2021年安徽省宿州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

2.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

3.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

4.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時救治

5.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

6.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

7.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

8.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標本送細菌培養(yǎng)E.立即住院進行搶救F.居家觀察

9.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

10.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

二、4.X型題(10題)11.VKH綜合征的熒光造影特點主要為()

A.早期病變熒光遮蔽B.早期多灶性熒光滲漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖狀高熒光E.早期血管充盈遲緩

12.在胸片上表現(xiàn)為肺血增多的心臟病有

A.室間隔缺損B.三尖瓣閉鎖不全C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉

13.角膜移植排斥反應(yīng)包括()

A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.以上均包括

14.供應(yīng)視交叉的動脈有哪些

A.大腦前動脈B.大腦后動脈C.前交通動脈D.后交通動脈E.頸內(nèi)動脈

15.炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括

A.多見于哺乳期年輕女性B.病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱C.乳房內(nèi)可及腫塊D.病變往往侵及對側(cè)乳房E.乳頭內(nèi)縮

16.關(guān)于矽肺的敘述哪些是正確的

A.大于5μm的矽塵致病性強

B.小于5μm的矽塵致病性強

C.硅酸導(dǎo)致巨噬細胞自溶

D.纖維性結(jié)節(jié)是矽肺的早期病變

E.小于5μm的矽塵致病性弱

17.腋窩淋巴結(jié)群包括

A.鎖骨下淋巴結(jié)B.腋窩中央群C.肩胛下群D.胸肌群E.鎖骨上淋巴結(jié)

18.成人股骨頭的血供來源有

A.腹壁淺動脈B.小凹動脈C.股骨干滋養(yǎng)動脈升支D.旋股內(nèi)外側(cè)動脈分支E.股動脈

19.處理有移位的肱骨干骨折時

A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當(dāng)?shù)耐夤潭―.爭取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

20.乳酸鈉可糾正酸中毒，但在下列情況下不宜使用A.A.休克B.缺氧C.肝功能不全D.心功能不全E.新生兒期

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于標準差，哪些項是正確的

A.反映全部觀察值的離散程度

B.度量了一組數(shù)據(jù)偏離平均數(shù)的大小

C.反映了均數(shù)代表性的好壞

D.一定大于或等于零

E.不會小于算術(shù)均數(shù)

22.乳腺癌X線主要征象包括

A.腫塊B.局限性致密影C.毛刺D.泥沙樣鈣化E.陽性導(dǎo)管征

四、6.B1型題(2題)23.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

24.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.對于本病的治療錯誤的是()

A.包塊較小時可以采用非手術(shù)治療

B.應(yīng)用抗生素并輔以熱水坐浴

C.包塊較大時需手術(shù)治療

D.若放置引流需3～4天

E.需經(jīng)腹切開清除膿腫

26.診斷可能性較大的是

A.結(jié)核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.腎結(jié)核最早發(fā)生的部位是

A.腎皮質(zhì)B.腎髓質(zhì)C.腎乳頭D.腎小盞E.腎大盞

28.對疑有心內(nèi)黏液瘤的患者，選用哪種超聲診斷技術(shù)最佳

A.連續(xù)波多普勒超聲B.脈沖波多普勒超聲C.二維超聲D.組織多普勒超聲E.M型超聲

參考答案

1.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點。血象白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

2.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實驗室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！咎崾尽拷o予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個月都定時來院復(fù)查，隨訪半年后，其實驗室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

3.A

4.B

5.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)查血鈣。因為當(dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

6.B

7.A

8.E患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，擬立即住院治療，控制心衰。

9.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細胞升高，中性粒細胞增加，尿常規(guī)見白細胞++++/HP，紅細胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

10.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進尿酸排泄的藥物。

11.BD

12.ACE胸片肺血增多的心臟病有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。

13.BD

14.ABCDE

15.ABD解析：炎性乳腺癌常見于哺乳期或妊娠期年輕女性。由于癌細胞迅速浸潤整個乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴散，表現(xiàn)為病變?nèi)橄偌t腫熱痛等炎性征象，一般無明顯腫塊，對側(cè)乳房往往即被侵及。

16.BC

17.ABCD解析：腋窩淋巴結(jié)包括鎖骨下淋巴結(jié)(腋頂部)、中央群、肩胛下群、胸肌群，鎖骨上淋巴結(jié)不屬腋窩淋巴結(jié)組。

18.BCD

19.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，只要功能復(fù)位對功能就無影響，不需要解剖復(fù)位，復(fù)位后給予石膏、外展架或小夾板外固定。只有手法復(fù)位失敗或開放骨折或多發(fā)骨折及合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)治療，可以采用鋼板螺釘、加壓鋼板及髓內(nèi)針固定。

20.ABCEAG的增加幾乎總是由于代謝性酸中毒所致。但是，不是所有的代謝性酸中毒均有AG增高。AG增高見于代謝性酸中毒伴有常規(guī)不測定的陰離子如乳酸、酮體等增加。

21.ABCD

22.ABCDE

23.D支