寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第1頁

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)是研究感染人體寄生蟲和寄生蟲病科學(xué)。主要研究與醫(yī)學(xué)相關(guān)寄生蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、生態(tài)規(guī)律、寄生蟲與人體及外界原因相互關(guān)系，并從病原學(xué)和病原種群動(dòng)力學(xué)角度，揭示寄生蟲病發(fā)病機(jī)制及流行規(guī)律，以到達(dá)控制與預(yù)防寄生蟲病目標(biāo)。寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第2頁醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)由蠕蟲學(xué)、原蟲學(xué)和節(jié)肢動(dòng)物學(xué)組成蠕蟲學(xué)線蟲吸蟲絳蟲寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第3頁線蟲似蚓蛔線蟲（簡(jiǎn)稱蛔蟲）毛首鞭形線蟲（簡(jiǎn)稱鞭蟲）蠕形住腸線蟲（簡(jiǎn)稱蟯蟲）鉤蟲旋毛形線蟲（簡(jiǎn)稱旋毛蟲）寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第4頁似蚓蛔線蟲生活史

成蟲（小腸）受精卵雌雄交配，雌蟲產(chǎn)出穿肺泡，經(jīng)氣管、咽、食管、胃至小腸

幼蟲（在肺泡蛻皮2次）

幼蟲（小腸腔）感染期卵經(jīng)血循環(huán)誤食入小腸隨糞便排出，在適宜條件土壤中發(fā)育寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第5頁毛首鞭形蟲生活史雌雄交配，雌蟲產(chǎn)出

成蟲（盲腸）受精卵隨糞便排出，在適宜條件土壤中發(fā)育感染期卵

幼蟲（小腸腔）誤食入小腸侵入腸粘膜發(fā)育后，再回腸腔至盲腸寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第6頁蠕形住腸線蟲生活史下行至結(jié)腸發(fā)育為成蟲

成蟲（盲腸、結(jié)腸）交配后雌蟲在肛周產(chǎn)卵未成熟卵（肛周）在肛周皮膚發(fā)育約6h

感染期卵（肛周、外界）

幼蟲（十二指腸孵出）經(jīng)口或吸入寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第7頁鉤蟲生活史

成蟲（小腸）雌雄交配雌蟲產(chǎn)卵蟲卵隨糞便排出體外在泥中約24h第一期桿狀蚴（自由生活）48h第二期桿狀蚴5~6天后，口孔封閉經(jīng)皮膚侵入人體移行到小腸絲狀蚴寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第8頁旋毛形線蟲生活史

成蟲（在小腸）雌雄交配，雌蟲產(chǎn)出5~7天新生蚴蟲隨淋巴、血循環(huán)

