2022年浙江省舟山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

2.本次因“右肢乏力、伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

4.【案例】患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

5.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

6.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

7.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

8.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒(méi)有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無(wú)壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

9.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

10.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見(jiàn)原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

二、4.X型題(10題)11.過(guò)渡乳具有以下特點(diǎn)A.A.是產(chǎn)后第5～10天分泌的乳汁B.含脂肪量最多C.含蛋白質(zhì)最低D.含鋅量最高E.含礦物質(zhì)量最低

12.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US的患者，其處理可以選擇

A.重復(fù)2次宮頸細(xì)胞學(xué)涂片B.立即行陰道鏡檢查C.宮頸物理抬療D.高危型HPV的DNA檢測(cè)E.宮頸錐切

13.與半月板損傷有診斷意義的體征是

A.關(guān)節(jié)間隙壓痛B.關(guān)節(jié)積液C.股四頭肌萎縮D.Mcmurray征陽(yáng)性E.膝關(guān)節(jié)交鎖

14.良性腫瘤在短期內(nèi)增大提示

A.腫瘤內(nèi)出血B.囊性變C.惡性變D.繼發(fā)感染E.轉(zhuǎn)移

15.室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是A.A.反復(fù)發(fā)生肺炎B.大型分流C.反復(fù)發(fā)生心力衰竭D.梗阻性肺動(dòng)脈高壓E.合并非活動(dòng)期感染性心內(nèi)膜炎

16.原發(fā)性腸套疊的臨床特點(diǎn)有

A.常見(jiàn)于2歲以下嬰兒

B.有明顯病因

C.腹痛、血便和腹部腫塊是其典型表現(xiàn)

D.隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率降低

E.套疊腸段無(wú)明顯器質(zhì)性病變

17.Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，以下變化哪項(xiàng)是正確的

A.呼吸性酸中毒B.腦血流量降低C.神志障礙D.腎排泄碳酸氫鹽減少E.出現(xiàn)心律失常

18.下面哪項(xiàng)不是有機(jī)磷中毒的N樣癥狀

A.支氣管痙攣B.面部、眼瞼、四肢肌肉顫動(dòng)C.心電圖可見(jiàn)頻發(fā)室性期前收縮D.血壓增高E.心跳加快

19.在何種情況下應(yīng)做心電生理檢查

A.室上性或室性心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作伴明顯癥狀，藥物療效差

B.發(fā)作不頻繁難以作出詳盡的診斷或治療性檢查者

C.鑒別室上速伴差異傳導(dǎo)與室速有困難者

D.確定抗心律失常藥物療效

E.評(píng)價(jià)非藥物治療療效

20.乙型肝炎血清學(xué)流行率調(diào)查中，常用的三大指標(biāo)是

A.HBsAgB.抗-HBsC.e抗原D.抗-HBcE.抗-HBe

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確的是

A.女性多見(jiàn)，發(fā)病的高峰期為35～45歲

B.主要表現(xiàn)為急性發(fā)病，緩慢性發(fā)病者少見(jiàn)

C.受累的關(guān)節(jié)主要是負(fù)重關(guān)節(jié)的炎癥，如膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)

D.關(guān)節(jié)病變常為對(duì)稱性

E.關(guān)節(jié)的炎癥主要表現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙，并且逐漸明顯

22.以下哪兩種人工放射性核素是聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)提出的水中重點(diǎn)要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)

A.90Sr

B.3H

C.天然U

D.40K

E.226Ra

四、6.B1型題(2題)23.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來(lái)急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動(dòng)脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語(yǔ)

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查

A.骨髓檢查B.血培養(yǎng)C.血小板抗體D.過(guò)敏原檢測(cè)E.貧血系列

26.患者應(yīng)用青霉素治療，3d后胸痛減輕，但氣短加重，體溫升至40.2℃。行胸腔穿刺，抽出草黃色半透明胸液800ml，化驗(yàn)提示滲出液改變，ADA明顯升高。PPD皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)，抗核抗體陰性。該患者診斷可能性最大的是

A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.大葉肺炎合并胸腔積液D.結(jié)締組織病E.胸膜腫瘤

六、1.A1/A2型題(2題)27.健康行為是

A.一種可以實(shí)現(xiàn)的行為

B.一種理想的行為

C.一種身體處于良好狀態(tài)的行為

D.一種心理處于良好狀態(tài)的行為

E.一種社會(huì)適應(yīng)處于良好狀態(tài)的行為

28.我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)

A.100cfu／mlB.3cfu／mlC.100cfu／3mlD.3cfu／mlE.100cfu／L

參考答案

1.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

2.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過(guò)2小時(shí)仍未緩解，通常進(jìn)展為腦梗死。

3.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對(duì)早期診斷有較大的價(jià)值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

4.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

5.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

6.A青壯年男性，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，呈偏心性生長(zhǎng)內(nèi)為多房改變，可見(jiàn)多發(fā)骨嵴，邊緣無(wú)骨化或鈣化，無(wú)骨膜反應(yīng)，支持骨巨細(xì)胞瘤的診斷。

7.B

8.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

9.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見(jiàn)癌細(xì)胞。

10.ABCDE

11.AB過(guò)渡乳的特點(diǎn)：產(chǎn)后第5～10天分泌的乳汁，含脂肪量最多。

12.ABD

13.ABCDE

14.ABC

15.ABCE室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是：大型室間隔缺損，反復(fù)發(fā)生肺炎，反復(fù)發(fā)生心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎非活動(dòng)期。

16.ACDE

17.ACDE

18.BCDE

19