2021年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

2.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

3.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

4.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

5.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

6.類風(fēng)濕因子IgG型常見于

A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

7.一患者心電圖圖形如圖3-4，最可能的診斷為A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

8.引起肺結(jié)核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

9.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

10.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

11.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

12.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

13.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除

14.應(yīng)用氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是

A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.頭痛頭暈E.耳毒性

15.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

16.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩

17.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。

A.蛔蟲感染B.牛帶絳蟲病C.短小膜殼絳蟲病D.闊節(jié)裂頭絳蟲病

18.急性左心衰的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

19.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

20.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時30％，24小時55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病

二、專業(yè)知識(5題)21.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

22.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

23.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

24.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

25.美吡達(dá)(格列吡嗪)A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

三、1.A1型題(10題)26.Internet上許多不同的網(wǎng)絡(luò)和不同類型的計算機(jī)賴以互相通信的基礎(chǔ)是

A.ATMB.TCP／IPC.X．25D.NovellE.網(wǎng)頁

27.常用的食品冷藏溫度和冷凍溫度分別是

A.0～15℃和－23～－12℃

B.0～10℃和－20～－18℃

C.0～8℃和－18～－12℃

D.0～5℃和－18～－10℃

E.0～15℃和－23～－18℃

28.下列關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是

A.可無蛋白尿B.可無血尿C.無高血壓D.無水腫E.腎臟病理腎小球無異常

29.職業(yè)病診斷的法定機(jī)構(gòu)為

A.縣以上職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)

B.地、市以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

C.地、市以上衛(wèi)生行政部門

D.地、市以上職防機(jī)構(gòu)或地、市以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

E.縣級衛(wèi)生行政部門

30.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

31.患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診?；颊呶绮驮M(jìn)食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?；無里急后重；一直無尿。1小時前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37．7℃，P100次／分，BP75／45mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強(qiáng)、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性。確診為霍亂，其臨床分期應(yīng)是

A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

32.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

33.吸煙可致肺癌但不是每個吸煙者都會得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

34.診斷再生障礙性貧血的必備條件為

A.全血細(xì)胞減少

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15×109／L

C.骨髓有核細(xì)胞增生低下

D.骨髓非造血細(xì)胞增多

E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少

35.發(fā)現(xiàn)計算機(jī)病毒后，徹底的清除方法是

A.格式化磁盤B.及時用殺毒軟件處理C.刪除磁盤的所有文件D.高溫蒸汽消毒E.全面清洗

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

A.發(fā)熱開始時B.寒戰(zhàn)開始時C.發(fā)熱最高峰時D.寒戰(zhàn)結(jié)束時E.預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

37.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

38.4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限。

考慮可能的疾病為

A.鎖骨骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位D.腕關(guān)節(jié)脫位E.橈骨頭半脫位

39.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

40.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

五、共用題干單選題(5題)41.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

42.下列哪項治療是錯誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

43.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.(題干)患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1OOOml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/1OOmmHg?；灒耗虻鞍?＋＋)，尿紅細(xì)胞50～60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

參考答案

1.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

2.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

3.B

4.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。

5.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

6.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

7.B圖中P-R間期逐漸延長，第2、7個P波后的QBS波群脫落。包含受阻P波的RR間期＜2個PP間期，QBS波群時限正常，符合二度I型房宣傳導(dǎo)阻滯的特點。

8.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。

9.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

10.D右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。

11.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

12.D

13.AA。異基因骨髓移植是當(dāng)前唯一能治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法。故選A。

14.EE。氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。

15.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

16.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

17.A

18.E

19.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

20.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

21.E干酪性肺炎是肺結(jié)核的類型之一，多發(fā)生在機(jī)體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結(jié)核桿菌感染的患者，發(fā)病急，病情較重。

22.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

23.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

24.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

25.E格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

26.BInternet上許多不同的網(wǎng)絡(luò)和不同類型的計算機(jī)賴以互相通信的基礎(chǔ)是TCP／IP協(xié)議。

27.A常用的食品冷藏溫度是0～15℃和冷凍溫度－23～－12℃。

28.E

29.D職業(yè)病診斷的法定機(jī)構(gòu)為地、市以上職防機(jī)構(gòu)或地、市以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

30.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

31.B脫水虛脫期：由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐，患者迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣，可出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能障礙的表現(xiàn)。

32.E

33.C充分病因是指有該病因存在，必定導(dǎo)致疾病發(fā)生。必要病因是指有相應(yīng)疾病發(fā)生，以前必定有該病因存在。

34.E骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

35.A發(fā)現(xiàn)計算機(jī)病毒后，徹底的清除方法是格式化磁盤。

36.E

37.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛．食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)?；颊邿o消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進(jìn)行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

