我國每年新發(fā)糖尿病超出100萬

每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬上海、北京、廣州等已達8%左右年增到2.6%80年代初僅為1%天天有新發(fā)糖尿病患者2767人每小時有新發(fā)糖尿病患者115人我國當前最少有糖尿病患者9000萬,每10個成人中就有一人患糖尿病面對糖尿病病人之我做第1頁中國糖尿病患病率再創(chuàng)新高5次全國糖尿病患病率調(diào)查顯示：中國糖尿病患病率呈顯著增加趨勢調(diào)查年份糖尿病發(fā)病率%*僅行空腹血糖篩查WenyingYangetal.NEnglJMed:362:1090-1101中國2型糖尿病防治指南。中華內(nèi)分泌與代謝雜志.;24(2)中國14省市糖尿病和代謝綜合征得患病率調(diào)查中華醫(yī)學會糖尿病學分會網(wǎng)站/page.jsp?id=15面對糖尿病病人之我做第2頁糖尿病治療：

大量細致治療起源于病人對飲食和運動治療了解和落實；起源于病人長久堅持自我管理

內(nèi)科許多疾病治療：常規(guī)藥品治療面對糖尿病病人之我做第3頁

糖尿病自我管理

是糖尿病治療最高境界面對糖尿病病人之我做第4頁5胰島素分泌過少胰島素不能有效發(fā)揮作用什么是糖尿病糖尿病引發(fā)急、慢性并發(fā)癥代謝性疾病群臨床特征表現(xiàn)——血糖水平升高糖尿病致殘、致死主要原因面對糖尿病病人之我做第5頁

糖尿病是終生性疾病，當前還不能根治，但只要您注意飲食，經(jīng)常做運動，加上藥品或胰島素，同時保持樂觀心態(tài)，您依然能夠很好生活．面對糖尿病病人之我做第6頁面對糖尿病病人之我做第7頁糖尿病綜合治療運動飲食控制藥品糖尿病教育糖尿病監(jiān)測√√面對糖尿病病人之我做第8頁糖尿病綜合治療一飲食治療面對糖尿病病人之我做第9頁糖尿病飲食治療

飲食治療是各型糖尿病治療基本辦法和主要治療伎倆?；颊咚M行其它治療辦法均應建立在正確飲食療法基礎上。只用藥品治療，不控制飲食，只能事倍功半。面對糖尿病病人之我做第10頁飲食治療目標確保營養(yǎng)減輕胰島負擔到達理想體重糾正已發(fā)生代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖、降低藥品劑量面對糖尿病病人之我做第11頁糖尿病飲食治療標準熱量攝入和消耗相匹配合理分配三大營養(yǎng)素百分比豐富維生素、礦物質(zhì)和食物纖維飽腹感定時定量定餐面對糖尿病病人之我做第12頁主食、水果和酒類吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能預防低血糖發(fā)生。酒類：1克酒精產(chǎn)熱7千卡，靠近糖2倍，50度白酒1兩相當于主食1兩。啤酒主要含麥芽糖，12度啤酒1瓶（680ml）相當于主食2兩。面對糖尿病病人之我做第13頁

食品 重量(g)重量(g)

柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200 梨、桃、蘋果(帶皮)200葡萄(帶皮)200 桔子、橙子、柚子200草莓 300 獼猴桃(帶皮) 200西瓜 500

面對糖尿病病人之我做第14頁糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(1)主食攝入越少越好主食為最"廉價"，直接熱量供給源。主食少于3兩，易出現(xiàn)饑餓酮癥面對糖尿病病人之我做第15頁糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(2)植物油多吃無妨（20g）熱量過高，是產(chǎn)生冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病主要原因。面對糖尿病病人之我做第16頁糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(3)忌糖不忌鹽，口味重點無妨

多鹽即多鈉、多水，與高血壓相關，增加腎臟負擔，每日攝入鹽5-6克為宜。(4)紅薯、南瓜等能夠隨便吃

紅薯含纖維素雖高，淀粉、糖含量也高，易出現(xiàn)餐后高血糖，最好不吃或少吃要與主食進行交換，一兩主食—

二兩紅薯面對糖尿病病人之我做第17頁糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(5)早餐不想吃，中餐來個飽

不吃早餐，輕易引發(fā)低血糖。過分饑餓，中午必定過飽，餐后血糖會過高，造成一日血糖高低波動。(6)加餐能夠隨便吃

消瘦病人或注射胰島素病人能夠一日多餐。加餐不等于加熱量，在一日總熱量中分出一定百分比用于加餐。加餐不要吃含油脂過高食物面對糖尿病病人之我做第18頁糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(7)不吃飯就能夠不吃藥，為了不吃藥就不吃飯

