2021年四川省眉山市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

2.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒(méi)有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無(wú)壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

3.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤

4.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽(yáng)性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

5.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院。患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

7.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗(yàn)

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

8.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

9.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對(duì)癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

10.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開(kāi)引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

二、4.X型題(10題)11.免疫接種的禁忌證有A.A.患自身免疫性疾病B.患免疫缺陷病C.患肝炎、急性傳染病，其他嚴(yán)重疾病D.營(yíng)養(yǎng)不良E.佝僂病

12.急性血源性化膿性骨髓炎早期診斷依據(jù)是

A.起病急，全身感染中毒癥狀重

B.患部持續(xù)劇痛及深壓痛，不愿活動(dòng)患肢

C.局部分層穿刺抽出液檢查有膿細(xì)胞或細(xì)菌

D.X線片可見(jiàn)骨破壞和骨增生

E.有死骨形成

13.肺膿腫常需與下列哪些疾病作鑒別

A.支氣管擴(kuò)張合并感染B.支氣管肺癌C.肺結(jié)核空洞合并感染D.肺囊腫或肺大皰破裂繼發(fā)感染E.支氣管肺炎

14.流行性腮腺炎患者的哪些分泌液經(jīng)空氣傳播疾病

A.唾液B.尿液C.呼吸道D.汗液E.糞便

15.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是()

A.消除神經(jīng)性胃酸分泌B.保留正常胃容積C.保留幽門(mén)括約肌D.減少了酸性膽汁反流E.以上都不對(duì)

16.可反映彌漫性視野缺損的指標(biāo)包括()

A.平均損害B.缺失變異C.平均敏感度D.矯正缺失變異E.以上都是

17.女、10歲。因發(fā)熱、伴陣發(fā)性咳嗽28天，有少量白黏痰。體檢：兩肺散在粗、中濕啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齊，未聞雜音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外帶有帶狀陰影。心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長(zhǎng)，T波低平。血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞4.5×109/L。為確診和鑒別診斷，需作哪些檢查A.A.病原學(xué)檢查(包括痰培養(yǎng)、菌體抗原、病毒抗體等)B.心肌酶C.抗核抗體等D.PPD或OT試驗(yàn)E.支原體抗體

18.腦出血手術(shù)指征包括

A.顱壓進(jìn)行性增高B.腦干出血C.小腦半球出血量達(dá)10mlD.大腦半球出血量達(dá)40mlE.腦出血后發(fā)生急性梗阻性腦積水

19.關(guān)于周?chē)窠?jīng)損傷手術(shù)的原則，下列哪項(xiàng)不正確

A.手術(shù)要采用無(wú)創(chuàng)傷技術(shù)

B.神經(jīng)縫合要具有一定的張力

C.神經(jīng)縫合處不能有瘢痕阻擋

D.神經(jīng)松解要從有瘢痕的部位開(kāi)始游離

E.有神經(jīng)缺損有可考慮行神經(jīng)移植術(shù)

20.有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的說(shuō)法下面正確的有

A.好發(fā)于兒童與青少年

B.好發(fā)于成年人

C.原發(fā)病灶為肺結(jié)核和消化道結(jié)核

D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)病已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后

E.病變部位疼痛常于活動(dòng)后加劇

三、3.X型題(2題)21.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的主要權(quán)利是

A.要求衛(wèi)生行政部門(mén)公開(kāi)辦事依據(jù)、辦事程序和辦事結(jié)果

B.依法保護(hù)自身合法權(quán)益

C.控告濫用職權(quán)的食品衛(wèi)生監(jiān)督員

D.控告衛(wèi)生行政部門(mén)不依法辦事的行為

E.批評(píng)消費(fèi)者的不衛(wèi)生行為

22.腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張，一般情況好，處理原則是

A.X線腹部平片

B.必要時(shí)可行腹腔穿刺

C.緊密觀察腹部體征

D.立即剖腹探查，以防延誤空腔臟器和實(shí)質(zhì)性器官破裂的診治時(shí)間

E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血、尿、便常規(guī)變化

四、6.B1型題(2題)23.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.再生障礙性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷，首選的檢查是

A.心電圖B.胃鏡C.食管鋇劑透視D.超聲心動(dòng)圖E.肝、膽、脾超聲

26.為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪一措施

A.選擇性支氣管造影B.肺功能檢查C.胸部HRCTD.胸部MRI、肺血管成像E.纖維支氣管鏡檢查、灌洗及痰細(xì)菌學(xué)檢查

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者COPD25年，肺源性心臟病6年，急性加重入院，治療時(shí)下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢

A.應(yīng)用快速利尿藥B.霧化吸入祛痰藥C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背

28.原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為

A.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌B.溶血性鏈球菌或大腸桿菌C.大腸桿菌或厭氧菌D.肺炎雙球菌或結(jié)核桿菌E.多種細(xì)菌的混合感染

參考答案

1.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

2.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

3.B

4.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價(jià)值。選答案C。

5.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

6.B對(duì)于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

7.ABHX線檢查對(duì)胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對(duì)比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實(shí)時(shí)超聲檢查兩者的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)胃壁各層腫瘤的浸潤(rùn)狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨(dú)到之處。

8.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

9.D

10.C

11.ABCD

12.ABC

13.ABCD

14.AB

15.ABCD

16.AC

17.ABCDE

18.ACDE

19.BD

20.ACDE

21.ABCD食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的主要權(quán)利是要