2022年甘肅省平?jīng)鍪腥漆t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

2.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門(mén)診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。門(mén)診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

3.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

4.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

5.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

6.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

7.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

8.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

9.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

10.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

二、4.X型題(10題)11.斜視手術(shù)的并發(fā)癥有()

A.無(wú)雙眼視B.部分調(diào)節(jié)內(nèi)斜視C.眼球前段缺血D.眼瞼變寬或變窄E.粘連綜合征

12.子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的病因包括

A.盆腔粘連輸卵管蠕動(dòng)受限B.發(fā)生LUFSC.子宮內(nèi)膜功能異常D.免疫因子影響精卵結(jié)合E.黃體功能不足

13.引起胎盤(pán)早期剝離的病因有

A.高血壓B.車(chē)禍C.第二產(chǎn)程腹部加壓D.吸煙E.服用可卡因

14.關(guān)于低鉀血癥補(bǔ)鉀的原則，下列說(shuō)法正確的是()

A.靜脈補(bǔ)鉀速度應(yīng)控制在80mmol/L左右

B.氯化鉀溶液不可直接靜脈推注

C.尿量＞40ml/h方可補(bǔ)鉀

D.補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/L

E.可直接口服氯化鉀

15.下列哪些疾病與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)

A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎縮性胃炎

16.“惡性胃潰瘍”征象有

A.狹頸征B.項(xiàng)圈征C.半月征D.月暈征E.裂隙征

17.纖維性骨質(zhì)缺損的CT征象為

A.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則、無(wú)膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)

B.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則、膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)

C.病灶邊緣清楚，外側(cè)骨殼可完整或缺損

D.鄰近可有輕度軟組織腫脹

E.常無(wú)骨膜反應(yīng)

18.碳酸酐酶抑制劑的副作用()

A.減慢心率B.腎絞痛C.瞳孔擴(kuò)大D.口唇麻木E.結(jié)膜充血

19.膽囊癌的USG可分為哪些類(lèi)型

A.小結(jié)節(jié)型B.蕈傘型C.厚壁型D.混合型E.實(shí)塊型

20.關(guān)于矽肺的敘述哪些是正確的

A.大于5μm的矽塵致病性強(qiáng)

B.小于5μm的矽塵致病性強(qiáng)

C.硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞自溶

D.纖維性結(jié)節(jié)是矽肺的早期病變

E.小于5μm的矽塵致病性弱

三、3.X型題(2題)21.正常成人睪丸形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)是

A.呈圓形B.呈卵圓形C.三徑分別為4cm、3cm、2cmD.三徑分別為3cm、2cm、1cmE.周?chē)幸粚影啄?/p>

22.下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核膿腫穿刺正確的是

A.使用細(xì)針頭防止竇道形成

B.注意無(wú)菌操作

C.在正常皮膚及軟組織入針

D.入針部位應(yīng)在膿腫范圍以內(nèi)

E.穿刺針在皮下斜行曲折入針易形成竇道

四、6.B1型題(2題)23.室性早搏的心電圖是

24.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗(yàn)：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.該病例診斷為

A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.室間隔缺損

26.下列哪種典型的手指改變有可能見(jiàn)于該患者

A.技工手B.臘腸指C.杵狀指D.“紐扣花”畸形E.橈側(cè)偏斜

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性，34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.肝膿腫E.急性胃炎

28.男性，50歲，以“急性重癥胰腺炎”收入院。給予靜脈輸液抗炎和抑制胰酶分泌治療。患者出現(xiàn)易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)，可能為

A.高滲性缺水B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.等滲性缺水E.低鈣血癥

參考答案

1.A

2.ABCDEF實(shí)驗(yàn)室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽(yáng)性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

3.ABCD

4.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

5.ACFG肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強(qiáng)掃描作為無(wú)創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動(dòng)脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對(duì)亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價(jià)值。磁共振顯像對(duì)段以上酌肺動(dòng)脈栓子的特異性和敏感性均較高。

6.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

7.B

8.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無(wú)此類(lèi)提示，所以不選擇B。

9.C

10.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

11.CE

12.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達(dá)40％，引起不孕的原因有盆腔環(huán)境的改變影響精子和卵子的結(jié)合，重度患者由于盆腔、輸卵管、卵巢的粘連影響受精卵或胚胎的輸送等。

13.ABCDE病因：①血管病變；②機(jī)械性因素；③子宮體積驟然縮??；④子宮靜脈壓突然升高。

14.BCDE

15.ABC

16.CE惡性胃潰瘍龕影位于胃輪廓內(nèi)，龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則但銳利，其中常見(jiàn)結(jié)節(jié)狀或指壓狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱為半月綜合征。

17.ACDEACDE均為纖維性骨皮質(zhì)破損的CT表現(xiàn)。

18.BD

19.ABCDE

20.BC