National

MedicalExaminationCenter,NMEC,P.R.China臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試實(shí)證研究第一階段考試工作總結(jié)會(huì)1第一頁，共31頁。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試考試設(shè)計(jì)及試題開發(fā)工作總結(jié)國家醫(yī)學(xué)考試中心何懼2015年11月國家醫(yī)學(xué)考試中心TheNationalMedicalExaminationCenter第二頁，共31頁。分階段考試模式與現(xiàn)行考試模式比較1第一局部第三頁，共31頁?，F(xiàn)行醫(yī)師資格考試醫(yī)師資格分階段考試兩段第一階段醫(yī)學(xué)基本知識(shí)考試臨床基本技能考試第二階段醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)考試臨床綜合技能考試第四頁，共31頁。現(xiàn)行醫(yī)師資格考試醫(yī)師資格分階段考試考站設(shè)置考站數(shù)量：3站考試時(shí)間：65分鐘/考生考站設(shè)置第一階段考站數(shù)量：6站考試時(shí)間：60分鐘/考生第二階段

考站數(shù)量：6站考試時(shí)間：90分鐘/考生考試形式第一站：筆試第二站：操作（標(biāo)準(zhǔn)體檢者、

模擬人、模具）第三站：多媒體考試（計(jì)算機(jī)）第一階段第一、二站：口試（考官+SP）

第三、四站：操作（標(biāo)準(zhǔn)體檢者）第五、六站：操作（模擬人、模具）第二階段

口試、操作、CCS（設(shè)計(jì)中）12考試形式實(shí)踐技能考試第五頁，共31頁?，F(xiàn)行醫(yī)師資格考試醫(yī)師資格分階段考試考試內(nèi)容第一站：病史采集+病例分析第二站：體格檢查+臨床操作第三戰(zhàn)：多媒體考試（心肺聽診、心電圖判讀、影像診斷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)視頻題）第一階段

第一站、第二站：病史采集

第三站、第四站：體格檢查第五站、第六站：基本操作注：溝通能力、人文關(guān)懷等職業(yè)素質(zhì)的考核融合到各站案例第二階段第一站～第四站：病例分析第五站、第六站：綜合操作注：醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的考核融入到各站案例中實(shí)踐技能考試第六頁，共31頁?，F(xiàn)行醫(yī)師資格考試醫(yī)師資格分階段考試題量紙筆考試，共600題分為四個(gè)單元，150題/單元考試時(shí)間:每個(gè)單元2.5小時(shí)題量第一階段

計(jì)算機(jī)考試，共400題分為四個(gè)單元，100題/單元考試時(shí)間:每個(gè)單元1.5小時(shí)第二階段

計(jì)算機(jī)考試，共360題分為四個(gè)單元，90題/單元考試時(shí)間:每個(gè)單元1.5小時(shí)題型全部為單項(xiàng)選擇題A1、A2、B1、A3/A4型選擇題全部為單項(xiàng)選擇題第一階段