38.E

39.E根據(jù)題干信息，要考慮淋巴瘤、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核及非特異性淋巴結(jié)炎等，血象及骨髓象正?？膳懦籽?。確診必須依靠淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。

40.E該中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等，說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動期，雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說明本病的活動性，但對疾病活動診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度，其數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性成比例；有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會復(fù)發(fā)，所以需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。由于本例又急性發(fā)作，同時還有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，所以最適宜的治療措施是應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥。

41.D

42.E

43.A48歲男性，8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細(xì)胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦??；由于肝硬化脾功能亢進(jìn)可引起白細(xì)胞與血小板降低，應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

44.B蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。3.血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

45.A2021年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

2.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

3.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

4.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

5.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

6.類風(fēng)濕因子IgG型常見于

A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

7.一患者心電圖圖形如圖3-4，最可能的診斷為A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

8.引起肺結(jié)核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

9.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

10.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

11.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

12.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

13.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除

14.應(yīng)用氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是

A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.頭痛頭暈E.耳毒性

15.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

16.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩

17.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。

A.蛔蟲感染B.牛帶絳蟲病C.短小膜殼絳蟲病D.闊節(jié)裂頭絳蟲病

18.急性左心衰的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

19.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

20.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時30％，24小時55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病

二、專業(yè)知識(5題)21.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

22.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

23.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

24.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

25.美吡達(dá)(格列吡嗪)A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

三、1.A1型題(10題)26.Internet上許多不同的網(wǎng)絡(luò)和不同類型的計算機(jī)賴以互相通信的基礎(chǔ)是

A.ATMB.TCP／IPC.X．25D.NovellE.網(wǎng)頁

27.常用的食品冷藏溫度和冷凍溫度分別是

A.0～15℃和－23～－12℃

B.0～10℃和－20～－18℃

C.0～8℃和－18～－12℃

D.0～5℃和－18～－10℃

E.0～15℃和－23～－18℃

28.下列關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是

A.可無蛋白尿B.可無血尿C.無高血壓D.無水腫E.腎臟病理腎小球無異常

29.職業(yè)病診斷的法定機(jī)構(gòu)為

A.縣以上職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)

B.地、市以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

C.地、市以上衛(wèi)生行政部門

D.地、市以上職防機(jī)構(gòu)或地、市以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

E.縣級衛(wèi)生行政部門

30.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

31.患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診。患者午餐曾進(jìn)食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?；無里急后重；一直無尿。1小時前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37．7℃，P100次／分，BP75／45mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強(qiáng)、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性。確診為霍亂，其臨床分期應(yīng)是

A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

32.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

33.吸煙可致肺癌但不是每個吸煙者都會得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

34.診斷再生障礙性貧血的必備條件為

A.全血細(xì)胞減少

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15×109／L

C.骨髓有核細(xì)胞增生低下

D.骨髓非造血細(xì)胞增多

E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少

35.發(fā)現(xiàn)計算機(jī)病毒后，徹底的清除方法是

A.格式化磁盤B.及時用殺毒軟件處理C.刪除磁盤的所有文件D.高溫蒸汽消毒E.全面清洗

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

A.發(fā)熱開始時B.寒戰(zhàn)開始時C.發(fā)熱最高峰時D.寒戰(zhàn)結(jié)束時E.預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

37.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

38.4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限。

考慮可能的疾病為

A.鎖骨骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位D.腕關(guān)節(jié)脫位E.橈骨頭半脫位

39.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

40.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

五、共用題干單選題(5題)41.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

42.下列哪項治療是錯誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

43.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.(題干)患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1OOOml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/1OOmmHg?；灒耗虻鞍?＋＋)，尿紅細(xì)胞50～60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

參考答案

1.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

2.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

3.B

4.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。

5.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

6.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

7.B圖中P-R間期逐漸延長，第2、7個P波后的QBS波群脫落。包含受阻P波的RR間期＜2個PP間期，QBS波群時限正常，符合二度I型房宣傳導(dǎo)阻滯的特點。

8.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。

9.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

10.D右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。

11.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

12.D

13.AA。異基因骨髓移植是當(dāng)前唯一能治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法。故選A。

14.EE。氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。

15.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

16.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

17.A

18.E

19.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

20.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

21.E干酪性肺炎是肺結(jié)核的類型之一，多發(fā)生在機(jī)體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結(jié)核桿菌感染的患者，發(fā)病急，病情較重。

22.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

23.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

24.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

25.E格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

26.BInternet上許多不同的網(wǎng)絡(luò)和不同類型的計算機(jī)賴以互相通信的基礎(chǔ)是TCP／IP協(xié)議。

27.A常用的食品冷藏溫度是0～15℃和冷凍溫度－23～－12℃。

28.E

29.D職業(yè)病診斷的法定機(jī)構(gòu)為地、市以上職防機(jī)構(gòu)或地、市以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

