血培養(yǎng)標(biāo)本采集演示第1頁/共17頁學(xué)習(xí)內(nèi)容本次學(xué)習(xí)的目的1血培養(yǎng)污染的主要原因？2血培養(yǎng)標(biāo)本采集3血培養(yǎng)標(biāo)本采集注意事項4第2頁/共17頁一、學(xué)習(xí)的目的

使臨床醫(yī)務(wù)人員正確掌握血培養(yǎng)標(biāo)本采集、運送的方法，以保證標(biāo)本檢測的準(zhǔn)確性，提高陽性率，指導(dǎo)臨床正確合理用藥，提高治療效果。

第3頁/共17頁二、血培養(yǎng)污染？皮膚消毒不徹底—皮膚表面菌叢污染采血操作的技術(shù)不當(dāng)—操作中污染第4頁/共17頁采血時機(jī)寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期使用抗菌藥物前停藥6-8小時后或下次用藥前血培養(yǎng)的采集？第5頁/共17頁Text1Text2Text3Text4Text5采集步驟皮膚消毒保持手的衛(wèi)生準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶抽取血標(biāo)本血標(biāo)本采集的量第6頁/共17頁保持手的衛(wèi)生手消毒洗手第7頁/共17頁準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶有效期無滲漏破裂污染培養(yǎng)液清澈Cyclename檢查培養(yǎng)瓶用75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶塞，作用60S，待干第8頁/共17頁皮膚消毒用消毒液從穿刺點向外畫圈消毒，直徑達(dá)8cmX10cm以上，30秒待干后采血。采血部位通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。第9頁/共17頁抽取血標(biāo)本采血針：持穿刺針按常規(guī)方法刺入靜脈，另一頭刺入相應(yīng)血培養(yǎng)瓶內(nèi)，利用瓶內(nèi)真空抽取血標(biāo)本注射器抽取：用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭直接注入組培養(yǎng)瓶。輕輕混勻以防凝固!第10頁/共17頁血標(biāo)本采集的量患兒體重kg患兒總血量ml推薦培養(yǎng)血量ml占患兒總血量的百分比%≤150-99241.1-2100-200242.1-12.7?2004312.8-36.3?800102.5?36.3?220020-301.8-2.7第11頁/共17頁標(biāo)本運送YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere置于防漏、防滲、相對密封的容器中收集、存儲與轉(zhuǎn)運如不能及時送檢，應(yīng)放在室溫，切勿放入冰箱內(nèi)冷藏或冷凍已采集的標(biāo)本應(yīng)視為潛在性生物危險品，立即送檢，一般不得超過2小時Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.第12頁/共17頁注意事項在使用抗菌藥物之前采集標(biāo)本，應(yīng)注明標(biāo)本采集時間，精確到小時標(biāo)本采集過程中必須嚴(yán)格無菌操作，以免將污染菌誤以為病原菌要保證足夠的標(biāo)本量，以提高血液培養(yǎng)陽性根據(jù)患者的具體情況，采用不同的培養(yǎng)瓶，危重患者可同時采用多種培養(yǎng)瓶，以免漏檢，必要時增加送檢次數(shù)第13頁/共17頁討論假陽性：污染率3-5%嚴(yán)格無菌技術(shù)操作存在問題假陰性：可以避免第14頁/共17頁輸液處采血采血量不夠血液凝固大劑量使用抗生素后大劑量使用激素后結(jié)果——假陰性第15頁/共17頁A