PAGEPAGE102014“護(hù)理技能”賽項(xiàng)規(guī)程一、賽項(xiàng)名稱賽項(xiàng)編號(hào)：Z-010賽項(xiàng)名稱：護(hù)理技能英語翻譯：NursingSkills賽項(xiàng)組別：中職組賽項(xiàng)歸屬產(chǎn)業(yè)：第三產(chǎn)業(yè)二、競賽目的三、競賽內(nèi)容與時(shí)間2330分鐘，占總成績的10%；技術(shù)操作3090％。（一）競賽路徑1（3個(gè)；并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施(4（二）競賽時(shí)間3030四、競賽方式（避開全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試自治區(qū)、直轄市（包括計(jì)劃單列市）4（同一院校參2組成一支代表隊(duì)14五、競賽試題(100),2賽選手分析問題、解決問題的綜合能力。樣題病歷摘要：李梅，女，50歲，農(nóng)民，患慢性腎炎十余年。半年前開始出現(xiàn)食欲不振，惡性嘔吐，精神萎靡，記憶力減退：近兩日未次/情緒低落不想回答問題。遵醫(yī)囑實(shí)施輸液、吸氧等治療。問題一：請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該患者列出主要護(hù)理問題（5332分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分）答案：1.體液不足營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)活動(dòng)無耐力4（計(jì)５分，首優(yōu)護(hù)理問題錯(cuò)誤不得分。）答案：1.首優(yōu)護(hù)理問題：體液不足2．主要護(hù)理措施：定時(shí)測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。準(zhǔn)確測量和記錄每日出入液量、尿比重、體重。的性質(zhì)和量、顏色、氣味。六、競賽規(guī)則2014（職業(yè)高中、普通中專、技工學(xué)校、成人中專）一至三年級(jí)（含三年級(jí)）21（當(dāng)年），199271選手對(duì)抽簽結(jié)果簽字確認(rèn)，依次按順序在相應(yīng)賽室進(jìn)行比賽。,并視具體情況做出裁決。選手競賽開始、終止時(shí)間由賽場裁判記錄在案；比賽時(shí)間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結(jié)束競賽后不得再進(jìn)行任何操同意后作特殊處理。件，著裝整齊，進(jìn)入工作崗位。工作人員的安排和指揮，不得影響競賽正常進(jìn)行。七、競賽環(huán)境在規(guī)定賽場內(nèi)，模擬醫(yī)院護(hù)理工作情境，設(shè)置：（一）等候區(qū)（二）技能競賽區(qū)健康評(píng)估室：標(biāo)準(zhǔn)筆試考場準(zhǔn)備室：配備操作相關(guān)用物型人、仿真手臂、鼻胃管與口腔護(hù)理模型。模擬患者由大賽執(zhí)委會(huì)統(tǒng)一組織培訓(xùn)合格后上崗。（三）工作區(qū)包括分?jǐn)?shù)登記室、閱卷室、仲裁室、裁判休息室、工作人員休息室、醫(yī)務(wù)室。選手通道與工作人員通道分隔開，考核后選手與未考核選手進(jìn)出賽場的路徑分別隔離，不相互交叉。八、技術(shù)規(guī)范“4護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范項(xiàng)目名稱：臨床護(hù)理技術(shù)（心肺復(fù)蘇+靜脈輸液+置胃管+口腔護(hù)理技術(shù)）完成時(shí)間：30分鐘之內(nèi)完成操作考核資源：心肺復(fù)蘇技術(shù)：心肺復(fù)蘇模擬人、診察床（硬板床療車、治療盤、人工呼吸膜、紗布（用于清除口腔異物救記錄卡（單、筆、血壓計(jì)、聽診器、手電筒、腳踏墊、洗手液。靜脈輸液技術(shù)：①治療盤：皮膚消毒液（安爾碘、無菌干棉簽（一次性0.9%(250ml（單頭輸液瓶貼。②輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡、止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、彎盤、血管鉗。③治療車、洗手液、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。④輸液架。⑤剪刀。置胃管技術(shù)：①治療盤：治療碗、一次性胃管（末端有塞子、止血鉗或鑷子120ml垃圾桶、生活垃圾桶。(D)PH試紙、手電筒、漱車、洗手液、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。用物準(zhǔn)備：四項(xiàng)技術(shù)操作的用物一次準(zhǔn)備齊全。項(xiàng)目操作流項(xiàng)目操作流技術(shù)要求蘇技術(shù)·將患者安置于硬板床，取仰臥位安置體·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上位·雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）名稱程·判斷意識(shí)：拍打、輕搖患者肩部并大聲呼喚患者心判斷與·判斷呼吸，報(bào)告結(jié)果肺復(fù)呼救·觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)，10秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果·緊急呼救：確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼叫壓道吸