幼蟲（各器官、組織）1個(gè)月

囊包幼蟲（橫紋肌）另一宿主食入六個(gè)月鈣化死亡寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第9頁線蟲生活史關(guān)鍵點(diǎn)對(duì)比生活史成蟲寄生部位人體內(nèi)感染階段感染路徑與感染方式蛔蟲①簡(jiǎn)單②無需中間宿主③人是惟一宿主小腸，主空腸幼蟲移行感染期卵①經(jīng)口誤食或誤飲被感染性卵污染食物或水鞭蟲①②盲腸無移行感染期卵①蟯蟲①簡(jiǎn)單②無需中間宿主③人是惟一宿主盲腸到回腸雌雄交配后雄蟲死亡，夜間移行肛門周圍產(chǎn)卵感染期卵①②經(jīng)肛門—手—口感染③誤食蟲卵感染④吸空氣中蟲卵感染鉤蟲①②小腸上段，空腸多見皮膚進(jìn)入，幼蟲移行絲狀蚴，即感染期蚴經(jīng)絲狀蚴侵入皮膚感染旋毛蟲宿主既是中間宿主又是終宿主，完成生活史必更換宿主成蟲小腸，幼蟲橫紋肌經(jīng)4次蛻皮發(fā)育為成蟲，成蟲、幼蟲寄生于同一宿主囊包幼蟲經(jīng)口食入含有活囊包幼蟲肉類及其制品而感染寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第10頁線蟲致病與診療致病診療蛔蟲⑴幼蟲致?。褐饕窍x體在組織內(nèi)移行造成機(jī)械性損傷直接涂片法、浮聚⑵成蟲致?。孩俾訆Z營(yíng)養(yǎng)和破壞腸黏膜影響吸收②超敏反法、改良加藤法、應(yīng)，蟲體代謝產(chǎn)物和分解產(chǎn)物③引發(fā)并發(fā)癥。腹部B超等鞭蟲成蟲以其細(xì)長(zhǎng)前端插入腸黏膜及黏膜下層，造成局部黏直接涂片法、自然膜炎癥。感染較輕時(shí)無顯著癥狀，嚴(yán)重時(shí)造成消化功效混沉淀法、飽和鹽水亂。兒童感染可出現(xiàn)慢性腹瀉、便血、直腸脫垂、貧血。漂浮法等蟯蟲主要是成蟲在肛周周圍產(chǎn)卵引發(fā)肛周及會(huì)陰部皮膚瘙癢及透明膠帶粘卵法繼發(fā)炎癥。蟲體寄生可致腸黏膜輕度損傷。蟯蟲若異位寄（清晨便前進(jìn)行）生可引發(fā)陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等鉤蟲⑴幼蟲致?。孩巽^蚴性皮炎②鉤蚴性肺炎及鉤蟲性哮喘直接涂片法、飽⑵成蟲致?。孩傧啦∽兗鞍Y狀②貧血③異食癖④嗜和鹽水漂浮法、鉤酸性粒細(xì)胞增多癥⑶嬰幼兒鉤蟲病蚴培養(yǎng)法判定蟲種旋毛蟲主要致病階段是幼蟲⑴侵入期（腸道期）因?yàn)槊撃矣紫x肌肉活檢、環(huán)蚴和成蟲侵入，引發(fā)十二指腸和空腸廣泛炎癥⑵幼蟲在移行沉淀試驗(yàn)等過程中引發(fā)全身性血管炎和肌炎⑷囊包形成期（恢復(fù)期）寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第11頁線蟲防治防治

蛔蟲⑴普查普治，降低傳染源。主動(dòng)治療患者和帶蟲者，當(dāng)前常見驅(qū)蟲藥為阿苯達(dá)唑和甲苯達(dá)唑。⑵加強(qiáng)糞便管理和糞便無害化處理，切斷傳輸路徑。⑶健康教育，防止感染。注意個(gè)人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生。鞭蟲同上⑴⑵加強(qiáng)糞便管理和糞便無害化處理，切斷傳輸路徑。⑶健康教育，防止感染。注意個(gè)人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生。蟯蟲同上⑴⑵預(yù)防重復(fù)感染。蟯蟲壽命短、生活史簡(jiǎn)單。注意個(gè)人衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防本身重復(fù)感染和相互感染是關(guān)鍵。鉤蟲⑴+貧血者還應(yīng)給予鐵劑（硫酸亞鐵等）并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素B12等治療。⑵加強(qiáng)糞便管理和糞便無害化處理，切斷傳輸路徑。⑶加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，盡可能降低與土地接觸機(jī)會(huì)。旋毛蟲⑴改變不良飲食習(xí)慣。不生食或半生食肉類制品。⑵改進(jìn)養(yǎng)豬方法。提倡圈養(yǎng)⑶加強(qiáng)豬肉免疫⑷治療患者，阿苯達(dá)唑?yàn)橹委熓走x。寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第12頁吸蟲華支睪吸蟲（簡(jiǎn)稱肝吸蟲）布氏姜片吸蟲（簡(jiǎn)稱姜片蟲）并殖吸蟲（簡(jiǎn)稱肺吸蟲）日本血吸蟲寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第13頁華支睪吸蟲生活史

成蟲（肝膽管）童蟲

卵（隨膽汁入腸道）人體內(nèi)水被食入

囊蚴（魚、蝦）鉆入尾蚴雷蚴（螺體內(nèi)）胞蚴毛蚴被螺吞食寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第14頁布氏姜片吸蟲生活史

成蟲（小腸）人體內(nèi)

卵（隨糞便排出）水被食入童蟲

囊蚴（水生植物）從螺體益出尾蚴子雷蚴（螺體內(nèi)）胞蚴毛蚴母雷蚴入水孵出毛蚴寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第15頁并殖吸蟲生活史

