桶。水箱的管理制度每周放完水箱后重新產(chǎn)水一次。每季度消毒處理水箱一次。用18%過氧乙酸原液配制成濃度為0.3%消毒液,水箱容積為1噸(1000000ml)。，。復(fù)用間工作制度復(fù)用間應(yīng)由專人處理透析器和管路，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行復(fù)用處理。復(fù)用間應(yīng)與治療室、水處理和無菌操作區(qū)域分開，不能存放濃縮透析液危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)以及清潔和維護(hù)用的器具，保持復(fù)用間清潔、整齊、有序。復(fù)用間應(yīng)保持通風(fēng)，以確?？諝庵械幕瘜W(xué)制劑的濃度維持在無毒、無刺激的水平。復(fù)用間應(yīng)位于已處理水的最終點(diǎn)（持續(xù)環(huán)路系統(tǒng)重新流入之前）。復(fù)用間的墻壁、地板和工作桌面應(yīng)持久耐用，能抵抗透析器復(fù)用的氧化物質(zhì)的腐蝕。復(fù)用間水池及各種物品每日用0.5%過氧乙酸消毒擦拭，紫外線燈空氣消毒30分鐘。復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急眼部沖洗龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)，能得到及時(shí)有效地沖洗治療。每個(gè)患者使用的復(fù)用透析器即刻有效地沖洗治療。水機(jī)房工作制度非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。水機(jī)開關(guān)程序：開機(jī)時(shí)，先開主開關(guān)，再開后及泵。關(guān)機(jī)時(shí)，先關(guān)后及泵，再關(guān)主開關(guān)。每天紫外線消毒1小時(shí)，地面用1%含氯消毒液消毒擦拭。每月監(jiān)測水質(zhì)，監(jiān)測電導(dǎo)度。每周定期沖洗砂灌、碳罐，樹脂再生。%～0.5%過氧乙酸消毒一次。血液透析室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制度落實(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)、事故上報(bào)制度。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。積極參加醫(yī)院各種活動(dòng)及全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)士工作情況各班職責(zé)完成。能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范操作。能熟練掌握本科內(nèi)各項(xiàng)工作常規(guī)。工作人員進(jìn)入透析室必須換鞋、衣帽整齊、帶口罩。病區(qū)環(huán)境管理透析室、護(hù)士站、復(fù)用間、治療室、治療車、值班室、庫房整齊清潔，物品放置規(guī)范。病人床單位、洗手間物品規(guī)范放置，病區(qū)內(nèi)無人吸煙。病房清潔、安靜、舒適、安全。陪伴管理符合規(guī)定。按需要保持病人準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行透析?；A(chǔ)護(hù)理病人首次進(jìn)入透析室后須進(jìn)行T、P、R、BP以及體積的測量，并記錄。護(hù)士按時(shí)巡視病房，及時(shí)解決病人各種問題。密切觀察透析病人，工作人員不得隨意離開自己的崗位，要求有兩名工作人員守護(hù)。及時(shí)巡視透析病人，保持透析管道通暢及速度的正確，認(rèn)真填寫透析記錄單。健康教育落實(shí)到位。各種標(biāo)識醒目、正確?！叭叹艥崱甭鋵?shí)到位。病人床鋪干燥、整齊、平整，無污漬、無碎屑。病情危重者有安全措施。消毒隔離每次透析后機(jī)器、器械、透析器與管道均要浸泡消毒備用，定期檢測。每次透析前室內(nèi)空氣地面、空氣均要消毒。透析室每月做一次空氣培養(yǎng)，并登記結(jié)果。器械包要定期消毒更換并標(biāo)明消毒日期，有責(zé)任人簽名。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。服務(wù)態(tài)度指點(diǎn)迷惑者。讓病人和探視者先走（進(jìn)電梯、進(jìn)門）。及時(shí)向病人或同事解釋你在干什么。對病人、同事的需求做出迅速的反應(yīng)。在進(jìn)入病房時(shí)，應(yīng)先敲門并做到“四輕”（說話、走路、操作、關(guān)門）。在搬運(yùn)病人或接觸病人時(shí)動(dòng)作輕柔。護(hù)士行為素質(zhì)對病人、家屬、同事微笑。對病人、家屬、同事進(jìn)行目光接觸。向病人和探視者作自我介紹。用禮貌稱謂稱呼別人。無遲到、早退、離崗、竄崗。尊重病人、領(lǐng)導(dǎo)及同事。