·搶救者立于患者右側(cè)·解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部·按壓部位：胸骨中下1/3交界處·按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁,上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力·按壓幅度：胸骨下陷至少5cm·按壓頻率：≥100次/min·檢查口腔，清除口腔異物·取出活動(dòng)義齒·判斷頸部有無損傷，根據(jù)不同情況采取合適方法開放氣道·捏住患者鼻孔·深吸一口氣，用力吹氣，直至患者胸廓抬起·吹氣畢，觀察胸廓情況·連續(xù)2次·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果·頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，平均動(dòng)脈血壓大于60mmHg（體現(xiàn)判斷復(fù)測血壓動(dòng)作）蘇效果·自主呼吸恢復(fù)·瞳孔縮小，對(duì)光反射存在·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅·整理用物整理記錄

·六步洗手·記錄患者復(fù)蘇成功時(shí)間患者復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸液評(píng)估解釋

·評(píng)估患者循環(huán)情況·向患者解釋并取得合作；六步洗手·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處初步排·將輸液瓶掛于輸液架上氣·排氣（首次排氣原則不滴出藥液）·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾皮膚消·選擇靜脈，扎止血帶毒·消毒皮膚（直徑大于5厘米；2次消毒）·再次核對(duì)，再次排氣至有少量藥液滴出靜脈穿·檢查有無氣泡，取下護(hù)針帽刺 ·固定血管，進(jìn)針·見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許固定針“三”松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器頭 ·待液體滴入通暢后用輸液貼固定·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（至少15調(diào)節(jié)滴秒，報(bào)告滴速速·操作后核對(duì)患者，告知注意事項(xiàng)·核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼核對(duì)檢·核對(duì)藥液標(biāo)簽查·檢查藥液質(zhì)量靜·貼瓶貼脈輸準(zhǔn)備藥·啟瓶蓋·消毒瓶塞至瓶頸液技術(shù)液·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量；取出輸液器針頭·將輸液器針頭插入瓶塞核對(duì)解·備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名釋整理記錄

·安置患者于舒適體位，放置呼叫器于易取處，整理用物·5～0患者生命體征基本平穩(wěn)，遵醫(yī)囑置胃管釋位腔量長潤管置胃管技插管驗(yàn)術(shù)證定錄

·評(píng)估患者鼻腔情況、病情、意識(shí)狀態(tài)、既往插管經(jīng)歷·向患者解釋并取得合作；洗手·協(xié)助患者選擇合適的體位（抬高床頭30°～40°）·鋪治療巾，放置彎盤·選擇鼻腔，并清潔到位·檢查胃管，測量插入長度（5～，處理胃管末端（10～15cm）時(shí)，囑患者吞咽,繼續(xù)插入至預(yù)定長度·口述嗆咳、呼吸困難、紫紺等問題的處理·檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲（示范其中一種方法，其余口述）·再次固定胃管·處理胃管末端、妥善固定·整理床單位，安置并觀察患者·洗手，記錄置管日期和時(shí)間拔出胃·核對(duì)解釋管 ·將治療巾鋪于患者頜下并放好彎盤，去膠布·戴手套拔管，管端至咽喉處快速拔出·按規(guī)定分類放置醫(yī)療垃圾潔釋位口口腔護(hù) 擦洗理 腔技術(shù)藥理