成蟲（小腸）人體內(nèi)

卵（隨痰或糞便排出）水童蟲

囊蚴（淡水蟹、蝲蛄）尾蚴子雷蚴（螺體內(nèi)）胞蚴毛蚴母雷蚴入水孵出毛蚴鉆入被食入移行寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第16頁日本血吸蟲生活史

成蟲（腸系膜下靜脈或直腸上靜脈）隨血循環(huán)移行童蟲鉆入皮膚尾蚴尾蚴自螺體益出尾蚴子胞蚴母胞蚴毛蚴（釘螺體內(nèi)）疫水人體內(nèi)

卵（隨糞便排出）入水孵出毛蚴寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第17頁吸蟲生活史對(duì)比終宿主中間宿主寄生部位感染階段感染路徑與方式肝吸蟲人、食肉類哺乳動(dòng)物第一中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水魚、蝦肝膽管囊蚴生食或半生食含囊蚴魚、蝦而感染姜片蟲人、豬扁蜷螺小腸囊蚴生食含囊蚴水生植物或飲用含囊蚴生水感染肺吸蟲人、食肉類哺乳動(dòng)物第一中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水蟹、蝲蛄肺囊蚴生食或半生食含囊蚴蟹或蝲蛄而感染。飲用含囊蚴生水或生食含有童蟲轉(zhuǎn)寄宿主肉類而感染血吸蟲人、各種哺乳類動(dòng)物釘螺腸系膜下靜脈或直腸上靜脈尾蚴接觸疫水，尾蚴經(jīng)皮膚鉆入寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第18頁吸蟲致病與診療致病診療肝吸蟲病變主要發(fā)生在肝次級(jí)膽管。可引發(fā)膽管炎和膽管肝炎。慢型感染時(shí)臨近肝細(xì)胞脂肪性變、萎縮和壞死，甚至形成膽汁性肝硬變。蟲卵、死亡蟲體碎片、脫落膽管組織和炎性滲出物等均可能作為膽石關(guān)鍵，引發(fā)肝膽石癥直接涂片法、集卵法、改良加藤厚涂片法、皮內(nèi)試驗(yàn)、IFAT、IHA、ELISA姜片蟲成蟲以強(qiáng)大腹部吸盤附于小腸上段黏膜，造成局部炎癥反應(yīng)、出血、水腫，甚至發(fā)生潰瘍，形成膿腫。若大量蟲體附于寄主腸壁，遮蓋腸粘膜，這影響寄主消化、吸收功效。大量蟲體感染可引發(fā)腸梗阻直接涂片法、水洗沉淀法、嘔吐物或糞便中發(fā)覺成蟲等肺吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲：（1）急性期：主要為童蟲移行、竄擾所致機(jī)械性損傷和超敏反應(yīng)。（1）慢性期：童蟲侵入肺部至發(fā)育為成蟲及成蟲寄生引發(fā)病變。①膿腫期②囊腫期③纖維瘢痕期痰液或糞便檢驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)、ELISA、影像學(xué)檢測(cè)等血吸蟲（1）尾蚴性皮炎：尾蚴侵入寄主皮膚引發(fā)。（2）童蟲所致肺炎：童蟲在寄主體內(nèi)移行可引發(fā)所經(jīng)臟器病變，以肺部最為顯著。（3）成蟲致靜脈內(nèi)膜炎(4)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)（5）蟲卵肉芽腫直接涂片法、毛蚴孵化法、COPT、IHAT、ELISA等寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第19頁吸蟲防治防治肝吸蟲（1）主動(dòng)治療患者和帶蟲者，當(dāng)前常見首選藥為吡喹酮。（2）加健壯康教育，改變飲食習(xí)慣和烹調(diào)方法。不食生或不熟魚蝦，不混用生、熟砧板及器皿。不用生魚喂貓、犬等動(dòng)物。（3）加強(qiáng)糞便管理和糞便無害化處理。姜片蟲（1）主動(dòng)治療患者和帶蟲者，當(dāng)前常見首選藥為吡喹酮。（2）加健壯康教育，改變飲食習(xí)慣，提倡不生食水生植物，不飲生水。（3）加強(qiáng)糞便管理和糞便無害化處理。肺吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲（1）主動(dòng)治療患者和帶蟲者，當(dāng)前常見首選藥為吡喹酮。（2）加健壯康教育，改變不良飲食習(xí)慣，不飲生水。血吸蟲（1）利用吡喹酮進(jìn)行人畜同時(shí)治療，有效控制傳染源。（2）加健壯康教育，禁止在有螺水體進(jìn)行生產(chǎn)、生活活動(dòng)。必須接觸疫水時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)。（3）加強(qiáng)糞便管理和糞便無害化處理。（4）控制與毀滅釘螺。（5）疫苗預(yù)防。寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第20頁絳蟲鏈狀帶絳蟲（又稱豬肉絳蟲）肥胖帶絳蟲（又稱牛肉絳蟲）細(xì)粒棘球絳蟲（又稱包生絳蟲)曼氏迭宮絳蟲（又稱孟氏裂頭絳蟲）寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第21頁鏈狀帶絳蟲生活史

