2022年甘肅省蘭州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

2.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

3.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內導管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

4.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

5.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

6.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

7.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

8.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

9.對本病例的治療原則應除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應用

10.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

二、4.X型題(10題)11.腹膜炎結局的決定因素包括

A.病人全身防御能力B.污染細菌的時間C.污染細菌的數(shù)量D.病人局部防御能力E.污染細菌的性質

12.聯(lián)合應用抗菌藥物，下列哪幾項正確

A.聯(lián)合以多為好B.能提高抗菌效果C.可降低藥物劑量D.能減少毒性反應E.能防止或延遲細菌產(chǎn)生耐藥性

13.妊娠合并SLE(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)的治療措施，下列哪項是正確的

A.腎上腺皮質激素是治療的首選藥物

B.對于有血栓栓塞患者可使用低分子肝素鈉，要監(jiān)測凝血功能

C.小劑量阿司匹林對改善胎兒預后有一定幫助

D.對于急癥患者推薦使用免疫抑制藥

E.抗瘧藥物在孕期有助于治療皮膚紅斑

14.當有以下哪些情況時，不宜進行膽囊結石的體外碎石治療

A.單個膽固醇結石，直徑4cm

B.多發(fā)結石，結石的總體積3.5cm

C.口服膽囊造影膽囊不顯影

D.存在膽道梗阻

E.急性胰腺炎

15.典型的新生兒壞死性小腸結腸炎的臨床表現(xiàn)包括A.A.嘔吐膽汁或咖啡樣物

B.腹脹并出現(xiàn)腸型，腸鳴音減弱

C.出現(xiàn)高熱，伴持續(xù)性驚厥

D.先有腹瀉，后出現(xiàn)血便

E.感染中毒癥狀嚴重，可有DIC和休克

16.結核性胸液與惡性胸液鑒別指標有

A.ADAB.CEAC.LDHD.有核細胞總數(shù)E.胸腔積液總蛋白數(shù)量

17.下列有關膽管癌的敘述中正確的是

A.下段膽管癌的發(fā)病率最高，占50%～75%

B.硬化型膽管癌是肝門部膽管癌最常見的大體病理類型

C.膽管癌最主要的組織學類型是腺癌

D.膽管癌最主要的擴散方式是經(jīng)血流發(fā)生遠處轉移

E.肝門部肝管分叉部癌又稱Klatdkin瘤

18.膽囊結石與膽囊息肉超聲最主要鑒別點是

A.是否有聲影B.回聲強度C.是否隨體位改變而移動D.是否有血流E.體積大小

19.手外傷清創(chuàng)時應注意

A.爭取在6～8小時內進行

B.骨折脫位均盡可能當時予以復位固定

C.盡量保留充分皮膚

D.最好不用止血帶

E.神經(jīng)肌腱都要一期修復

20.左心室收縮功能指標應包括

A.每分輸出量(CO)B.射血分數(shù)(EF)C.室壁收縮期增厚率D.心臟指數(shù)(CI)E.二尖瓣血流E/A峰比值

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生費用的評價指標包括

A.衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值百分

B.人均衛(wèi)生費用

C.衛(wèi)生各部門的投資比例

D.門診和醫(yī)院費用構成

E.醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例

22.依據(jù)《食品衛(wèi)生法》能夠進行食品衛(wèi)生行政處罰的部門有

A.各級衛(wèi)生行政部門B.農(nóng)業(yè)行政部門C.鐵路部門食衛(wèi)監(jiān)督機構D.交通部門食衛(wèi)監(jiān)督機構E.農(nóng)墾部門

四、6.B1型題(2題)23.結核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.肝內膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細胞減少C.血轉氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.為確診，對該患者首選的檢查為

A.OGTTB.復查空腹血糖C.尿糖測定D.糖化血紅蛋白E.糖化血清蛋白

26.為明確患者病情程度，最適合的檢查方法是

A.肝臟CT增強B.肝臟MRI增強C.超聲造影D.肝臟活組織病理檢查E.以上都不是

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，45歲，經(jīng)胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4Cm的腫塊，腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結腸形成局部浸潤，胃大彎和胃小彎側淋巴結腫大，此時最適合的手術方式是以下哪一種

A.立即關腹，術后應用聯(lián)合化療B.行聯(lián)合臟器切除術C.行單純胃大部切除術D.行全胃切除術E.行橫結腸切除術

28.下列為Alzheimer病的病理改變，除了

A.老年斑B.神經(jīng)原纖維纏結C.Pick小體D.廣泛的神經(jīng)元缺失E.海馬錐體細胞的顆?？张葑冃?/p>

參考答案

1.C

2.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

3.C隱性乳腺癌是指乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌，約占乳腺癌的0.3%～0.5%。

4.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。

5.C

6.C

7.D

8.AEG

9.D

10.B

11.ABCDE

12.BCDE聯(lián)合用藥（Concoiriitantdrugs)是指為了達到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時或先后應用，其結果主要是為了增加藥物的療效或為了減輕藥物的毒副作用，但是有時也可能產(chǎn)生相反的結果。所以合理的聯(lián)合用藥，應以提高療效和/或降低不良反應為基本原則。聯(lián)合用藥時，藥物的相互作用，應包括影響藥動學、.藥效學的相互作用。此外，用藥品種偏多，使藥物相互作用的發(fā)生率增加，影響藥物療效或毒性增加。因此在給患者用藥時，應小心謹慎，盡量減少用藥種類，減少藥物相互作用引起的藥物不良反應。

13.ABC

14.BCDE

15.BDE新生兒壞死性小腸結腸炎的臨床表現(xiàn)：大多于生后2～12天發(fā)病。初起時常有體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動過緩、嗜睡等全身表現(xiàn)，同時或相繼出現(xiàn)不同程度的胃潴留、腹脹、嘔吐、腹瀉及血便；查體可見腸型、腹壁發(fā)紅，腹部壓痛，右下腹包塊，腸鳴音減弱或消失。嚴重者常并發(fā)敗血癥、腸穿孔和腹膜炎等。

16.AB

17.ABCE

18.AC

19.ABC解析：手部傷口清創(chuàng)應爭取在6～8小時內進行，越早，感染機會越少。最好在氣囊止血帶控制下清創(chuàng)，使術野清晰，便于解剖組織，縮短手術時間，減少出血，手部皮膚伸張性有限，皮膚切除過多，會導致縫合困難，力求保存健康的皮膚。骨折脫位必須復位固定，以恢復手部的骨骼支架，為修復軟組織創(chuàng)造條件。外傷超過12小時，污染嚴重或修復技術