頸椎病康復(fù)臨床路徑_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

頸椎病康復(fù)臨路徑一、頸椎?。ǚ鞘中g(shù)療)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適對(duì)象。斷。(二)診依據(jù)。臨南物理分編生骨科著生6版臨床現(xiàn)肢能能活障影查平描檢。(三)康評(píng)定。入行評(píng)后7行,行定體:臨床般定康復(fù)科定

上評(píng)定能活評(píng)(四)治方案的選擇臨南物理分編生骨科著生6版臨治康治輔活(五)標(biāo)住院日為10-14天。(六)進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。第必病。

當(dāng)時(shí)病院要也一床施進(jìn)(七)住輔助檢查項(xiàng)。必查(1常規(guī)(2腎解(3染查肝、(4椎片(5片;根病況檢(1椎、;(2椎或(3電有病相診(八)出標(biāo)準(zhǔn)。、緩進(jìn)(九)變及原因分析頸情治需專輔結(jié)要致延費(fèi)住病現(xiàn)需診住長(zhǎng)用

既有病往而,院和加二、頸椎病康復(fù)臨床徑表單適用對(duì)象:第診為一診斷為頸椎?。i型、椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型患者姓名:性:年齡:床號(hào):住號(hào):入院日期:年月日出日期:年月日標(biāo)住院日10-14天時(shí)間主要診療工作

住院第1天□詢病史、體格檢查、輔助檢查,確定診斷,排除康復(fù)治療禁忌癥□行期康復(fù)評(píng)定,確定康復(fù)計(jì)劃及康復(fù)目標(biāo)□向者及家屬告知病情及注意事項(xiàng),簽署知情同意書

□□□□

住院第2天上級(jí)醫(yī)師查房完善輔助檢查必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診完成病歷書寫

住院第3天□上醫(yī)師查房□詢病史、體格檢查等,進(jìn)行病情分析及鑒別診斷□根病情調(diào)整康復(fù)目標(biāo)及康復(fù)計(jì)劃□完病歷書寫重點(diǎn)醫(yī)囑

□完病歷書寫長(zhǎng)醫(yī):□康醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二護(hù)理□飲□營(yíng)神經(jīng)、非甾體類藥物□患既往基礎(chǔ)用藥□康治療(頸椎牽引、物理因子、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法、傳統(tǒng)中醫(yī)治療、注射療法、藥物治療、健康教育)臨醫(yī):□初康復(fù)評(píng)定□血規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能□肝腎功能、電解質(zhì)、血糖□感染性疾病篩查□胸片、心電圖□頸椎正側(cè)位片MRI或CT□頸椎動(dòng)力位根據(jù)情況)□請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診

長(zhǎng)醫(yī):□康醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二護(hù)理□飲□營(yíng)神經(jīng)、非甾體類抗炎藥□患既往基礎(chǔ)用藥□康治療臨醫(yī):□臨用藥(根據(jù)情況)□輔檢查(根據(jù)情況)□請(qǐng)關(guān)科室會(huì)診

長(zhǎng)醫(yī):□康醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二護(hù)理□飲□調(diào)用藥□調(diào)康復(fù)治療臨醫(yī):□其特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作

□□

入院宣教入院護(hù)理評(píng)定

□頸病護(hù)理知識(shí)宣教□觀病情變化□心和生活護(hù)理

□執(zhí)醫(yī)囑□觀病情變化□心和生活護(hù)理病情變異記錄

□無(wú)□,原因:1.2.

□無(wú)□,原因:1.2.

□無(wú)□,原因:1.2.護(hù)士簽名

醫(yī)師簽名治療師簽名時(shí)間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑主要護(hù)理工作病情變異記錄

住院第4-8天□上醫(yī)師查房與中期康復(fù)評(píng)定□觀康復(fù)治療后病情變化,調(diào)整治療方案□完病歷書寫長(zhǎng)醫(yī):□康醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二護(hù)理□飲□調(diào)康復(fù)治療□調(diào)用藥(根據(jù)情況)臨醫(yī):□其特殊醫(yī)囑□執(zhí)醫(yī)囑□觀病情變化□心和生活護(hù)理□無(wú)□,原因:1.2.

住院第9-13天(出院前日)□上醫(yī)師查房,行末期康復(fù)評(píng)定,明確是否出院□完上級(jí)醫(yī)師查房記錄、出院記錄、出院指導(dǎo)、診斷證明、病案首頁(yè)等□指出院后康復(fù)訓(xùn)練方法,向患者交代出院后的注意事項(xiàng),如:日常生活中注意保護(hù)頸椎,避免引發(fā)頸椎病復(fù)發(fā)的因素院診的時(shí)間、地點(diǎn),發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等□如患者不能出院“病記錄中明原因和繼續(xù)治療的方案長(zhǎng)醫(yī):□康醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二護(hù)理□飲□基疾病用藥出醫(yī):□出帶藥:神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、消炎止痛藥□明出院□周門診復(fù)查□如不適,隨時(shí)來(lái)診□指患者辦理出院手續(xù)□出康復(fù)指導(dǎo)□無(wú)□,原因:1.2.

住院第10-14天(出院日)□向者及家屬交代出院注意事

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