整體護(hù)理用于ICU留置尿管患者泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理中的效果分析

【Summary】目的：探究在重癥監(jiān)護(hù)室留置尿管患者中應(yīng)用泌尿系統(tǒng)感染整體護(hù)理的臨床干預(yù)價(jià)值。方法：選擇2021年2月至2022年7月我院ICU病房收入的60例留置尿管患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組分別納入30例，兩組給予不同護(hù)理干預(yù)，將常規(guī)護(hù)理設(shè)對(duì)照組，將整體護(hù)理設(shè)為實(shí)驗(yàn)組行，對(duì)比兩組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率、更換尿袋操作質(zhì)量評(píng)分、尿管留置時(shí)長(zhǎng)及兩組患者對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意認(rèn)可度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率（3.33%）比對(duì)照組（26.67%）更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組更換尿袋操作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、尿管留置時(shí)間短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（93.33%）比對(duì)照組（70.00%）更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理用于ICU留置尿管患者泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理中效果值得肯定，能有效減少泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況，縮短留置尿管時(shí)間，提升更換尿袋操作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度，對(duì)于推動(dòng)術(shù)后康復(fù)具有積極作用?！綤eys】ICU留置尿管；泌尿系統(tǒng)感染；整體護(hù)理；護(hù)理滿意度；應(yīng)用價(jià)值泌尿系統(tǒng)感染是醫(yī)院普遍發(fā)生的感染類型之一。ICU患者大部分需要留置尿管，尿管留置屬于侵入性操作，容易對(duì)尿道黏膜造成傷害，導(dǎo)致細(xì)菌侵襲，引發(fā)泌尿感染[1-2]。為此選擇合理有效的護(hù)理模式，加強(qiáng)患者泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染十分必要[3]。為研究整體護(hù)理在ICU留置尿管患者泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，本次選擇2021年2月至2022年7月我院ICU病房收入的60例留置尿管患者為研究對(duì)象，進(jìn)行深入探討分析，詳細(xì)報(bào)道如下文。1資料與方法1.1一般資料選擇2021年2月至2022年7月我院ICU病房收入的60例留置尿管患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組別，每組納入30例。對(duì)照組中男性17例（56.67%）、女性13例（43.33%），年齡在51-85歲之間，平均（65.62±5.88）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性16例（53.33%）、女性14例（46.67%），年齡在53-87歲之間，平均（65.47±5.62）歲。本次研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入研究標(biāo)準(zhǔn)：（1）本院ICU住院患者，全部滿足自身疾病類型的留置尿管要求；（2）患者病歷資料完全無缺；（3）患者家屬均知悉并同意納入研究小組。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在尿路梗塞等其他尿路疾病者；（2）合并心肝腎等功能障礙者；（3）合并精神或語言障礙者；（4）護(hù)理依從性較低者；（5）其他中途退出研究者。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后差異對(duì)比均衡(P＞0.05)，具有可比價(jià)值。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。如給予健康宣教，常規(guī)留置并更換導(dǎo)尿管，觀測(cè)尿管情況，對(duì)于患者異常情況進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組行整體護(hù)理。（1）強(qiáng)化健康宣教。護(hù)理人員向患者與家屬講述留置尿管的重要性，講解留置尿管方法、更換尿袋、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染注意事項(xiàng)等，以免翻身時(shí)壓折尿管或其他不良事件。留意患者情緒變化，針對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒患者予以開導(dǎo)，疏導(dǎo)患者不良情緒。多鼓勵(lì)安慰患者，提高患者認(rèn)知及護(hù)理依從性。（2）制定針對(duì)性個(gè)性化護(hù)理方案。認(rèn)真評(píng)估的患者年齡、病情發(fā)展、身體狀況等綜合情況，選擇適宜的導(dǎo)尿管留置，并制定預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染措施。（3）置管護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)操作培訓(xùn)，不斷提升置管安全，提高護(hù)理質(zhì)量。尿管置管時(shí)，必須保證無菌操作，問詢患者感受，動(dòng)作柔緩，以免對(duì)尿道黏膜造成傷害、感染，力爭(zhēng)首次置管成功。（4）開展個(gè)性化預(yù)防護(hù)理。尿管置留成功后，對(duì)患者尿液、各項(xiàng)臨床生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，指導(dǎo)患者每日飲水量在2000mL以上，通過自然膀胱沖洗使尿液暢通。注意尿管通暢，防止打折纏繞。慎重選擇抗生素，預(yù)防發(fā)生菌尿?？刂颇蚬鼙Ａ魰r(shí)間。（5）拔管護(hù)理?；颊甙喂芎笠壮霈F(xiàn)尿痛、尿不盡等伴隨反應(yīng)，提前向患者說明，做好心理準(zhǔn)備，正常未加干預(yù)下2d左右可自行緩解消失，若出現(xiàn)尿潴留，可進(jìn)行腹部熱敷，鼓勵(lì)患者自主排尿。1.3臨床評(píng)價(jià)干預(yù)后對(duì)比兩組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率、更換尿袋操作質(zhì)量評(píng)分、留置尿管時(shí)間以及兩組護(hù)理滿意度。（1）追蹤并記錄兩組患者的泌尿系統(tǒng)感染情況。泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率=泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）評(píng)估兩組更換尿袋操作質(zhì)量，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：從準(zhǔn)備完善度、操作技巧嫻熟度、更換流程質(zhì)量三方面評(píng)價(jià)，滿分100分，分值越高代表操作質(zhì)量越優(yōu)。（3）采用問卷調(diào)查法，利用我院自行擬定的滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理效果的認(rèn)可情況，滿分100分，非常滿意：90分以上，滿意：80-89分，一般滿意：60-79分，不滿意：60分以下，滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；資料描述：計(jì)數(shù)資料為(n,%)，計(jì)量資料為(±s)；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t；統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。2結(jié)果2.1兩組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，P<0.05，詳見表1。表1兩組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率對(duì)比(n,%)組別例數(shù)（n）發(fā)生例數(shù)（n）泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率（%）對(duì)照組30826.67實(shí)驗(yàn)組3013.33χ2值4.706P值0.0302.2兩組更換尿袋操作質(zhì)量評(píng)分、留置尿管時(shí)間對(duì)比和對(duì)照組相比，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組更換尿袋操作質(zhì)量評(píng)分更高、留置尿管時(shí)間更短，P<0.05，詳見表2。表2兩組更換尿袋操作質(zhì)量評(píng)分、留置尿管時(shí)間對(duì)比(±s)組別例數(shù)（n）更換尿袋操作質(zhì)量評(píng)分（分）留置尿管時(shí)間（d）對(duì)照組3079.53±5.675.56±1.76實(shí)驗(yàn)組3092.26±5.253.58±1.32T值9.0234.930P值0.0000.0002.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，P<0.05，詳見表3。表3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(n,%)組別例數(shù)（n）非常滿意滿意一般滿意不滿意護(hù)理滿意度（%）對(duì)照組306（20.00）8（26.67）7（23.33）9（30.00）21（70.00）實(shí)驗(yàn)組3015（50.00）9（30.00）4（13.33）2（6.67）28（93.33）χ2值4.007P值0.0453討論在重癥監(jiān)護(hù)室患者中，泌尿系統(tǒng)感染是僅次于呼吸道感染的、位居第二位的重要風(fēng)險(xiǎn)感染因素[4]，這是由于ICU患者多為危急重癥，自我控制能力較差，需要留置尿管輔助尿液引流,幫助排泄。但I(xiàn)CU患者多為免疫力薄弱、基礎(chǔ)病嚴(yán)重、器官功能衰竭患者[5-6]，留置尿管更容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，因此臨床護(hù)理必須加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)感染防范護(hù)理。整體護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將患者自身病情與周圍環(huán)境、心理等綜合因素結(jié)合在一起，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)完整[7]。本次研究引入了整體護(hù)理，從強(qiáng)化健康宣教、評(píng)估患者病情，制定護(hù)理方案、置管護(hù)理、開展個(gè)性化預(yù)防護(hù)理、拔管護(hù)理等各個(gè)可能導(dǎo)致感染的環(huán)節(jié)入手，提高患者對(duì)預(yù)防感染的重視度，在留置尿管時(shí)，提高護(hù)理人員操作技能，最大程度降低了插管時(shí)的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，在置管護(hù)理期間，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，控制抗生素藥物的使用，縮短留置尿管時(shí)間，通過專業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，合理的個(gè)體化護(hù)理措施，有效避免了細(xì)菌入侵引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率（3.33%）比對(duì)照組（26.67%）更低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組更換尿袋操作質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更高、尿管留置時(shí)間比對(duì)照組更短（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（93.33%）比對(duì)照組（70.00%）更高（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)于ICU留置尿管患者應(yīng)用整體護(hù)理能有效提高護(hù)理效果，減少泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生事件，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量影響深遠(yuǎn)。Reference[1]張倩.整體護(hù)理用于ICU留置尿管患者泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理中的效果分析[J].康頤,2020,000(15):127,218.[2]楊曉麗.整體護(hù)理用于留置尿管患者泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理中的效果分析[J].名醫(yī),2019,000(04):181.[3]嚴(yán)小紀(jì),朱雅睿,于靜.整體護(hù)理用于留置尿管患者泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理中的效果[J].健康大視野,2021,000(20):151.[4]楊康寧,張立娜.整體護(hù)理用于留置尿管患者泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理中的效果體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南,2021,000(25):183.[5]王麗平.整體護(hù)理用于留置尿管患