30.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

31.B脫水虛脫期：由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐，患者迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣，可出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能障礙的表現(xiàn)。

32.E

33.C充分病因是指有該病因存在，必定導(dǎo)致疾病發(fā)生。必要病因是指有相應(yīng)疾病發(fā)生，以前必定有該病因存在。

34.E骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

35.A發(fā)現(xiàn)計算機(jī)病毒后，徹底的清除方法是格式化磁盤。

36.E

37.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛．食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)?；颊邿o消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進(jìn)行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

38.E

39.E根據(jù)題干信息，要考慮淋巴瘤、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核及非特異性淋巴結(jié)炎等，血象及骨髓象正?？膳懦籽　４_診必須依靠淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。

40.E該中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等，說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動期，雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說明本病的活動性，但對疾病活動診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度，其數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性成比例；有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會復(fù)發(fā)，所以需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。由于本例又急性發(fā)作，同時還有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，所以最適宜的治療措施是應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥。

41.D

42.E

43.A48歲男性，8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細(xì)胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦??；由于肝硬化脾功能亢進(jìn)可引起白細(xì)胞與血小板降低，應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

44.B蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。3.血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

45.A2021年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

2.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

3.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

4.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

5.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

6.類風(fēng)濕因子IgG型常見于

A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

7.一患者心電圖圖形如圖3-4，最可能的診斷為A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

8.引起肺結(jié)核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

9.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

10.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

11.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

12.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

13.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除

14.應(yīng)用氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是

A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.頭痛頭暈E.耳毒性

15.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

16.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩

17.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。

A.蛔蟲感染B.牛帶絳蟲病C.短小膜殼絳蟲病D.闊節(jié)裂頭絳蟲病

18.急性左心衰的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

19.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

20.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時30％，24小時55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病

二、專業(yè)知識(5題)21.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

22.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

23.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

24.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

25.美吡達(dá)(格列吡嗪)A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

三、1.A1型題(10題)26.Internet上許多不同的網(wǎng)絡(luò)和不同類型的計算機(jī)賴以互相通信的基礎(chǔ)是

A.ATMB.TCP／IPC.X．25D.NovellE.網(wǎng)頁

27.常用的食品冷藏溫度和冷凍溫度分別是

A.0～15℃和－23～－12℃

B.0～10℃和－20～－18℃

C.0～8℃和－18～－12℃

D.0～5℃和－18～－10℃

E.0～15℃和－23～－18℃

28.下列關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是

A.可無蛋白尿B.可無血尿C.無高血壓D.無水腫E.腎臟病理腎小球無異常

29.職業(yè)病診斷的法定機(jī)構(gòu)為

A.縣以上職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)

B.地、市以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

C.地、市以上衛(wèi)生行政部門

D.地、市以上職防機(jī)構(gòu)或地、市以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

E.縣級衛(wèi)生行政部門

30.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

31.患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診?；颊呶绮驮M(jìn)食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?；無里急后重；一直無尿。1小時前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37．7℃，P100次／分，BP75／45mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強(qiáng)、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性。確診為霍亂，其臨床分期應(yīng)是

A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

32.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

33.吸煙可致肺癌但不是每個吸煙者都會得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

34.診斷再生障礙性貧血的必備條件為

A.全血細(xì)胞減少

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15×109／L

C.骨髓有核細(xì)胞增生低下

D.骨髓非造血細(xì)胞增多

E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少

35.發(fā)現(xiàn)計算機(jī)病毒后，徹底的清除方法是

A.格式化磁盤B.及時用殺毒軟件處理C.刪除磁盤的所有文件D.高溫蒸汽消毒E.全面清洗

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

A.發(fā)熱開始時B.寒戰(zhàn)開始時C.發(fā)熱最高峰時D.寒戰(zhàn)結(jié)束時E.預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

37.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

38.4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限。

考慮可能的疾病為

A.鎖骨骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位D.腕關(guān)節(jié)脫位E.橈骨頭半脫位

39.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

40.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

五、共用題干單選題(5題)41.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

42.下列哪項治療是錯誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

43.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.(題干)患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1OOOml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/1OOmmHg。化驗：尿蛋白(＋＋)，尿紅細(xì)胞50～60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

參考答案

1.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

2.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

3.B

4.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。

5.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

6.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

7.B圖中P-R間期逐漸延長，第2、7個P波后的QBS波群脫落。包含受阻P波的RR間期＜2個PP間期，QBS波群時限正常，符合二度I型房宣傳導(dǎo)阻滯的特點。

8.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