操作時(shí)拉上窗簾，以維護(hù)病人尊嚴(yán)。工作場所講普通話并注意說話的內(nèi)容、場合，以確保個(gè)人隱私。接聽“您好”在先，“請問”開頭，并自報(bào)姓名，“謝謝”結(jié)束。用愉悅的聲音接聽，耐心傾聽對方訴說，正確拿放。接時(shí)實(shí)行首次接聽負(fù)責(zé)制，對接聽到的有關(guān)事宜確認(rèn)清楚并及時(shí)反饋到個(gè)人。打時(shí)須問清對方姓名并將事情說明清楚。九.護(hù)士儀表著裝淡妝上崗，發(fā)飾規(guī)范。正確配戴工作帽。護(hù)士服（鞋、襪）穿戴規(guī)范、整潔。十.儀器財(cái)務(wù)管理各種儀器財(cái)產(chǎn)定人保管、定期清點(diǎn)。各種設(shè)備、設(shè)施定人每周維護(hù)、保養(yǎng)。搶救儀器每日檢查，必須保持功能完好、隨時(shí)可用。十一.藥品耗材類管理藥柜整潔，排列有序。麻醉藥品定位、定量加鎖管理，每班清點(diǎn)，有記錄。各類備用藥品每月盤存一次無過期、變質(zhì)。冰箱內(nèi)無私人物品，每月治療班清理。正確記錄并輸入病人耗材。血液透析室的醫(yī)院感染管理規(guī)范室內(nèi)有醫(yī)院感染管理制度或消毒隔離制度，有符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的流程。布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間、隔離病人血液凈化間、治療室水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室。血液透析機(jī)定期消毒，透析器、血管路應(yīng)一次使用。傳染病患者血液凈化在隔離血液凈化間進(jìn)行，固定床位、專機(jī)透析，用后終末消毒。急診病人應(yīng)專機(jī)透析。透析前應(yīng)對病人建立肝功能、肝炎病醫(yī)學(xué)檢查檔案。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照《血液透析復(fù)用操作規(guī)范》執(zhí)行。經(jīng)批準(zhǔn)的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。每月對透析液進(jìn)行細(xì)菌數(shù)檢測，疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口。工作人員定期體檢，進(jìn)入血液透析室應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩、帽子，嚴(yán)格洗手。操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員熟悉本科消毒滅菌效果，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。血液透析室護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)安全意識的教育，培養(yǎng)敬業(yè)精神及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立質(zhì)量第一的觀念。堅(jiān)持查對制度、三查七對。三查：查對透析方法、查對透析液、查對透析管道、空纖姓名、消毒日期。七對：對醫(yī)囑、對姓名、對超濾總量、對超濾時(shí)間、對血泵流量、對肝素用量、對透析液壓。嚴(yán)格實(shí)行五觀察：觀察病人面色、體溫、血壓、脈搏、呼吸，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、漏血、紅腫，觀察血液管道有無破損，各部位連接有無松動(dòng)滑脫，觀察透析機(jī)屏幕上靜脈壓、跨膜壓變化。嚴(yán)格交接班制度，危重?fù)尵炔∪思皶r(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。嚴(yán)格無菌技術(shù)，遵守操作常規(guī)。定期檢查機(jī)器，每月進(jìn)行工作總結(jié)1次。2、傳染病員進(jìn)入專用透析區(qū)（包括急診透析病員），普通病員進(jìn)行透析治療室。3、給病人上透析機(jī)進(jìn)行血液透析治療。4、治療結(jié)束后下機(jī)，按消毒隔離原則進(jìn)行處理（同上）。醫(yī)療器械管理制度1.急救車、急救物品、儀器等的保管執(zhí)行“四定”制度：數(shù)量確定、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢修。2.各類物品指定專人負(fù)責(zé)管理，每周核對，每月清點(diǎn)，每半年或者1年與有關(guān)科室核對1次，如有不符，應(yīng)查明原因并登記。3.儀器要標(biāo)牌注明：醫(yī)院統(tǒng)一編號、儀器名稱、產(chǎn)地、型號、操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，負(fù)責(zé)人姓名。