心肺復(fù)蘇一基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程（一）評估周圍環(huán)境安全。（二）判斷意識：拍肩、呼喚患者，確認(rèn)意識喪失。（三）啟動急救反應(yīng)程序：快來人呀（請打120），搶救。（四），頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊。（五）建立人工循環(huán)：在操作者一側(cè)檢查有無頸動脈搏動5-10秒；1-2按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：（）；以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；1/34.100?110/分；5時(shí)間比為1:1。（六）1-2線與地面垂直。（七）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患者有無呼吸5?10秒；如無呼吸，立即口對口人工呼吸二次，并可看到胸部起伏。（八）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。首輪做5個30:2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。九）人文關(guān)懷：整理衣物，口述：繼續(xù)高級生命支持、雙人法心肺復(fù)蘇一一基礎(chǔ)生命支持（ BLS）評分標(biāo)準(zhǔn)（2010CPR旨南）（綜合項(xiàng)目：由醫(yī)生、護(hù)士各1 人操作）應(yīng) 實(shí)得項(xiàng)目 考核內(nèi) 容 得總分 分醫(yī)生（術(shù)者A）和護(hù)士（助手B）戴手套，準(zhǔn)備氧 氣面罩-復(fù)蘇球囊、急救箱及全自動體外除顫儀（AED共計(jì)3種急救裝備等候上場

評分細(xì)則 分每缺一種扣1分術(shù)者首先看天看地（巡視上下左右四點(diǎn)），估周圍環(huán)境A全！做看表動作，記錄開始搶救的時(shí)間（掐下秒表開始計(jì)時(shí)）術(shù)者跪于患者右側(cè)，左膝平患者肩部、雙膝與自肩等寬，低頭湊近患者耳旁大聲呼喚并拍打準(zhǔn)備 肩，聲音響亮有效與判斷6.對著左右耳朵各呼喚一遍，隨后用大拇指掐15分 “人中”2次同時(shí)觀察患者呼吸是否正常（4鐘內(nèi)完成）確定昏迷后高聲呼救：患者無反應(yīng)，快來人吶、準(zhǔn)備搶救！立即啟動急救系統(tǒng)（用語規(guī)范、配合肢體動作）3裝備上場去枕、擺放仰臥體位，保持患者身體平直、四肢無扭曲，解開患者上衣、松開腰帶，便于呼吸順暢和按壓定位術(shù)者下達(dá)第一個口頭醫(yī)囑： “建立靜脈通路”第一輪胸外1.擺放好體位后，由術(shù)者A負(fù)責(zé)檢查患者的循按壓以 征象：

1 0.50.51 14 其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣 0.5分未做動作扣1分0.51其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣 0.5未做動作扣1分5 其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣 1未做動作扣2分及隨后2.觸摸頸動脈搏動的手法規(guī)范、正確（保持 6秒的五輪按壓35分

鐘），觸摸同側(cè)的頸動脈部位正確，抬起頭沿順時(shí)針方向巡視四肢有無抽動（第1秒鐘），最后觀察患者面色改變和有無咳嗽反射（第5秒鐘）數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)（標(biāo)準(zhǔn)用語），限時(shí)6后大聲報(bào)告判斷結(jié)果：患者無心跳，立即按壓！邊按壓邊下醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜脈推注”邊按壓邊下醫(yī)囑：“請助手開放氣道，保持氣道暢通”按壓部位：定位動作準(zhǔn)確、清晰到位，左手掌根部緊貼胸骨按壓部位不能岀錯(見紅燈報(bào)警)按壓姿勢：關(guān)節(jié)為支點(diǎn)雙臂必須繃直，按壓過程中肘關(guān)節(jié)不得彎

30 按壓過程憑考官肉眼評估，如果發(fā)其中任何一項(xiàng)存在動作缺陷扣 1分、明顯錯誤扣2分。而按壓的終末質(zhì)量交由電腦評估，憑電腦打印報(bào)告單客觀評分，每岀現(xiàn)一次錯誤扣0.5分(本項(xiàng)電腦累計(jì)扣分最多不超過20分)曲雙臂與患者胸壁呈90o不得傾斜疊、十指交扣，翹起左手頭

雙手重5個指按壓過程中始終觀察患者的面色改變用力方式：用力均勻，利用自身重量而不是臂力往下按壓保持平穩(wěn)，不得沖擊式按壓節(jié)奏規(guī)律、按壓與放松用相同時(shí)間放松充分(否則黃燈)，但掌根部不得離開胸壁持續(xù)不斷，中斷按壓的時(shí)間不應(yīng)超過5秒鐘按壓頻率：要求數(shù)數(shù)掌握按壓節(jié)奏(首輪除外)(2)1830壓(3)暫停按壓，轉(zhuǎn)由助手B接手人工呼吸，無第、三步開

縫隙交替&按壓深度：至少5cm(見綠燈點(diǎn)亮，首輪眼看)全程AB行：B

4 其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣 0.5分未做動作扣1分放氣道患者的頭頂部與人工 (2)助手B打開患者口腔，檢查有無異物，動呼吸作輕柔、到位，假定口腔有異物，應(yīng)將頭側(cè)向一邊30分 手指清除口腔異物A氧氣面罩”B接通氧氣B道管理B手動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰的程度：下頜及耳廓的聯(lián)線剛好與地面垂直位，沒有重復(fù)動作B勢、頭部無回位隨后術(shù)者A兩次”（暫停按壓）B蘇球囊通氣：左手采用“E-C”手法固定氧氣面罩、位置適當(dāng)，右手單手捏復(fù)蘇球囊進(jìn)行人工通氣、動作規(guī)范，氧氣面罩密閉口鼻、捏皮球時(shí)無漏氣患者頭后仰到位、氣道開放滿意，用1-2秒鐘時(shí)間緩慢捏皮球通氣，直到胸廓吹抬起，連續(xù)兩次球囊通氣、中間換氣15B2（憑肉眼評估）

