2023年江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

2.該患兒如果為口服補(bǔ)液，應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

3.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

4.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

5.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

6.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

7.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗

8.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來(lái)常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無(wú)力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無(wú)其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

9.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

10.開(kāi)放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

二、4.X型題(10題)11.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為

A.絞鎖釘B.有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板D.梅花針E.螺釘

12.反映肝纖維組織增生的指標(biāo)

A.透明質(zhì)酸B.層黏連蛋白C.細(xì)胞外基質(zhì)增加D.單胺氧化酶E.血清Ⅱ型前膠原肽

13.屬于惡性骨腫瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤

14.胎兒雙頂徑測(cè)量正確的是

A.近側(cè)顱骨環(huán)外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣

B.近側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣

C.近側(cè)顱骨環(huán)外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)外緣

D.與腦中線垂直

E.與腦中線平行

15.室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是A.A.反復(fù)發(fā)生肺炎B.大型分流C.反復(fù)發(fā)生心力衰竭D.梗阻性肺動(dòng)脈高壓E.合并非活動(dòng)期感染性心內(nèi)膜炎

16.關(guān)于丹毒敘述錯(cuò)誤的是()

A.急性網(wǎng)狀淋巴管炎B.急性管狀淋巴管炎C.急性淋巴結(jié)炎向周?chē)M織擴(kuò)散D.繼發(fā)足癬的化膿性感染E.急性蜂窩織炎

17.關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)的包括

A.結(jié)節(jié)性紅斑B.蕁麻疹C.濾泡性結(jié)膜、角膜炎D.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎E.皮膚出血點(diǎn)及瘀斑

18.不屬于惡性骨腫瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤

19.糖尿病腎病分期正確的是

A.Ⅰ期：高濾過(guò)，腎體積增大

B.Ⅱ期：正常白蛋白尿期

C.Ⅲ期：微量白蛋白尿期

D.Ⅳ期：大量白蛋白尿期

E.Ⅴ期：終末期腎衰竭

20.基礎(chǔ)代謝率增高的表現(xiàn)有A.A.食欲亢進(jìn)，易饑餓B.大便次數(shù)增多C.心率增快D.脈壓增大E.咽目減少

三、3.X型題(2題)21.骨折的治療原則主要有

A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.適當(dāng)?shù)乃幬镏委烢.藥物治療加功能鍛煉

22.關(guān)于方差分析以下正確的有

A.單因素方差分析組內(nèi)變異反映了隨機(jī)誤差

B.配伍組變異反映了隨機(jī)誤差

C.組間變異既包含了研究因素的影響，也包含隨機(jī)誤差

D.成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)的比較是單因素方差分析的特殊情況

E.配對(duì)設(shè)計(jì)的‘檢驗(yàn)是配伍組方差分析的特殊情況

四、6.B1型題(2題)23.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)原始粒細(xì)胞90％，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，未見(jiàn)Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.首選診斷是()

A.火焰燒傷B.大面積特重度燒傷C.急性腎衰D.呼吸道吸入性燒傷E.重度燒傷

26.若患兒經(jīng)治療后，出現(xiàn)萎靡、四肢無(wú)力、腹脹，腸鳴音減弱，血清鉀3mmol/L，血清鈉140mmol/L，pH7.4，考慮為()

A.酸中毒B.堿中毒C.低鈉血癥D.高滲性脫水E.低鉀血癥

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，70歲，近半年來(lái)出現(xiàn)上腹部不適伴食欲缺乏，體重減輕。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟無(wú)壓痛，深吸氣時(shí)可觸及無(wú)痛性腫大膽囊。輔助檢查：TBiL300μmol/L，DBiL253μmol/L。最可能的診斷是

A.胰頭癌B.慢性膽囊炎C.膽石癥D.肝炎E.肝癌

28.我國(guó)煤礦工人塵肺中多數(shù)為

A.煤肺B.煤矽肺C.碳素塵肺D.矽肺E.碳黑塵肺

參考答案

1.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

2.A口服補(bǔ)液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時(shí)少量多次喂服補(bǔ)足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

3.A

4.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒。

5.E患者病變局限在直腸，首選E。

6.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

7.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無(wú)汗。

8.C

9.E

10.BF

11.ABCD解析：股骨干骨折可以選擇的內(nèi)固定很多，螺釘是無(wú)效的。

12.ABC

13.BC

14.AD

15.ABCE室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是：大型室間隔缺損，反復(fù)發(fā)生肺炎，反復(fù)發(fā)生心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎非活動(dòng)期。

16.BCDE

17.ACD

18.ADE

19.ABCDE

20.ABCD

21.ABC

22.ACD

23.B根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