A1、A2、B1型選擇題第二階段A1、A2、B1、A3/A4、綜合案例題

12醫(yī)學(xué)綜合筆試第七頁，共31頁。現(xiàn)行醫(yī)師資格考試醫(yī)師資格分階段考試考試內(nèi)容第一階段第二階段考試內(nèi)容所占比例基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)40～45%醫(yī)學(xué)人文5～10%預(yù)防醫(yī)學(xué)5～10%臨床醫(yī)學(xué)40～45%考試內(nèi)容所占比例臨床專業(yè)知識(shí)80～85%臨床相關(guān)知識(shí)*15～20%*指臨床緊密相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)考試內(nèi)容所占比例基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)13%醫(yī)學(xué)人文7%預(yù)防醫(yī)學(xué)5%臨床醫(yī)學(xué)75%醫(yī)學(xué)綜合筆試第八頁，共31頁?，F(xiàn)行醫(yī)師資格考試醫(yī)師資格分階段考試題型第一階段第二階段題型所占比例A1型題30～35%A2型題50～55%B1型題10～15%題型所占比例A1型題5～10%A2型題40～45%B1型題5～10%A3/A4型題25～30%綜合案例題5～10%題型所占比例A1型題36%A2型題35%B1型題11%A3/A4型題18%醫(yī)學(xué)綜合筆試第九頁，共31頁?，F(xiàn)行醫(yī)師資格考試1考站數(shù)量2考試時(shí)間3考試形式4考試內(nèi)容5考試成本醫(yī)師資格分階段考試3站第一階段：6站第二階段：6站65分鐘/考生第一階段：60分鐘/考生第二階段：90分鐘/考生筆試+操作+多媒體第一階段：口試+操作第二階段：口試+操作病史采集+病例分析體格檢查+臨床操作心肺聽診+心電圖+影像+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)小結(jié)〔一〕第一階段:病史采集+體檢+操作第二階段:病例分析+綜合操作相對(duì)較低高〔考官、SP〕實(shí)踐技能考試第十頁，共31頁。現(xiàn)行醫(yī)師資格考試1題量2考生作答時(shí)間3考試形式4考試內(nèi)容5考試題型醫(yī)師資格分階段考試600400+400小時(shí)×4小時(shí)小時(shí)×4第一階段考生作答時(shí)間縮短筆試計(jì)算機(jī)考試依據(jù)考試大綱小結(jié)〔二〕依據(jù)考試大綱，但第一階段和第二階段測試重點(diǎn)不同增加了根底醫(yī)學(xué)的比例單項(xiàng)選擇題選擇題〔綜合案例題〕病例〔案例〕型試題比例增加醫(yī)學(xué)綜合筆試第十一頁，共31頁。2015年實(shí)證研究試題開發(fā)工作2第二局部第十二頁，共31頁。考站設(shè)計(jì)考站考試內(nèi)容考試方式考試時(shí)間分值1站病史采集口試（SP）10分鐘20分2站病史采集口試（SP）10分鐘20分3站體格檢查操作10分鐘15分4站體格檢查操作10分鐘15分5站基本操作操作10分鐘15分6站基本操作操作10分鐘15分合計(jì)60分鐘100分備注：溝通能力、人文關(guān)懷等職業(yè)素質(zhì)的考核融合到各站案例，分值約占15%。第十三頁，共31頁。病史采集1.發(fā)熱2.皮膚黏膜出血3.疼痛〔頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛〕4.咳嗽與咳痰5.咯血6.呼吸困難心悸水腫惡心與嘔吐嘔血與便血腹瀉與便秘黃疸消瘦無尿、少尿與多尿尿頻、尿急與尿痛血尿抽搐與驚厥

