2022年山西省忻州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.體格檢查耐，還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

2.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

3.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

4.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

5.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

6.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

7.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

8.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

9.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

10.預激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導過程的正常

二、4.X型題(10題)11.潛伏青紫型先心病有A.A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈瓣狹窄E.動脈導管未閉

12.慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療恰當?shù)氖?/p>

A.急性感染控制后，及時停藥

B.應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

C.長期用藥易致二重感染和細菌耐藥

D.遷延期患者應(yīng)用止咳、祛痰藥

E.抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用

13.骨肉瘤常見的骨膜反應(yīng)有

A.Codman三角B.Sun-Ray現(xiàn)象C.蔥皮樣變D.骨膜增厚E.骨膜中斷

14.關(guān)于肺炎球菌肺炎的治療，下列正確的是

A.臥床休息、適當支持療法

B.首選青霉素

C.青霉素過敏者選用紅霉素

D.抗菌藥物療程一般為5～7d

E.X線胸片示陰影消散后停用抗生素

15.下列符合原發(fā)性血小板增多癥的是

A.血小板形態(tài)及功能異常B.白細胞增多C.血紅蛋白增多D.巨核細胞增多E.骨髓淋巴細胞浸潤

16.成人上肢應(yīng)用氣囊止血帶時，哪些是正確的

A.氣囊止血帶應(yīng)縛于上臂下1/3

B.壓力控制在33～40kPa

C.壓力控制在250～300mmHg

D.止血帶每次應(yīng)用時間在1小時內(nèi)

E.止血帶應(yīng)用時間達1小時應(yīng)開放止血帶10～15分鐘

17.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷手術(shù)的目的是

A.整復骨折與脫位

B.解除脊髓或神經(jīng)根的壓迫

C.內(nèi)固定穩(wěn)定脊柱

D.部分脊髓或馬尾損傷者，可于術(shù)中修復

E.手術(shù)中可直接給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物

18.有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，應(yīng)采取的措施包括

A.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

C.肝素治療

D.輸血漿

E.減慢輸血速度至每分鐘10滴

19.腦癱常見的下肢畸形包括

A.髖屈曲內(nèi)收B.馬蹄足C.膝屈曲攣縮D.髖內(nèi)收屈曲攣縮E.股直肌攣縮

20.穿透性角膜移植的適應(yīng)證()

A.角膜白斑B.圓錐角膜C.Fuehs內(nèi)皮營養(yǎng)不良D.角膜瘺E.大泡性角膜病變

三、3.X型題(2題)21.我國允許使用的面粉處理劑有

A.過氧化苯甲酰B.六偏磷酸鈉C.L-半胱氨酸鹽酸鹽D.溴酸鉀E.焦磷酸二氫二鈉

22.聚偏氯乙烯(PVDC)的主要衛(wèi)生問題是

A.聚偏氯乙烯本身的毒性B.氯乙烯殘留C.偏氯乙烯殘留D.游離氯E.急性毒性

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷首選的檢查項目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

26.診斷可能性較大的是

A.結(jié)核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者女，44歲，近半年出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰為白色泡沫狀，無發(fā)熱，近1個月出現(xiàn)進行性呼吸困難，文線胸片示雙肺散在結(jié)節(jié)影，該患者可能的診斷為

A.含鐵血黃素沉著癥B.肺泡細胞癌C.血行播散型肺結(jié)核D.卡氏肺囊蟲病E.結(jié)節(jié)病

28.患者男性，49歲，以間歇性上腹痛和腹瀉半年來診，既往健康。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：大量脂肪球，空腹血糖8.8mmol/L。下列哪項診斷的可能性最大

A.消化性潰瘍B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.腸易激綜合征E.胃癌

參考答案

1.BCDEFJ

2.B

3.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

4.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

5.C

6.D

7.A

8.ABCDEF

9.A

10.B

11.ABE左向右分流型(潛伏青紫型)正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當劇烈哭鬧、屏氣或任何病理情況下致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性青紫，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等。

12.ACD

13.ABD

14.ABCD

15.ABCD

16.BCDE

17.ABCD解析：ABCD均為手術(shù)治療的目的，未見有手術(shù)中直接給神經(jīng)營養(yǎng)藥治療的報道。

18.ABCD

19.ABCDE

20.ABCDE

21.ACD我國