腎上腺腫瘤腎上腺腫瘤CT專題知識第1頁滿月臉腎上腺腫瘤CT專題知識第2頁腎上腺概述胚胎發(fā)育：皮質(zhì)：中胚層髓質(zhì)：外胚層神經(jīng)嵴重量：4-5克位置毗鄰：腎臟內(nèi)上方，腰1兩側(cè)。血液供給：三支動脈神經(jīng)支配：交感神經(jīng)及少許副交感神經(jīng)支配腎上腺腫瘤CT專題知識第3頁形態(tài)：斜線狀、倒V或倒Y形、三角形大?。簜?cè)肢厚度小于10mm,面積小于150mm2

腎上腺影像腎上腺腫瘤CT專題知識第4頁正常腎上腺腎上腺腫瘤CT專題知識第5頁腎上腺正常CT表現(xiàn)右側(cè)腎上腺以線條狀最常見，三角形極少見左側(cè)以倒V字形或Y字形多見，三角形次之軟組織密度，類似腎臟。增強均勻強化，不能分辨皮髓質(zhì)體部較厚，大于10mm為異常內(nèi)外側(cè)肢厚度均勻，呈凹陷形比同側(cè)膈肌腳細腎上腺腫瘤CT專題知識第6頁臨床分類腎上腺腫瘤CT專題知識第7頁腎上腺功效亢進性病變主要是腎上腺皮質(zhì)功效亢進一類腫瘤或腎上腺增生。腫瘤分良性、惡性。也見于腎上腺髓質(zhì)功效亢進腫瘤。腎上腺腫瘤CT專題知識第8頁腎上腺增生腎上腺腫瘤CT專題知識第9頁腎上腺增生主要指腎上腺皮質(zhì)增生，臨床上表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多癥和醛固酮增多癥。CT：彌漫性增大

大于10mm或150mm2

密度和外形保持不變

邊緣結(jié)節(jié)狀或小結(jié)節(jié)影

腎上腺腫瘤CT專題知識第10頁Cushing腺瘤CT表現(xiàn)：單側(cè)腎上腺類圓形或橢圓形腫塊邊界清楚,大小多為2-3cm密度類似或低于腎實質(zhì)增強：快速強化和快速廓清同側(cè)殘部或?qū)?cè)變小判別診療：非功效性腺瘤腎上腺腫瘤CT專題知識第11頁Cushing腺瘤腎上腺腫瘤CT專題知識第12頁Cushing腺瘤腎上腺腫瘤CT專題知識第13頁無功效性腺瘤腎上腺腫瘤CT專題知識第14頁Conn腺瘤CT表現(xiàn)：單側(cè)孤立小腫塊，偶多發(fā)或雙側(cè)性圓形或橢圓形，邊界清楚直徑普通小于2cm水樣密度增強輕度強化無萎縮性改變判別診療：腎上腺囊腫腎上腺腫瘤CT專題知識第15頁Conn腺瘤腎上腺腫瘤CT專題知識第16頁Conn腎上腺腫瘤CT專題知識第17頁腎上腺腺瘤分類：功效性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤）及無功效性腺瘤腎上腺腫瘤CT專題知識第18頁嗜鉻細胞瘤源于交感神經(jīng)嗜鉻細胞一個神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，通常產(chǎn)生兒茶酚胺，造成高血壓，主要發(fā)生于腎上腺。病理：瘤體常較大，易發(fā)生壞死、囊變和出血，有完整包膜可淋巴轉(zhuǎn)移或臟器轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗和皮膚蒼白，發(fā)作數(shù)分鐘后癥狀緩解。試驗室檢驗：24小時尿中香草基扁桃酸顯著升高腎上腺腫瘤CT專題知識第19頁嗜鉻細胞瘤CT表現(xiàn)：一側(cè)較大圓形或橢圓形腫塊，偶雙側(cè)性直徑常為3-5cm，部分可達10cm以上較小時密度均一較大時密度不均（出血、壞死）中心點狀或弧線狀鈣化增強顯著強化，低密度區(qū)無強化。腎上腺腫瘤CT專題知識第20頁腎上腺腫瘤CT專題知識第21頁嗜鉻細胞瘤腎上腺腫瘤CT專題知識第22頁病例患者，女，31歲。體檢發(fā)覺左側(cè)腎上腺巨大占位1周入院，既往有高血壓病史1年，未做治療。體檢：左上腹捫及腫塊，大小約6cmX7cm邊緣光滑，質(zhì)軟，輕度叩擊痛試驗室檢驗均正常。胸部X線平片和頭顱MR未見明確轉(zhuǎn)移征象腎上腺腫瘤CT專題知識第23頁病例腎上腺腫瘤CT專題知識第24頁腎上腺神經(jīng)母細胞瘤CT表現(xiàn)：腎上腺區(qū)較大實性腫塊，可跨越中線延伸至對側(cè)腹膜后間隙分葉或不規(guī)則