2021年河南省洛陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

2.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

3.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

4.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

5.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

6.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

7.為盡早明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

8.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

9.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

二、4.X型題(10題)11.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)哪些體征

A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動減弱

B.觸覺語顫減弱

C.叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移

D.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

E.持續(xù)存在的水泡音

12.手外傷清創(chuàng)時(shí)處理方法正確的是

A.爭取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.骨折與脫位均盡可以當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定

C.對未失活的皮膚盡量充分保留

D.不用止血帶

E.注意保護(hù)重要的神經(jīng)和血管

13.預(yù)防營養(yǎng)性貧血應(yīng)注意A.A.合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食

B.防止各種消化、營養(yǎng)紊亂性疾病及感染性疾病

C.對疾病恢復(fù)期宜注意各種營養(yǎng)素的供給

D.防止偏食

E.對雙胎及早產(chǎn)兒宜早期給予鐵劑

14.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的早期臨床表現(xiàn)有

A.關(guān)節(jié)疼痛B.局部腫脹顯著C.跛行D.全身中毒癥狀明顯E.X線檢查關(guān)節(jié)間隙增寬

15.肝硬化患者因反復(fù)大量出血而考慮手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)證為

A.無黃疸B.無腹腔積液C.肝功輕度異常D.無并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好

16.骨腫瘤的治療包括

A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.中藥治療E.免疫療法

17.引起單純性甲狀腺腫的原因

A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期婦女D.哺乳期E.絕經(jīng)期

18.高血鉀時(shí)心電圖的改變有

A.T波高尖B.P-R間期延長C.QRS增寬D.Q-T間期延長E.U波

19.組織開放性損傷，清創(chuàng)后可作一期縫合的有

A.大血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)暴露的傷口已24小時(shí)

B.污染較重的傷口已6～8小時(shí)

C.面、頸部傷口已24小時(shí)

D.污染較輕的傷口已12小時(shí)

E.關(guān)節(jié)污染較重的傷口已12小時(shí)

20.男性，33歲，雙手指端反復(fù)順序性發(fā)作蒼白、發(fā)紺、潮紅4年，常于寒冷和情緒波動時(shí)出現(xiàn)，橈動脈搏動正常，指端未發(fā)現(xiàn)潰瘍。初步診斷為雷諾綜合征。以下哪些治療措施是正確的

A.嚴(yán)禁吸煙B.防冷、保暖C.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物D.行交感神經(jīng)末梢切除手術(shù)E.應(yīng)用抑制血小板凝集功能的藥物

三、3.X型題(2題)21.化妝品毛發(fā)損害與斑禿的鑒別要點(diǎn)包括

A.脫落毛發(fā)的物理形態(tài)檢查

B.脫發(fā)部位的真菌檢查

C.脫發(fā)患者的血液檢查

D.停用可疑化妝品后病情的恢復(fù)情況

E.可疑化妝品的質(zhì)量分析資料

22.鼠疫菌主要儲存宿主的重要特點(diǎn)是

A.對鼠疫菌有感受性和敏感性

B.當(dāng)?shù)氐某Ｒ姺N，偶爾參與鼠疫流行

C.對鼠疫菌敏感，一旦感染全部死亡

D.對鼠疫菌不具有感受性

E.對鼠疫菌敏感性有較大的個(gè)體差異

四、6.B1型題(2題)23.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.脫水、酸中度糾正后，患兒突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先考慮

A.低血糖B.低血鉀C.低血鎂D.低血鈣E.低血鈉

26.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果進(jìn)一步支持該診斷

A.血清壁細(xì)胞抗體陽性B.血清壁細(xì)胞抗體陰性C.基礎(chǔ)胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗體陽性E.血清中檢測不出其他自身抗體

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，60歲，吸煙30年，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了

A.肺部腫瘤B.肺氣腫C.肺心病D.肺間質(zhì)纖維化E.氣胸

28.口服補(bǔ)液適合以下哪類患兒A.A.新生兒腸炎

B.腹瀉合并心腎功能不全

C.腹瀉合并輕至中度脫水

D.腹瀉合并重度脫水

E.腹瀉合并輕至中度脫水及明顯嘔吐

參考答案

1.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

2.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動免疫。

3.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

4.A

5.A

6.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

7.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時(shí)內(nèi))，故選B。

8.D

9.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

10.E患者病變局限在直腸，首選E。

11.ABCD

12.ABCE

13.ABCDE預(yù)防營養(yǎng)性貧血應(yīng)去除病因，對飲食不當(dāng)者應(yīng)糾正不合理的飲食習(xí)慣和食物組成，有偏食習(xí)慣者應(yīng)予糾正。提倡母乳喂養(yǎng)，做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，并注意膳食合理搭配；對早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防。

14.ACE

15.ABCD

16.ABCDE解析：骨腫瘤的治療包括：①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④中藥治療；⑤免疫療法。

17.ABCDE解析：碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺分泌增強(qiáng)，刺激甲狀腺代償性腫大。青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期，身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，亦可引起甲狀腺代償性腫大。

18.ABCD

19.ACD解析：污染較重的傷口4～6小時(shí)即可感染，6～8小時(shí)后不宜