2022年遼寧省鞍山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.如行急診手術治療，進入腹腔后應首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

2.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

3.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

4.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

5.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

7.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

8.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

9.此患者出院時，對其進行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

10.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

二、4.X型題(10題)11.下列肝包蟲囊腫影像，哪些提示有合并感染

A.囊壁增厚B.囊內(nèi)密度增高C.“飄帶征”D.囊內(nèi)積氣E.增強掃描，囊壁明顯強化

12.處理刺傷傷口，應注意

A.盡早清創(chuàng)，取出異物B.防治感染C.注射TATD.熱敷E.及早包扎止血

13.有關骨與關節(jié)結(jié)核的說法下面正確的有

A.好發(fā)于兒童與青少年

B.好發(fā)于成年人

C.原發(fā)病灶為肺結(jié)核和消化道結(jié)核

D.骨關節(jié)結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)病已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后

E.病變部位疼痛常于活動后加劇

14.眼底可出現(xiàn)晚霞樣改變的疾病有()

A.交感性眼炎B.VKH綜合征C.白塞病D.白化病E.彌漫性脈絡膜炎

15.細菌性肝膿腫常見的主要臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸C.肝腫大，肝區(qū)疼痛D.大量出汗，惡心嘔吐，食欲缺乏，乏力E.貧血

16.慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療恰當?shù)氖?/p>

A.急性感染控制后，及時停藥

B.應長期連續(xù)應用抗生素，以求徹底治愈

C.長期用藥易致二重感染和細菌耐藥

D.遷延期患者應用止咳、祛痰藥

E.抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用

17.單純性小腸梗阻常見原因是

A.腸黏連B.小腸扭轉(zhuǎn)C.炎性狹窄D.粘連索帶壓迫E.腫瘤

18.玻璃體抗原性極弱的原因有()

A.玻璃體無血管B.玻璃體透明C.玻璃體呈凝膠狀D.玻璃體內(nèi)幾乎不含免疫球蛋白E.以上均是

19.用于高血壓危險分層的其他心血管危險因素包括

A.糖尿病B.飲酒C.吸煙D.血尿酸水平E.年齡

20.DIP具有以下特征A.A.肺泡內(nèi)大量的巨噬細胞聚積，呈泡沫狀細胞

B.病變分布均勻一致

C.肺間隔有少量膠原沉積和炎細胞浸潤

D.預后好，可有自行改善或緩解

E.激素治療反應好

三、3.X型題(2題)21.建立HACCP系統(tǒng)的重點工作是

A.對原料和全部生產(chǎn)加工過程各環(huán)節(jié)進行危害性分析

B.確定影響產(chǎn)品安全衛(wèi)生的關鍵控制點

C.根據(jù)各關鍵控制點的控制標準采取針對性措施

D.建立各關鍵控制點的檢測、驗證和糾正措施

E.提高原料衛(wèi)生質(zhì)量

22.合成橡膠中可用于接觸食品的橡膠制品主要有

A.硅橡膠B.氯丁橡膠C.丁橡膠D.丁基橡膠E.丁苯橡膠

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

24.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.診斷明確后，下述何種治療不適合

A.TNF-α拮抗藥B.糖皮質(zhì)激素C.小劑量阿司匹林D.免疫抑制藥E.大劑量免疫球蛋白

26.該病例診斷為

A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.風濕性心臟病E.室間隔缺損

六、1.A1/A2型題(2題)27.以下哪項病變不會出現(xiàn)聲影偽像

A.膽囊結(jié)石B.皮膚瘢痕組織C.肝內(nèi)鈣化灶D.肝腫瘤伴壞死液化E.陳舊性動脈粥樣硬化性斑塊

28.關于中性粒細胞核左移，哪項較為確切

A.中性粒細胞核分葉出現(xiàn)5葉或更多的分葉

B.外周血涂片中出現(xiàn)幼稚細胞稱核左移

C.桿狀核粒細胞以上階段的細胞增多稱核左移

D.分葉核粒細胞以上階段的細胞增多稱核左移

E.核左移提示預后不良

參考答案

1.D

2.A

3.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

4.C

5.B

6.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

7.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

8.E

9.DFGH痛風患者應避免進食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。

10.A對過敏性疾病的關鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應選擇A.。

11.ABDEABDE均為感染征象，“飄帶征”為肝棘球蚴病的細粒棘球蚴囊的表現(xiàn)征象。

12.ABC

13.ACDE

14.ABDE

15.ACD

16.ACD

17.ACE腸粘連、炎性狹窄、腫瘤都可引起腸管狹窄，引發(fā)單純性小腸梗阻。小腸扭轉(zhuǎn)、粘連索帶壓迫和內(nèi)疝引發(fā)絞窄性腸梗阻。

18.AD

19.ACE

20.ABCDE

21.ABCD建立HACCP系統(tǒng)的重點工作是對原料和全部生產(chǎn)加工過程各環(huán)節(jié)進行危害性分析、確定影響產(chǎn)品