成蟲（人小腸）經(jīng)膽汁刺激翻出頭節(jié)孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出孕節(jié)或蟲卵（外界）人體內(nèi)

囊尾蚴（組織內(nèi)）豬體內(nèi)鉆入腸壁，隨血流到全身

六鉤蚴（小腸腔）鉆入腸壁，隨血流到全身

囊尾蚴（皮下、肌肉、腦等處，生活史中止）人體內(nèi)豬食入卵在小腸內(nèi)孵出人食入寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第22頁肥胖帶絳蟲生活史

成蟲（人小腸）經(jīng)膽汁刺激翻出頭節(jié)孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出孕節(jié)或蟲卵人體內(nèi)

囊尾蚴（組織內(nèi)）牛體內(nèi)鉆入腸壁，隨血流到全身

六鉤蚴（小腸腔）牛食入卵在小腸內(nèi)孵出人食入寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第23頁細(xì)粒棘球絳蟲生活史

成蟲（狐、狼小腸）孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出孕節(jié)或蟲卵（外界）犬、狼體內(nèi)

棘球蚴（組織內(nèi)）牛、羊體內(nèi)鉆入腸壁，隨血流到全身

六鉤蚴（小腸腔）鉆入腸壁，隨血流到全身

棘球蚴（肝、肺等組織）人體內(nèi)牛、羊食入卵在小腸內(nèi)孵出人食入犬、狼食入原頭蚴寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第24頁曼氏迭宮絳蟲生活史寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第25頁絳蟲生活史對(duì)比終宿主中間宿主寄生部位感染階段感染路徑鏈狀帶絳蟲人豬或人成蟲寄生人小腸，幼蟲寄生在肌肉、腦、眼等組織器官囊尾蚴（使人患豬帶絳蟲?。┫x卵（使人患囊蟲?。┙?jīng)口感染肥胖帶絳蟲人牛成蟲寄生于小腸囊尾蚴（使人患牛帶絳蟲?。┙?jīng)口感染細(xì)粒棘球絳蟲犬、狼等肉食動(dòng)物牛、羊等草食動(dòng)物粒球蚴主要寄生在人肝、肺、腹腔、腦、胸腔等器官蟲卵經(jīng)口感染曼氏迭宮絳蟲寄生蟲蠕蟲學(xué)總結(jié)第26頁絳蟲致病與診療致病診療鏈狀帶絳蟲（1）成蟲致病：主要由附著于腸壁機(jī)械性刺激和代謝產(chǎn)物等造成上皮細(xì)胞損傷所致。（2）幼蟲致病：寄生在人體組織內(nèi)豬囊尾蚴是主要致病階段。依其寄生部位分為皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。查蟲卵或孕節(jié)、問詢拍節(jié)片史、IHA、ELISA等肥胖帶絳蟲患者多無顯著現(xiàn)象，或有腹部不適、消化不良、腹瀉或體重減輕；或發(fā)覺有節(jié)片排出或覺肛門及會(huì)陰瘙癢。孕節(jié)在腸內(nèi)移動(dòng)可引發(fā)回盲部劇痛。查蟲卵或孕節(jié)、問詢