眩暈意識(shí)障礙第十四頁，共31頁。第十五頁，共31頁。一、問診內(nèi)容評(píng)分1、現(xiàn)病史〔發(fā)病情況、主要病癥特點(diǎn)及其開展變化情況、伴隨病癥、診治經(jīng)過、一般情況〕2、既往史〔疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、食物藥物過敏史〕3、個(gè)人史4、婚育〔月經(jīng)〕史5、家族史記錄考生是否詢問了該項(xiàng)內(nèi)容二、綜合表現(xiàn)評(píng)分1、收集病史2、溝通交流3、人文關(guān)心按照優(yōu)、良、差進(jìn)行三等級(jí)評(píng)價(jià)第十六頁，共31頁。SP根據(jù)考生表現(xiàn)，按照優(yōu)、良、差進(jìn)行評(píng)價(jià)。第十七頁，共31頁。體格檢查〔一〕一般檢查1．全身狀況2．皮膚3．淋巴結(jié)〔二〕頭頸部1．眼2．口3．頸部〔三〕胸部1．胸部視診2．胸部觸診3．胸部叩診4．胸部聽診5．乳房檢查6．心臟視診7．心臟觸診8．心臟叩診9．心臟聽診10．外周血管檢查〔四〕腹部1．腹部視診2．腹部觸診3．腹部叩診4．腹部聽診〔五〕脊柱、四肢、肛門1．脊柱檢查2．四肢、關(guān)節(jié)檢查3．肛門指診〔六〕神經(jīng)1．神經(jīng)反射2．腦膜刺激征3．病理反射第十八頁，共31頁。體格檢查考官評(píng)分表考官根據(jù)考生表現(xiàn)，按照優(yōu)、良、差進(jìn)行評(píng)價(jià)。第十九頁，共31頁。根本操作〔一〕手術(shù)刷手法〔二〕手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾〔腹部〕〔三〕戴無菌手套〔四〕穿、脫手術(shù)衣〔五〕手術(shù)根本操作：縫合、結(jié)扎〔六〕換藥與拆線〔七〕靜脈穿刺采血〔八〕心肺復(fù)蘇〔九〕簡易呼吸器的應(yīng)用第二十頁，共31頁。根本操作考官評(píng)分表考官根據(jù)考生表現(xiàn)，按照優(yōu)、良、差進(jìn)行評(píng)價(jià)。第二十一頁，共31頁。小結(jié)第二十二頁，共31頁?？荚噧?nèi)容內(nèi)容比例基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)42%醫(yī)學(xué)人文8%預(yù)防醫(yī)學(xué)8%臨床醫(yī)學(xué)42%總計(jì)100%基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)比例解剖10%生化12%生理17%微生物11%免疫11%病理23%藥理16%注：按器官系統(tǒng)劃分，基本知識(shí)占30-35%，器官系統(tǒng)占65-70%。內(nèi)容比例2015年實(shí)證研究第一階段考試組卷方案第二十三頁，共31頁。醫(yī)學(xué)人文專業(yè)比例心理30%倫理35%法規(guī)35%內(nèi)容比例預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)比例預(yù)防醫(yī)學(xué)基本概念10%臨床醫(yī)學(xué)中的統(tǒng)計(jì)方法20%流行病學(xué)原理與方法30%環(huán)境因素對(duì)健康的影響40%2015年實(shí)證研究第一階段考試組卷方案第二十四頁，共31頁。1.臨床醫(yī)學(xué)168題，其中，病癥與體征占20%，各器官系統(tǒng)疾病占80%。2.在疾病考核中，病因與發(fā)病機(jī)制占30%，臨床表現(xiàn)占15%，輔助檢查占8%，診斷與鑒別診斷占30%，防治原那么占17%。3.按器官系統(tǒng)劃分，呼吸系統(tǒng)占10%，心血管系統(tǒng)占10%，消化系統(tǒng)占16%，泌尿系統(tǒng)占7%，生殖系統(tǒng)占11%，血液系統(tǒng)占4%，內(nèi)分泌系統(tǒng)占5%，精神神經(jīng)系統(tǒng)占8%，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)占7%，兒科占11%，傳染性疾病占5%，其它占6%。2015年實(shí)證研究第一階段考試組卷方案內(nèi)容比例第二十五頁，共31頁?？荚噧?nèi)容A1型題A2型題B1型題基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)43

%39

%18

%醫(yī)學(xué)人文62

%38

%0預(yù)防醫(yī)學(xué)25

%63

%12

%臨床醫(yī)學(xué)25

%66

%9

%總計(jì)35

%52

%13

%2015年實(shí)證研究第一階段考試組卷方案題型比例39%根底醫(yī)學(xué)的知識(shí)點(diǎn)采用病例型試題進(jìn)行考察，即增加了根底與臨床相融合的“披著臨床外衣的根底試題〞。醫(yī)學(xué)人文和預(yù)防醫(yī)學(xué)的A2型題也采用臨床案例，結(jié)核臨床場景考核。第二十六頁，共31頁。如下圖，比較病例型試題與非病例型試題的難度，37.6%考生認(rèn)為病例型試題難度較大，14.7%的考生認(rèn)為非病例型試題難度過大，14.2%認(rèn)為兩者難度適中，31.5%考生認(rèn)為難度取決于考試知識(shí)點(diǎn)。14所院校共4077名考生的問卷調(diào)查結(jié)果第二十七頁，共31頁。小結(jié)第二十八頁，共31頁。

如何保證考試的內(nèi)容效度

考試設(shè)計(jì)階段組卷方案的制定、審查和完善專家小組審查命審題階段針對(duì)試題內(nèi)容代表性的審查