2021年河南省許昌市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

2.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來(lái)院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類(lèi)似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

3.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

4.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

5.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

6.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線(xiàn)透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

7.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無(wú)疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

8.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

9.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

10.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

二、4.X型題(10題)11.有關(guān)皮膚基底細(xì)胞癌的描述，錯(cuò)誤的是

A.惡性程度高B.能迅速侵入深部組織C.生長(zhǎng)較迅速D.易發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.對(duì)放射治療敏感

12.成人股骨頭的血供來(lái)源有

A.腹壁淺動(dòng)脈B.小凹動(dòng)脈C.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支D.旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支E.股動(dòng)脈

13.特發(fā)性肺含，鐵血黃素沉著癥胸部X線(xiàn)表現(xiàn)A.A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.葉間胸膜增厚C.廣泛肺間質(zhì)纖維化D.中等量胸腔積液E.肺不張

14.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高C.基礎(chǔ)代謝串升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)腹瀉

15.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者一般不出現(xiàn)哪些骨、關(guān)節(jié)及肌肉病變

A.肌腱端炎B.韌帶附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)骨贅E.肌炎

16.壓力整復(fù)脫套成功的標(biāo)準(zhǔn)中，哪些是正確的

A.鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里B.盲腸充盈良好C.疼痛消失，患者安穩(wěn)有時(shí)可漸入睡D.腹脹減低，腹部包塊消失E.血便消失

17.食管裂孔疝的間接X(jué)線(xiàn)征象有

A.食管反流B.食管胃環(huán)C.食管胃角變鈍D.食管下段紆曲增寬E.消化性食管炎

18.鵝足腱是哪些結(jié)構(gòu)的聯(lián)合腱

A.半腱肌B.半膜肌C.股薄肌D.長(zhǎng)收肌E.縫匠肌

19.中期胃癌的概念是

A.癌腫深達(dá)肌層B.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.不侵及鄰近器官D.可侵及鄰近器官，不侵及遠(yuǎn)處器官E.可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

20.關(guān)于前列腺素在分娩發(fā)動(dòng)中的作用哪些正確

A.在妊娠期間子宮蛻膜主要產(chǎn)生PGF2α，羊膜主要產(chǎn)生PGE2

B.在妊娠期間子宮蛻膜主要產(chǎn)生PGE2羊膜主要產(chǎn)生PGF2α

C.臨產(chǎn)前，孕婦體內(nèi)花生四烯酸明顯增加

D.分娩發(fā)生前，母血中PGs明顯增多

E.PGs增高是分娩發(fā)動(dòng)的始發(fā)原因

三、3.X型題(2題)21.腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征是

A.有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀者B.嚴(yán)格非手術(shù)治療6個(gè)月以上效果不顯著者C.多次反復(fù)發(fā)作者D.有急性腰扭傷史E.馬尾神經(jīng)受壓

22.文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)適用于

A.展覽館、博物館B.錄像廳(室)、游藝廳(室)C.影劇院D.書(shū)店E.多功能文化娛樂(lè)場(chǎng)所

四、6.B1型題(2題)23.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

24.兒童使用可引起聽(tīng)神經(jīng)損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷是

A.Pick病B.癡呆綜合征C.亨廷頓病D.阿爾茨海默病E.多梗死性癡呆

26.若治療過(guò)程中，患者呼吸困難改善不明顯，漸出現(xiàn)神志恍惚，煩躁，血?dú)夥治鍪荆簆H7.29，PaO256mmHg，PaCO274mmHg，吸氧應(yīng)采取的方式是

A.面罩吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.純氧吸入D.間斷高濃度大流量吸氧E.持續(xù)高濃度大流量吸氧

六、1.A1/A2型題(2題)27.有關(guān)常伴有并發(fā)癥的右心衰竭，下述各項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)的是

A.身體下垂部位水腫B.胸腔積液C.肝靜脈性充血D.肺水腫E.頸靜脈怒張

28.一病人，已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)壓增高，當(dāng)開(kāi)顱手術(shù)時(shí)，過(guò)快的釋放顱內(nèi)壓力，將導(dǎo)致

A.呼吸驟停B.心臟停搏C.血壓升高D.生命體征無(wú)變化E.血壓驟降

參考答案

1.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

2.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

3.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴(lài)的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

4.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

5.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

6.D

7.E患者有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

8.ACDF

9.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

10.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

11.ABCD皮膚基底細(xì)胞癌的特點(diǎn)包括：中低惡性度，發(fā)展緩慢，易向周?chē)?rùn)，很少有血行或淋巴轉(zhuǎn)移，對(duì)放射治療敏感。

12.BCD

13.ABCEX線(xiàn)表現(xiàn)為兩肺中、下野多個(gè)邊緣不清的融合性斑點(diǎn)狀陰影，肺出血停止后，陰影于數(shù)周內(nèi)吸收好轉(zhuǎn)。持續(xù)性中等出血者，肺內(nèi)病變可呈粟粒狀。病程初期肺部體征往往不明顯，X線(xiàn)平片缺乏特征性表現(xiàn)，常表現(xiàn)肺紋理粗亂或肺紋理模糊不清，此期X線(xiàn)平片易誤診。急性期胸部X線(xiàn)表現(xiàn)頗具特征性，表現(xiàn)為兩肺呈毛玻璃影和片絮狀影及小斑點(diǎn)樣模糊陰影，直徑數(shù)毫米。此期病理基礎(chǔ)是由于肺泡內(nèi)出血水腫及間質(zhì)水腫，部分肺出血已被巨噬細(xì)胞吞噬，而在肺間質(zhì)和淋巴管內(nèi)引起反應(yīng)。慢性期胸部X線(xiàn)主要表現(xiàn)為肺彌漫性顆粒狀，小結(jié)節(jié)病灶及細(xì)網(wǎng)織影。此期病理基礎(chǔ)是由于反復(fù)肺出血，反復(fù)被吞噬細(xì)胞吞噬在肺間質(zhì)內(nèi)含鐵血黃素大量沉著和肺間質(zhì)纖維化改變明顯，形成廣泛性、對(duì)稱(chēng)分布的小斑點(diǎn)狀和網(wǎng)織陰影，少數(shù)病人可引起肺動(dòng)脈高壓，致肺源性心臟病。

14.ABD

15.DE

16.ABCDE腸套疊常見(jiàn)于嬰兒，好發(fā)于回盲部，三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊，癥狀的消失，鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里，盲腸充盈良好都說(shuō)明脫套成功。

17.ACDEB為直接征象。

18.ACE解析：鵝足腱是半腱肌、股薄肌和縫匠肌的聯(lián)合腱。

19.ABC中期胃癌為癌腫深達(dá)肌層但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)