腋區(qū)及上肢淋巴結(jié)腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第1頁(yè)內(nèi)容提要

腋窩位置腋窩結(jié)構(gòu)腋動(dòng)脈腋靜脈臂叢腋窩淋巴結(jié)肘窩淋巴結(jié)腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第2頁(yè)腋區(qū)axillaryregion位置:肩關(guān)節(jié)下方，臂和胸上部之間，上肢外展時(shí)，呈四棱體形腔隙，稱腋窩。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第3頁(yè)腋窩組成一底一頂內(nèi)側(cè)壁四壁外側(cè)壁前壁后壁腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第4頁(yè)

頂：由鎖骨中線1/3、第一肋和肩胛骨上緣圍成，是腋窩上口，與頸根部相通。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第5頁(yè)底：由淺入深為皮膚、淺筋膜及腋筋膜。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第6頁(yè)內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌及其上面上4個(gè)肋與肋間間隙組成。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第7頁(yè)外側(cè)壁：由肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌短頭和喙肱肌組成。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第8頁(yè)前壁：鎖胸筋膜、胸大肌、胸小肌和鎖骨下肌組成。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第9頁(yè)后壁：由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌與肩胛骨組成。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第10頁(yè)四邊孔qoadrilateralforamen：位于三邊空外側(cè)，內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)、靜脈經(jīng)過(guò)。三邊孔trilateralforamen：上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭，孔內(nèi)有旋肩胛動(dòng)脈和靜脈經(jīng)過(guò)。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第11頁(yè)實(shí)習(xí)圖片

腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第12頁(yè)內(nèi)側(cè)壁外側(cè)壁

后壁

前壁

腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第13頁(yè)腋動(dòng)脈axillaryartery腋動(dòng)脈以胸小肌為標(biāo)志分為3段。第一段：從第一肋外側(cè)緣至胸小肌上緣。分支有胸上動(dòng)脈和胸肩峰動(dòng)脈。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第14頁(yè)第二段：位于胸小肌后方。分支為胸外側(cè)動(dòng)脈。第三段:位于胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。主要分支有肩胛下動(dòng)脈，旋肱前、后動(dòng)脈。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第15頁(yè)腋動(dòng)脈第一段胸上動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈旋肱前、后動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈第二段第三段腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第16頁(yè)腋靜脈axillaryvein腋動(dòng)脈與腋動(dòng)脈伴行，在腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第17頁(yè)臂叢brachialplexus——發(fā)于C5-8和T1腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第18頁(yè)臂從:位于腋窩內(nèi)部分為鎖骨下部，圍繞在腋動(dòng)脈周圍，形成內(nèi)外側(cè)束和后束。臨床意義：因臂叢在鎖骨上窩最表淺,在鎖骨中點(diǎn)偏內(nèi),故此處為臂叢阻滯麻醉最正確穿刺點(diǎn),只要不超越第一肋骨,就能防止損傷胸膜.腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第19頁(yè)肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve：由外側(cè)束發(fā)出正中神經(jīng)mediannerve：由內(nèi)外側(cè)束根部匯合而成尺神經(jīng)ulnarnerve：起自內(nèi)側(cè)束腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第20頁(yè)橈神經(jīng)radialnerve：起于后束

腋神經(jīng)axillarynerve:起于后束腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第21頁(yè)胸長(zhǎng)神經(jīng)（longthoracicnerve）胸背神經(jīng)(thoracodorsalnerve)腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第22頁(yè)腋淋巴結(jié)axillarylymphnodes外側(cè)淋巴結(jié):沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)端排列，收納上肢淋巴。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第23頁(yè)胸肌淋巴結(jié):在胸小肌下緣，沿胸外側(cè)血管排列，收納胸前外側(cè)壁、乳房外側(cè)淋巴。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第24頁(yè)肩胛下淋巴位于腋后壁,沿肩胛下血管、神經(jīng)排列；收納背部、肩胛區(qū)及胸后壁淋巴。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第25頁(yè)中央部淋巴結(jié):位于腋窩底脂肪組織中，收納上述三群淋巴結(jié)輸出管，其輸出管注入尖淋巴結(jié)。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第26頁(yè)尖淋巴結(jié)：位于胸小肌和鎖骨間，沿腋靜脈近端排列，收納中央及其它各群淋巴結(jié)輸出管，以及乳房上部淋巴。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第27頁(yè)乳腺癌breastcancer癌細(xì)胞可沿淋巴管自原發(fā)灶轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋下淋巴結(jié)，堵塞主要淋巴管后可使上臂淋巴回流障礙而引發(fā)上肢水腫。手術(shù)去除淋巴結(jié)時(shí),應(yīng)注意保護(hù)其附近神經(jīng)。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第28頁(yè)乳腺癌并非女性“專利”男性也可能患上乳腺癌，而且后果通常比女性嚴(yán)重得多。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第29頁(yè)肘窩淋巴結(jié)腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第30頁(yè)肘窩淋巴結(jié)肘淺淋巴結(jié)：位于肘窩淺層，收納前臂淺層淋巴。肘深淋巴結(jié)：位于肱動(dòng)脈分叉處，收納前臂深層淋巴，其輸出管注入腋淋巴結(jié)。腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第31頁(yè)summery1.AxillaryregionConsistencyofaxillaryregion*claviporalfascia*trilateralforamen*quadrialforamen腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第32頁(yè)2.Content

Axillaryartery

Axillaryvein

Brachialplexus

Axillarylymphnodes

Cubiatalfossalymphnodes腋區(qū)解剖專題知識(shí)講座第33頁(yè)參考文件及網(wǎng)站1.王圣應(yīng)，姚廷敬，張榮新，等.乳腺癌及淋巴結(jié)清掃術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)臨床意義.解剖與臨床，，10（1）：50-51.2.柏樹(shù)令系統(tǒng)解剖學(xué)(第五版)北京：人民衛(wèi)生出版社3.[浙江創(chuàng)傷外科ZhejiangJournalofTraumaticSurgery]