2021年山西省晉城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

2.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

3.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

4.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

5.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

6.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

7.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗檢查A.外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

8.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

9.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

10.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

二、4.X型題(10題)11.旋毛蟲寄生的動物有

A.豬B.狗C.兔D.野豬E.牛

12.關(guān)于腫瘤免疫療法下列說法哪些正確

A.卡介苗屬于非特異性免疫療法

B.干擾素屬于特異性免疫療法

C.異體疫苗屬于特異性免疫療法

D.腫瘤免疫核糖核酸屬于非特異性免疫療法

E.轉(zhuǎn)移因子屬于非特異性免疫療法

13.有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別

A.語顫增加B.呼吸急促C.濕性啰音D.呼吸音減低E.病變處叩診呈濁音

14.關(guān)節(jié)成形術(shù)(包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù))治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的適應(yīng)證

A.關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，功能障礙，不宜做關(guān)節(jié)融合術(shù)

B.關(guān)節(jié)已骨性或纖維性強直

C.關(guān)節(jié)周圍皮膚條件及肌肉力量較好

D.病變基本靜止，血沉接近正常

E.病人一般情況好，無貧血，心、肺、腎等功能障礙

15.新生兒的神經(jīng)反射，下列哪些項為正常A.A.覓食反射陽性B.擁抱反射陰性C.握持反射陽性D.巴賓斯基征陽性E.腹壁反射陰性

16.胃酸缺乏見于以下哪些疾病

A.胃癌B.慢性胃體炎C.慢性胃竇炎D.胃潰瘍E.十二指腸壺腹炎

17.影響骨折愈合的局部因素有

A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.軟組織嵌入E.感染

18.導(dǎo)致原發(fā)性肝癌病人死亡的主要原因包括

A.肝性腦病B.肝癌破裂出血C.全身衰竭D.上消化道出血E.低蛋白血癥

19.壓力整復(fù)脫套成功的標(biāo)準(zhǔn)中，哪些是正確的

A.鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里B.盲腸充盈良好C.疼痛消失，患者安穩(wěn)有時可漸入睡D.腹脹減低，腹部包塊消失E.血便消失

20.Addison病的治療包括

A.增加食鹽量B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用ACTHD.應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素E.甲狀腺素

三、3.X型題(2題)21.集中式供水的水源選擇要遵循的原則是

A.不必進(jìn)行凈化處理B.水量充足C.水質(zhì)良好D.便于防護(hù)E.技術(shù)經(jīng)濟上合理

22.滿足食品企業(yè)生產(chǎn)需要的地理條件有

A.地勢較高B.水源豐富，水質(zhì)良好C.土壤清潔，便于綠化D.交通方便E.遠(yuǎn)離城區(qū)

四、6.B1型題(2題)23.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

24.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A.肺功能B.支氣管肺泡灌洗C.胸部CTD.肺活檢E.血清免疫學(xué)

26.可能的診斷()

A.頸部軟組織損傷B.上頸椎損傷C.下頸椎損傷D.胸椎損傷E.頸椎間盤損傷

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列各項補液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ml/kg

B.中度出汗的病人，宜增加補液500～1000ml

C.大量出汗的病人，宜增加補液1000～1500ml

D.氣管切開的病人，宜增加補液1000ml

E.以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補足，而應(yīng)甩2～3日甚至更長時間內(nèi)分次補給

28.成人體外循環(huán)灌注流量的灌注量一般是

A.0.5～1.0L/(min·m2)

B.1.0～1.5L/(min·m2)

C.1.5～2.5L/(min·m2)

D.2.5～3.5L/(min·m2)

E.3.5～4.5L/(min·m2)

參考答案

1.E

2.ABCDE

3.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強掃描作為無創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價值。磁共振顯像對段以上酌肺動脈栓子的特異性和敏感性均較高。

4.A

5.B

6.C

7.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

8.C

9.A

10.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

11.ABD旋毛蟲寄生的主要動物有豬、狗和野豬。

12.ACE解析：卡介苗、麻疹疫苗、轉(zhuǎn)移因子等不是針對某一種腫瘤，屬于非特異性免疫療法；自身或異體疫苗、腫瘤免疫核糖核酸是針對某一種腫瘤，屬于特異性免疫療法。

13.ACD

14.ABCDE

15.ACDE出生時已具備多種暫時性原始反射。臨床上常用的原始反射如下：①覓食反射；②吸吮反射；③握持反射；④擁抱反射，正常足月兒也可出現(xiàn)年長兒的病理性反射如克氏征、巴賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)陣發(fā)性踝陣攣。

16.AB

17.ABCDE

18.ABCD

19.ABCDE腸套疊常見于嬰兒，好發(fā)于回盲部，三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊，癥狀的消失，鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里，盲腸充盈良好都說明脫套成功。

20.ABD

21.BCDE集中式供水的水源選擇要遵循的原則是水