2023年山東省濟寧市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

2.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

3.此患者出院時，對其進行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

4.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

5.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細胞移植F.DA方案化療

6.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤?；疾∫詠恚陆?jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

7.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

8.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

9.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

10.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

二、4.X型題(10題)11.腸梗阻時可能出現(xiàn)的全身病理生理變化包括

A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.脫水D.休克E.呼吸及心臟功能障礙

12.新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)有

A.貧血B.水腫C.肝脾大D.黃疸E.易發(fā)生呼吸窘迫癥

13.臨床上常用的平衡鹽溶液有

A.1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為1:2

B.1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為2:1

C.1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1:2

D.1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為2:1

E.1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為3:2

14.家鼠型出血熱與姬鼠型出血熱比較具有以下哪些臨床特征

A.發(fā)熱3～6天，高熱多見，熱退病情加重

B.衰竭少見，消化道癥狀較輕，時間短

C.腎損害輕，少數(shù)無，蛋白尿輕，且短暫，低血壓輕，血小板減少輕

D.五期經(jīng)過多數(shù)明顯，部分重疊，酒醉貌及滲出現(xiàn)象多，癥狀重，球結(jié)膜水腫常見

E.病程輕，中型多，合并癥少，病死率多在1%以下

15.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)正確的是

A.關(guān)節(jié)疼痛腫脹B.晨僵C.多個關(guān)節(jié)對稱受累D.關(guān)節(jié)活動受限、畸形E.類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)

16.腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛是因為

A.受壓的神經(jīng)根缺血

B.自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥

C.后縱韌帶受到突出髓核的刺激

D.破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激

E.纖維環(huán)受到突出髓核的刺激

17.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷應(yīng)根據(jù)A.A.臨床表現(xiàn)特征即腹痛、腹瀉、黏液膿血便

B.除外各種病因明確的結(jié)腸炎癥

C.X線鋇灌腸造影

D.纖維結(jié)腸鏡檢

E.顯微鏡下病理改變

18.子宮收縮乏力，對母兒的影響是

A.易引起產(chǎn)后出血B.胎兒窘迫C.增加感染機會D.易發(fā)生胎兒酸中毒E.胎盤滯留

19.為預(yù)防水痘，應(yīng)采取的措施是A.A.隔離患兒至皰疹全部結(jié)痂為止

B.對易感者口服抗生素

C.用水痘痊愈期血清做預(yù)防

D.對污染的衣物、房間應(yīng)暴曬、紫外線照射，通風(fēng)等方法進行消毒

E.對接觸病人的易感者應(yīng)留檢3周

20.關(guān)于支氣管擴張的病理生理學(xué)改變錯誤的是

A.擴張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動靜脈分流，同時肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧

B.限制性為主的混合性通氣障礙

C.晚期動脈血氣分析多數(shù)呈Ⅰ型呼吸衰竭

D.易早期發(fā)生低氧血癥

E.晚期可能發(fā)展為肺心病、右心衰

三、3.X型題(2題)21.頸動脈海綿竇瘺CT表現(xiàn)

A.病側(cè)眼球突出B.眼上靜脈增粗C.增強顯示眼上靜脈和海綿竇明顯強化D.海綿竇增大E.病史長者可見眶上裂擴大

22.肌萎縮型側(cè)索硬化癥和頸椎間盤突出癥不同點為

A.對稱性發(fā)病B.感覺異常、運動正常C.無神經(jīng)根痛D.可累計舌肌及咽部E.原因不明

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.男性，23歲，短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血鈉1140mmol／L，血鉀3．0mmol／L，應(yīng)采取何種治療

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是

A.支原體肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.原發(fā)性支氣管肺癌E.喘息型慢性支氣管炎

26.進一步檢查首選

A.腎活檢B.腎動態(tài)顯像C.雙腎彩超D.磁共振E.雙腎CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.早期急性血源性骨髓炎與軟組織炎癥的鑒別，下列哪項沒有幫助

A.是否有嚴重全身中毒癥狀

B.早期局部深壓痛及局部紅腫是否明顯

C.拍片有無骨質(zhì)變化

D.局部分層穿刺

E.大劑量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部癥狀

28.蚤類能傳播的最主要疾病是

A.乙型肝炎B.霍亂C.艾滋病D.鼠疫E.布氏菌病

參考答案

1.A

2.BCFH

3.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。

4.D腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項為診斷所必需的。

5.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

6.ABCDEF實驗室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，補體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

7.D

8.E

9.ABEF

10.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時間8周，必要時可廷長至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

11.ABCDE

12.ABCD新生兒溶血的臨床表現(xiàn)以貧血、水腫、肝脾大、黃疸為主要特征。

13.AC

14.BCE

15.ABCDE

16.ABD

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ACDE控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。保護易感者，國外已開始使用減毒活疫苗，接觸水痘患兒后立即應(yīng)用，其保護率可達85%～95%，并可持續(xù)10年以上。對正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫功能受損和惡性病患者以及孕婦和接觸患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時內(nèi)肌注水痘～帶狀皰疹免疫球蛋白125～625U/kg，可起到預(yù)防作用。

20.BCD

21.ABCDEABCDE均為頸動脈海綿竇瘺CT表現(xiàn)