糖尿病有一些原因而不能進餐時，應該停用降糖藥，以防止引發(fā)低血糖。為了不吃或少吃藥從而不吃或少吃飯是錯誤，長久會引發(fā)營養(yǎng)不良。(8)為了少排尿，從而少飲水多尿并非體內(nèi)水多，而是血糖高所致。少飲水血液濃縮易出現(xiàn)高滲，“進口物質(zhì)”中唯有水不限，反而勉勵多飲水。面對糖尿病病人之我做第19頁運動治療糖尿病綜合治療二面對糖尿病病人之我做第20頁運動治療作用和意義加速脂肪分解、降低脂肪堆積——減肥降血脂增加體力及運動能力——增加耐受力改進腦神經(jīng)功效狀態(tài)——增加精力增加周圍組織對胰島素敏感性|——輔助降血糖面對糖尿病病人之我做第21頁運動治療標準運動治療標準是適量、經(jīng)常性和個體化。運動計劃制訂要在醫(yī)務人員指導下進行。面對糖尿病病人之我做第22頁

運動類型-有氧運動

——適合糖尿病人運動

定義：需消耗氧運動，氧消耗量小于機體最大供氧量，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改進心肺功效常見運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等面對糖尿病病人之我做第23頁

運動類型-無氧運動

——不適合糖尿病人運動定義：主要靠肌肉暴發(fā)力完成，瞬時耗氧量大于機體最大供氧量效果：增加特定肌肉群力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見運動類型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠此種運動對糖尿病代謝異常無顯著益處面對糖尿病病人之我做第24頁運動療法方法和組成運動療法包含3個步驟：準備活動：5－10分鐘，為輕微運動。如步行運動進行：通常為低、中等強度有氧運動，包含步行、慢跑、游泳、跳繩等運動后放松活動：5－10分鐘慢走，自我按摩等?？纱龠M血液回流，預防突然停頓運動造成肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常面對糖尿病病人之我做第25頁運動強度：

感覺：周身發(fā)燒、出汗，但不是大汗淋漓。

心率=（220－年紀）×60–70%；

簡易計算法：脈率=170－年紀。

面對糖尿病病人之我做第26頁運動時間及頻度可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其中可穿插必要間歇時間，但到達靶心率累計時間普通以20－30分鐘為宜。運動時間和運動強度共同決定運動量，二者可協(xié)調(diào)配合每七天鍛煉3－4次為最適宜。若運動間歇超出3－4天，則效果及累積作用將減弱面對糖尿病病人之我做第27頁運動注意事項(一)有規(guī)律強度由低開始假如進行激烈長時間運動，應監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量如運動前血糖較低，應先加餐進餐后0.5-3小時進行運動運動減體重應遲緩進行，每七天減重少于400g面對糖尿病病人之我做第28頁各種急性感染期心功效不全、嚴重心律失常，而且活動后加重嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重眼底病變新近發(fā)生血栓血糖未得到很好控制（血糖>16.8mmol/L)酮癥或酮癥酸中毒運動注意事項(二)

不適于運動面對糖尿病病人之我做第29頁運動中注意事項8點1.選擇適當運動方式和運動量；2.運動前要檢驗足部普通情況、鞋子是否合3.攜帶糖尿病卡片4.運動中若出現(xiàn)極度乏力、頭暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，及腿痛等，馬上停頓。

5.最好在運動前和運動后各測一次血糖，了解運動效果。

面對糖尿病病人之我做第30頁運動中注意事項8點6.隨身攜帶糖果，以備低血糖時用。7.注射胰島素者，在運動時最好不要將胰島素注射在大腿、上肢等活動較猛烈部位。

8.習慣清晨運動者，不要空腹運動，應先少許進食后再做運動。

面對糖尿病病人之我做第31頁面對糖尿病病人之我做第32頁降糖藥品應用

糖尿病綜合治療三面對糖尿病病人之我做第33頁各種藥品作用步驟胰腺高血糖癥外周組織磺脲類

促進胰島素分泌雙胍、噻唑烷二酮類增加外周組織對葡萄糖攝取，有效降低餐后血糖-糖苷酶抑制劑競爭性抑制-糖苷酶，降低腸道對葡萄糖吸收雙胍類

延緩腸道對葡萄糖吸收雙胍類

抑制脂肪組織分解，降低游離脂肪酸水平

抑制肝糖產(chǎn)生，主要降低空腹血糖面對糖尿病病人之我做第34頁自我監(jiān)測糖尿病綜合治療四面對糖尿病病人之我做第35頁糖尿病病人血糖控制目標

嚴格目標普通目標寬松目標FBG4.4-6.16-78-10BG2h4.4-88-1010-12HbAlc<6.5<7.0<7.5TC<6.0<6.0<6.0TG<1.7<2<2.5SBP<130<140<160DBP<80<90<95面對糖尿病病人之我做第36頁監(jiān)測目標提升整體血糖控制水平降低嚴重低血糖發(fā)生降低HbA1C教育和督促病人改進控制水平

面對糖尿病病人之我做第37頁許