2021年甘肅省定西市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

2.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

3.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

4.為盡早明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

5.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

6.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

7.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽(yáng)性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

8.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

9.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

10.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過(guò)急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

二、4.X型題(10題)11.甲亢術(shù)前應(yīng)用碘劑使甲亢癥狀得到基本控制的指標(biāo)為AB()

A.情緒穩(wěn)定體重增加B.脈率在90次/分以下C.基礎(chǔ)代謝率+20%以下D.甲狀腺腫大消失E.心率不超過(guò)100次/分

12.引起視疲勞的眼部因素包括()

A.外隱斜B.玻璃體混濁C.屈光參差D.調(diào)節(jié)集合失衡E.老視

13.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻患者可選擇的手術(shù)方式有()

A.胃大部切除術(shù)B.高選迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加胃竇部切除術(shù)E.梗阻解除術(shù)

14.代謝性酸中毒的病因有

A.因代謝紊亂，體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多

B.腎功能不全，酸性代謝產(chǎn)物排出障礙

C.因嚴(yán)重腹瀉，腸或膽瘺丟失堿性腸液

D.補(bǔ)液中輸入過(guò)多的生理鹽水

E.低血鉀

15.股骨頸骨折按骨折線部位分類包括

A.頭下骨折B.經(jīng)頸骨折C.基底部骨折D.股骨頭骨折E.轉(zhuǎn)子間骨折

16.狼瘡腎炎的病理分型包括

A.正常或輕微病變型B.系膜病變型C.局灶增殖型D.彌漫增殖型E.系膜毛細(xì)血管型

17.脊髓內(nèi)腫瘤和脊髓外腫瘤癥狀和體征比較（）

A.髓內(nèi)腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化

B.髓內(nèi)腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化

C.髓外腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化

D.髓外腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化

E.髓外腫瘤多有神經(jīng)根痛，髓內(nèi)腫瘤少有腰痛

18.經(jīng)皮穿刺腎囊腫的適應(yīng)證是

A.疑有囊腫并囊內(nèi)感染B.疑為腎結(jié)石C.影像學(xué)不易確診的囊性病變D.疑為膿腫E.疑為惡性病變，外科不宜手術(shù)探查者

19.糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)制，下列哪些是正確的

A.抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化

B.抑制細(xì)胞因子的生成和炎癥介質(zhì)的釋放

C.增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性

D.拮抗組胺H1受體

E.抑制磷酸酯酶A2

20.對(duì)脫水性質(zhì)認(rèn)識(shí)正確的是A.A.脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多而引起的體液總量，尤其是細(xì)胞外液量的減少

B.常以血清鈉濃度來(lái)表示細(xì)胞外液的滲透壓

C.嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見(jiàn)

D.等滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯改變

E.低滲性脫水時(shí)可引起腦血管擴(kuò)張充血

三、3.X型題(2題)21.依據(jù)《食品衛(wèi)生法》能夠進(jìn)行食品衛(wèi)生行政處罰的部門有

A.各級(jí)衛(wèi)生行政部門B.農(nóng)業(yè)行政部門C.鐵路部門食衛(wèi)監(jiān)督機(jī)構(gòu)D.交通部門食衛(wèi)監(jiān)督機(jī)構(gòu)E.農(nóng)墾部門

22.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.光線C.濕度D.震動(dòng)E.氧氣

四、6.B1型題(2題)23.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

24.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來(lái)急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.以下哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查在該患者中不能出現(xiàn)

A.酸中毒B.血皮質(zhì)醇低C.血ACTH低D.低血糖E.17羥類固醇明顯降低

26.若該患可確診為糖尿病，首選的治療為

A.飲食、運(yùn)動(dòng)療法B.雙胍類降糖藥C.磺脲類降糖藥D.減肥藥物E.胰島素

六、1.A1/A2型題(2題)27.以下哪一種疾病不適合使用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

A.病毒性感冒B.高血壓C.慢性支氣管炎D.糖尿病E.乳腺癌

28.腎臟損害在下列哪些疾病最常見(jiàn)

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.多發(fā)性肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.干燥綜合征

參考答案

1.C

2.ABCDE

3.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無(wú)肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

4.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時(shí)內(nèi))，故選B。

5.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

6.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

7.B結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽(yáng)性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

8.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無(wú)色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

9.E

10.B

11.ABC

12.ABCDE

13.AD

14.ABC

15.ABC

16.ABCD

17.ADE

18.ACDE

19.ABC

20.ABCDE關(guān)于脫水的幾項(xiàng)表，述均正確。

21.ACD依據(jù)《食品衛(wèi)生法》能夠進(jìn)行食