·清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡、放平床頭·洗手，記錄拔管時(shí)間和患者反應(yīng)·評(píng)估患者口腔情況·向患者解釋并取得合作；洗手·協(xié)助患者頭偏向護(hù)士一側(cè)·濕潤口唇·協(xié)助患者漱口，吐至彎盤內(nèi)·清點(diǎn)棉球數(shù)量，一手持鑷夾取棉球，另手持鉗協(xié)助絞干棉球·囑患者咬合上下齒，壓舌板撐開左側(cè)頰部·縱形由內(nèi)向外擦牙外側(cè)面·同法擦右側(cè)·同法擦右側(cè)·擦硬腭、舌上面、舌下面·檢查口腔·協(xié)助患者漱口，擦凈口唇·酌情涂藥于患處·撤彎盤、治療巾，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位·清點(diǎn)污棉球，整理用物停針止輸安置整·囑患者按壓片刻至無出血，并告知注意事項(xiàng)·協(xié)助患者取舒適體位，詢問需要液理·清理治療用物，分類放置規(guī)范熟·程序正確，操作規(guī)范，動(dòng)作熟練，注意安全，按時(shí)完練成護(hù)患溝·態(tài)度和藹，自然真切，沒有表演痕跡綜通·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷合復(fù)蘇評(píng)·正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯評(píng)價(jià)價(jià)示有效（以打印單為準(zhǔn)）·一次排氣成功關(guān)鍵環(huán)·一次穿刺成功節(jié)·無菌觀念強(qiáng)·查對(duì)到位洗手記·洗手，記錄拔管時(shí)間和患者反應(yīng)洗手記·洗手，記錄拔管時(shí)間和患者反應(yīng)錄報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢·核對(duì)解釋拔針按·揭去輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔壓·按六步洗手法洗手，取下口罩洗手記·記錄輸液結(jié)束時(shí)間和患者反應(yīng)錄報(bào)告操作完畢（一）競賽項(xiàng)目使用器材(jc-cpR050)。(HJ1107)。理模型。護(hù)理及R模型人。（二）比賽實(shí)況錄播國護(hù)士實(shí)習(xí)就業(yè)網(wǎng)進(jìn)行全程播放。十、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)“4護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱：臨床護(hù)理技術(shù)（心肺復(fù)蘇+靜脈輸液+置胃管+口腔護(hù)理）完成時(shí)間：30分鐘之內(nèi)完成操作用物準(zhǔn)備：4臨床護(hù)理技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開始·患者判斷與·判斷呼吸，報(bào)告結(jié)果呼救（4分）備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開始·患者判斷與·判斷呼吸，報(bào)告結(jié)果呼救（4分）1111心·觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)，10秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果·緊急呼救：確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼叫安置體·將患者安置于硬板床，取仰臥位位 ·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上(15)0.50.50.5項(xiàng)目 操作流 分扣分及名稱技術(shù)要求程值說明肺復(fù)蘇技術(shù)(21

心臟按壓（5）開放氣道（2）人工呼吸（5）

·搶救者立于患者右側(cè)·解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部·按壓部位：胸骨中下1/3交界處·觸胸壁,用力·按壓幅度：胸骨下陷至少5cm·按壓頻率：≥100次/min·檢查口腔，清除口腔異物·取出活動(dòng)義齒（口述）·方法開放氣道·捏住患者鼻孔··吹氣畢，觀察胸廓情況·連續(xù)2次·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果

0.50.511110.50.510.51.5111判斷復(fù)蘇效果

·頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，平均動(dòng)脈血壓大于0.560mmHg（體現(xiàn)測血壓動(dòng)作）·瞳孔縮小，對(duì)光反射存在0.5·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅0.5·瞳孔縮小，對(duì)光反射存在0.5·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅0.5整理記·整理用物0.5錄·六步洗手0.5(1.5分)·記錄0.5

·自主呼吸恢復(fù)

0.5報(bào)告裁判：患者復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸液釋(1）名·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處

1評(píng)估解·評(píng)估患者循環(huán)情況評(píng)估解·評(píng)估患者循環(huán)情況0.5·向患者解釋并取得合作；六步洗手分）0.5·核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼0.5靜核對(duì)檢·核對(duì)藥液標(biāo)簽0.5脈查(2分)·檢查藥液質(zhì)量0.5輸·貼瓶貼0.5液·啟瓶蓋0.5技準(zhǔn)備藥·消毒瓶塞至瓶頸1術(shù)液(3）·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量0.5(23·將輸液器針頭插入瓶塞1核對(duì)解·備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓·排氣（首次排氣原則不滴出藥液）1皮膚消·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾·排氣（首次排氣原則不滴出藥液）1皮膚消·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾1毒（3·選擇靜脈，扎止血帶1分）·消毒皮膚（52）1·再次核對(duì)，再次排氣至有少量藥液滴出1靜脈穿·檢查有無氣泡，取下護(hù)針帽1刺(6分）·固定血管，進(jìn)針 3·見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許1固定針“三松”1頭(1.5·待液體滴入通暢后用輸液貼固定0.5分）

·將輸液瓶掛于輸液架上

0.5調(diào)節(jié)滴速(2錄(1.5分)

·（5，報(bào)告滴速·操作后核對(duì)患者，告知注意事項(xiàng)·安置患者于舒適體位，放置呼叫器于易取處，整理用物·六步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡·5～0（口述）

