葡萄膜炎的健康指導(dǎo)第1頁/共19頁概述：狹義：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥廣義：葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、玻璃體的炎癥第2頁/共19頁知識(shí)拓展：為什么要把虹膜、睫狀體以及脈絡(luò)膜角膜葡萄膜呢？是不是與葡萄有什么關(guān)系？第3頁/共19頁因?yàn)閷㈧柲ぐ纬笱矍蚩雌饋砭拖褚活w葡萄，表面有像葡萄一樣的紫色組織，視神經(jīng)就好像是葡萄的柄，而前端的瞳孔就相似于葡萄前端的小嘴，故習(xí)慣就用“葡萄膜”這個(gè)名字來描述這個(gè)“葡萄一樣的紫色組織”，即包括虹膜、睫狀體以及脈絡(luò)膜。由于葡萄膜含有豐富的血管和色素，也稱色素膜、血管膜。第4頁/共19頁好發(fā)人群：多發(fā)于青壯年，易合并全身性自身免疫性疾病，常反復(fù)發(fā)作，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，是常見的一類致盲眼病。第5頁/共19頁分類：一、根據(jù)臨床和病理特點(diǎn)

肉芽腫性羊脂狀KP（巨噬細(xì)胞為主）

Koeppe/Busacca結(jié)節(jié)玻璃體雪球狀混濁（巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）視網(wǎng)膜血管“蠟燭斑”脈絡(luò)膜肉芽腫非肉芽腫性

第6頁/共19頁分類：二、根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制感染性：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲非感染性：⑴風(fēng)濕性疾病伴發(fā)的葡萄膜炎 ⑵自身免疫性(3)偽裝綜合征（masqueradesyndrome）(4)特發(fā)性⑸其它第7頁/共19頁分類：三、 根據(jù)解剖位置

虹膜炎前葡萄膜炎前睫狀體炎虹膜睫狀體炎

后睫狀體炎全葡萄膜炎中間葡萄膜炎玻璃體炎基底部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎后葡萄膜炎局灶性/多灶性/彌散性脈絡(luò)膜炎脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎神經(jīng)葡萄膜炎

第8頁/共19頁常見的幾種特殊葡萄膜炎：一、強(qiáng)直性脊椎炎二、Vogt-小柳原田綜合癥三、Behcet病四、交感性眼炎五、Fuchs綜合癥六、急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥第9頁/共19頁治療要點(diǎn)：立即擴(kuò)瞳，積極防治并發(fā)癥，同時(shí)進(jìn)行病因治療?？蛇x用睫狀肌麻痹劑、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥和抗感染藥。第10頁/共19頁

護(hù)理：

一、藥物護(hù)理

：(1)睫狀肌麻痹和散瞳劑：作用原理是預(yù)防虹膜后粘連減少青光眼發(fā)生和解除睫狀肌痙攣，減輕疼痛。根據(jù)醫(yī)囑選用阿托品、美多麗等。使用時(shí)要注意藥物濃度，滴用后按壓淚囊區(qū)3-5min，觀察藥物副作用。如出現(xiàn)口干、心跳加快、面色潮紅、煩躁不安、胡言亂語等癥狀要立即停藥，同時(shí)通知醫(yī)師，讓病人臥床，多飲水，靜脈補(bǔ)液。心臟病病人要特別觀察病情變化。（2）激素類藥物治療：局部用典必舒等、口服強(qiáng)的松、糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下注射或全身紿藥。（3）非甾體類抗炎藥，因阻斷前列腺素、白三烯等代謝產(chǎn)物而發(fā)揮抗炎作用。常用吲哚美辛、雙氯芬酸鈉滴眼液，注意藥物反應(yīng)。

第11頁/共19頁二、熱敷指導(dǎo)：局部熱敷能擴(kuò)張血管促進(jìn)血液循環(huán)，消除毒素和炎癥產(chǎn)物，從而減輕炎癥反應(yīng)，并有止痛作用。

每日2-3次，每次10分鐘。第12頁/共19頁三、心理護(hù)理此類病人病情常有反復(fù)，病人情緒波動(dòng)較大，多關(guān)心體貼病人，多給予鼓勵(lì)，使病人樹立信心，多與病人交流溝通，介紹成功病例以增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。第13頁/共19頁四、激素藥物告訴病人按時(shí)定量服用藥的重要性，避免隨意停用或加減藥物，并向其詳細(xì)介紹藥物的毒副作用。如有不適，及時(shí)報(bào)告。第14頁/共19頁那么問題又來了？如何加強(qiáng)宣教？？第15頁/共19頁加強(qiáng)宣教：1、保持穩(wěn)定情緒、督促病人休息，避免情緒波動(dòng)、過度勞累，多閉目休息，少用目力。2、外出時(shí)減少光線對(duì)眼睛的刺激，可戴遮光眼睛，有色眼鏡。3、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，不要吹風(fēng)受涼，以防外感。4、飲食：清淡、富有營養(yǎng)的食物，忌辛辣、煙酒、肥甘油膩之品。多食含鉀、含鈣類食物，如香蕉、牛奶等。第16頁/共19頁5、長期使用激素者：①定期監(jiān)測血壓、血糖、體重變化。②注意患者精神狀態(tài)，有無興奮、失眠。③消化道癥狀，指導(dǎo)患者觀察大便色澤、性質(zhì)等。④注意患者血鉀、鈣水平。⑤指導(dǎo)患者正確服用補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、護(hù)胃藥。⑥激素類口服藥遵醫(yī)囑服用、勿擅自更改藥量及停藥。采