8 其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣128 其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣122BB通氣的次數(shù)510有效：電腦評估每次球囊通氣潮氣量都達(dá)標(biāo)

10 依據(jù)電腦打印單評分，每錯誤一次扣0.5分（電腦累計(jì)最多扣10分）（400-600ml綠燈亮）緩慢通氣、不能吹入患者胃內(nèi)（見紅燈報(bào)警），全程一律亮綠燈、不能岀現(xiàn)紅燈或者黃燈報(bào)警2第四 1.助手B拿到AED放置于患者頭部右側(cè)步 術(shù)者A下達(dá)口頭醫(yī)囑：“打開AED粘貼電極片”除顫 助手B只需回應(yīng)“是”，而不用真的打開除顫儀2分 源開關(guān)A電擊除顫”（此時(shí)方才按下復(fù)蘇模擬人的記錄鍵，開始電腦

其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣 0.5分、未做動作扣1分評估）按壓/通氣的交替比例保持30:2（用電腦評估按壓 單）

反比例錯誤扣2分10誤差1次扣0.2分/通氣交替10

平均按壓頻率保持在1055/分（用電腦評估打單）3.115±5秒鐘剛好完成五個周期輪回（用電腦評估打單）4.（從第二輪按壓開始記錄，至最后結(jié)束于兩次通氣）檢查患者的自主呼吸和頸動脈搏動是否恢復(fù) 4（動作同前）檢查患者意識、雙側(cè)瞳孔及對光反射情況檢查患者顏面、口唇和甲床末梢循環(huán)的顏色檢查患者呼吸、脈搏、血壓（口述測量值），口述

誤差1秒扣0.2分本累計(jì)扣分V10分其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣 0.5分、未做動作扣1分檢查 心電圖證實(shí)患者恢復(fù)竇性心律評估 5.最后大聲總結(jié)報(bào)告：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功！8分 整理病人、穿好衣服，擺放恢復(fù)體位（側(cè)臥位）述吸氧、送ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療受檢人員穿戴整潔、精神飽滿、口齒清晰受檢人員動作熟練、干凈利落、配合默契（見客觀時(shí)間）

4 0.5有缺陷扣0.5分誤差1秒扣0.2分從看表至最后兩次通氣操作用時(shí)控制在5秒之間完成總分

155±

100備注：1、操作要求在310.2分;2、提前完成不加分。電除顫術(shù)操作流程（一）評估周圍環(huán)境安全。（二）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；判斷意識：拍肩、呼喚患者，確認(rèn)意識喪失，確定患者心跳停止心電圖為室顫波。（三）檢查儀器是否正常。（四）200焦耳，按（360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE150200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫200J）。（五）除顫：確定周圍無人員直接或間接與患者接觸（觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說“旁人離開”。除顫器顯示充電完成，除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，并觀察心電波形，確定仍為室顫心律時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進(jìn)行電擊。（六）潔電極板，歸位，選手報(bào)告除顫結(jié)束項(xiàng)目總分

考核內(nèi)

四、電除顫技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)（2010CPR旨南）（單人項(xiàng)目：由醫(yī)生操作）應(yīng)容 得分

實(shí)得評分細(xì)則 分儀表端莊，服裝整潔，戴手套、口罩 5 一項(xiàng)不符合要求扣1分備齊用物：鹽水沙布、電極流、彎盤、記錄單導(dǎo)電糊、心電圖

5 1準(zhǔn) 口述：了解患者病情，評估意識，心電圖狀況 10 無評估扣3分，無心電圖判斷扣6備 是否有室顫波 分工 2.判斷周圍環(huán)境是否安全作 術(shù)者道先看天看地巡視上下左右（四點(diǎn)） ，評 5 無判斷扣5分及估周圍環(huán)境及估周圍環(huán)境術(shù)術(shù)者報(bào)告發(fā)現(xiàn)有人倒地，現(xiàn)場安全5無報(bào)告扣4分前3.看表記錄搶救時(shí)間判做看表動作2.52斷記錄開始搶救的時(shí)間（掐下秒表開始計(jì)始時(shí)）2.5無記錄扣2分分4.判斷患者意識核對檢查儀器54迅速攜帶除顫器及電糊或者生理鹽水沙布至5患者旁確定患者心跳停止心電圖為室顫波 5 無判斷心電圖扣5分5.準(zhǔn)備除顫正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置安放除顫電極板，報(bào)告心律情況“室顫，須緊急電顫"

22 1迅速擦干患者胸部皮膚，打開導(dǎo)電膠蓋，在電 2 沒涂導(dǎo)電膠扣2分直極板上涂以適量導(dǎo)電膠混流 6.安放電極板電 電極板位置安放正確（左、右電極板各分） 4 電極板位置不正確扣2除 電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜（左、右電顫 極板各2分術(shù)7.選擇能量操作過程50

除顫能量選擇正確8.充電電極板壓力適當(dāng)（左、右電極板各2分）電極板壓力適當(dāng)（左、右電極板各2分）42觀察心電示波（2分）無觀察扣2分10.與患者保持安全距離操作者身體不能與患者接觸22

6 21 11 1除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸311.放電11.放電觀察心電示波23除顫儀充電并顯示可以除顫時(shí)，雙手拇指同時(shí)3按壓放電按鈕電擊除顫