1.50.50.50.50.5報(bào)告裁判：患者生命體征基本平穩(wěn)，主訴胃脹，遵醫(yī)囑置胃管評(píng)估解釋（1分）

·史·向患者解釋并取得合作；六步洗手

0.50.5安置體·協(xié)助患者選擇合適的體位 0.5位(1）·鋪治療巾，放置彎盤清潔鼻

0.50.5腔(0.5分）管(1.5分）置胃管 插管

·選擇鼻腔，并清潔到位·檢查胃管，測量插入長度（5～m，處理胃管末端囑患者吞咽,繼續(xù)插入至預(yù)定長度·口述嗆咳、呼吸困難、紫紺等問題的處理·檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲

10.510.50.5技術(shù)(14

證(4分)·初步固定胃管（示范其中一種方法，其余口述）·再次固定胃管

0.510.5管端固管端固定(1整理記錄(2·處理胃管末端、妥善固定1管分)潔分）·整理床單位，安置并觀察患者·六步洗手，記錄置管日期和時(shí)間報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，拔出胃管·核對(duì)解釋·治療巾鋪于患者頜下并放彎盤，去膠布·戴手套拔管，管端至咽喉處快速拔出·床頭·按規(guī)定分類放置醫(yī)療垃圾·洗手，記錄拔管時(shí)間和患者反應(yīng)110.50.50.50.50.50.5報(bào)告裁判：患者口腔有異味，給予患者口腔護(hù)理口腔護(hù)理技術(shù)(14釋（分）·評(píng)估患者口腔情況·向患者解釋并取得合作；六步洗手0.50.5安置體位(0.5·協(xié)助患者頭偏向護(hù)士一側(cè)0.5分)協(xié)助漱·濕潤口唇0.5口(1·協(xié)助患者漱口，吐至彎盤內(nèi)0.5擦洗口腔(8.5分)漱口涂藥(1.5分)安置整理(1錄(0.5分)停 拔針按止 壓（2輸 分液（4 安置整分） 理分）

·清點(diǎn)棉球數(shù)。一手持鑷夾取棉球，另手持鉗協(xié)助絞干棉球·囑患者咬合上下齒，壓舌板撐開左側(cè)頰部·縱形由內(nèi)向外擦牙外側(cè)面·同法擦右側(cè)·囑患者張口，擦左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部·同法擦右側(cè)·擦硬腭、舌上面、舌下面·檢查口腔·協(xié)助患者漱口，擦凈口唇·酌情涂藥于患處·撤彎盤、治療巾，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位·清點(diǎn)污棉球，整理用物·六步洗手，記錄拔管時(shí)間和患者反應(yīng)報(bào)告裁判：根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢·核對(duì)解釋·迅速拔針·囑患者按壓片刻至無出血，并告知注意事項(xiàng)·協(xié)助患者取舒適體位，詢問需要·清理治療用物，分類放置

0.50.50.50.52.52.51.50.50.50.50.50.50.50.510.50.50.5綜分）合復(fù)蘇評(píng)·正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟評(píng)價(jià)（5按壓指標(biāo)顯示有效（以打印單為準(zhǔn)）5價(jià)分）錄（1分）錄（1分）練（1分）·六步洗手，取下口罩·記錄輸液結(jié)束時(shí)間和患者反應(yīng)報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）0.50.5·按時(shí)完成1·態(tài)度和藹，自然真切，沒有表演痕跡·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷22(14關(guān)鍵環(huán)節(jié)（4分）·無菌觀念強(qiáng)·查對(duì)到位1111總得間分分 分鐘90十一、評(píng)分方法100（單人徒手心肺復(fù)蘇占、30%5得分；兩項(xiàng)成績之和記入選手個(gè)人成績。員和仲裁人員簽字后確認(rèn)。績相同，名次并列。十二、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)定1020獲得一等獎(jiǎng)選手的指導(dǎo)教師由組委會(huì)頒發(fā)優(yōu)秀指導(dǎo)教師證書。十三、賽項(xiàng)安全（一）競賽準(zhǔn)備工作悉比賽環(huán)節(jié)，做到各負(fù)其責(zé)。討論確定競賽事宜和各方面的工作要求，明確安全責(zé)任及注意事項(xiàng)。和安全責(zé)任。參賽選手比賽安全。（二）組織過程安全責(zé)任競賽期間，裁判長為該項(xiàng)目安全工作的主要責(zé)任人，裁判員、確保比賽正常進(jìn)行。向領(lǐng)隊(duì)請(qǐng)假。完畢立即退場，不得在賽場內(nèi)逗留圍觀。競賽期間，賽場內(nèi)設(shè)置安全責(zé)任崗，加強(qiáng)對(duì)賽場內(nèi)的安全巡查賽項(xiàng)人員未經(jīng)允許私自進(jìn)入觀看比賽