2023年山東省青島市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

4.對于該例患者最有診斷價值的化驗結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

5.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

6.初步檢查結(jié)果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

7.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

8.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

9.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

10.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

二、4.X型題(10題)11.下列哪個是造成新生兒病理性黃疸，結(jié)合膽紅素升高的原因A.A.Dubin-Johnson綜合征B.新生兒敗血癥C.半乳糖血癥D.膽道閉鎖E.紅細(xì)胞增多癥

12.眼球內(nèi)陷可見于()

A.先天性小眼球B.眼球癆C.硬化型炎性假瘤D.眼眶靜脈曲張E.眶底粉碎性骨折

13.酸中毒經(jīng)常合并的電解質(zhì)紊亂包括

A.低鉀血癥B.高氯血癥C.低氯血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥

14.下列關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)敘述正確的是

A.肝區(qū)疼痛是腫瘤生長快速，肝包膜被牽拉所引起，如果腫瘤生長緩慢，則完全無痛或僅有輕微鈍痛

B.肝癌的病人常出現(xiàn)糖耐量異常

C.黃疽的出現(xiàn)可因為肝細(xì)胞損傷引起，或由于癌腫壓迫或侵犯肝門附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致

D.常合并肝硬化

E.惡性腫瘤的全身表現(xiàn)不明顯

15.腦結(jié)核瘤的病理改變包括下述哪些

A.常位于髓質(zhì)內(nèi)

B.呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，2～6cm

C.外圍為纖維膜，中間有干酪壞死物質(zhì)

D.少數(shù)有鈣化，形成膿液者極少

E.周圍炎性細(xì)胞少，但有星形細(xì)胞增生

16.周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是

A.運動功能障礙B.感覺功能障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.反射異常E.神經(jīng)營養(yǎng)性改變

17.有關(guān)皮膚基底細(xì)胞癌的描述，錯誤的是

A.惡性程度高B.能迅速侵入深部組織C.生長較迅速D.易發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.對放射治療敏感

18.下列哪些細(xì)菌尿可不予治療

A.老年人無癥狀性細(xì)菌尿

B.妊娠婦女無癥狀細(xì)菌尿

C.學(xué)齡前兒童無癥狀細(xì)菌尿

D.腎移植患者口服有效抗菌藥物?d后失敗

E.以上都不需要治療

19.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷手術(shù)的目的是

A.整復(fù)骨折與脫位

B.解除脊髓或神經(jīng)根的壓迫

C.內(nèi)固定穩(wěn)定脊柱

D.部分脊髓或馬尾損傷者，可于術(shù)中修復(fù)

E.手術(shù)中可直接給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物

20.下列哪項是上尿路梗阻的病理生理改變()

A.腎盂積水內(nèi)壓升高

B.腎小球濾過壓升高

C.部分尿液通過腎盂靜脈、淋巴、腎小管回流

D.部分尿液經(jīng)腎竇向腎盂周圍外滲

E.腎小球泌尿功能得以暫時維持

三、3.X型題(2題)21.為防止甲型、戊型肝炎流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.加強糞便無害化處理和管理

B.飲用水消毒和水源衛(wèi)生防護(hù)

C.加強從業(yè)人員的衛(wèi)生管理和健康體檢

D.加強血液制品管理

E.推行一次性注射器

22.聚偏氯乙烯(PVDC)的主要衛(wèi)生問題是

A.聚偏氯乙烯本身的毒性B.氯乙烯殘留C.偏氯乙烯殘留D.游離氯E.急性毒性

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

24.急性心梗心電圖改變的是

五、2.A3型題(2題)25.治療患者哪種癥狀最沒有效

A.行動緩慢B.前傾屈曲體態(tài)C.改善癥狀D.雙手震顫E.雙側(cè)肢體肌張力增高

26.為指導(dǎo)診斷，首選以下哪項檢查

A.X線胸片B.血常規(guī)C.纖維支氣管鏡檢查D.肺功能E.痰培養(yǎng)+藥敏

六、1.A1/A2型題(2題)27.6個月女嬰，右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊2個月，1周前腫塊不能回納6小時，醫(yī)生予以手法復(fù)位。目前應(yīng)采用的治療方案是

A.繼續(xù)觀察B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.LaRaque術(shù)D.Ferguson疝修補術(shù)E.Bassini疝修補術(shù)

28.我國新生兒免疫計劃已實施十多年，免疫兒童中HBsAg陽性率已下降到1%～2%，當(dāng)前存在的問題是

A.加強免疫B.青少年免疫C.全人群免疫D.高危人群免疫E.提高農(nóng)村新生兒接種率和第1針接種的及時率

參考答案

1.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

2.E

3.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

4.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價值。選答案C。

5.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

6.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

7.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見癌細(xì)胞。

8.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

9.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

10.BCD

11.ABCD病理性黃疸的產(chǎn)生是多種原因所致，由結(jié)合膽紅素升高造成新生兒病理性黃疸的病因包括：①新生兒肝炎：多由病毒引起的宮內(nèi)感染所致。常見有乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及EB病毒等。②遺傳性代謝缺陷?。害?-抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥、果糖不耐受癥、酪氨酸血癥、糖原累積?、粜图爸|(zhì)累積病(尼曼匹克病、戈謝病)等可有肝細(xì)胞損害。③Dubin-Johnson綜合征：即先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥，是由肝細(xì)胞分泌和排泄結(jié)合膽紅素障礙所致。④膽管阻塞：先天性膽道閉鎖和先天性膽總管囊腫，使肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，結(jié)合膽紅素排泄障礙。紅細(xì)胞增多導(dǎo)致的病理性黃疸以直接膽紅素升高為主。

12.ABCDE

13.AB

14.ABCD

15.BCDE腦結(jié)核瘤常位于血運豐富的皮質(zhì)內(nèi)。

16.ABCE

17.ABCD皮膚基底細(xì)胞癌的特點包括：中低惡性度，發(fā)展緩慢，易向周圍浸潤，很少有血行或淋巴轉(zhuǎn)移，對放射治療敏感。

18.AD

19.ABCD解析：ABCD均為手術(shù)治療的目的，未見有手術(shù)中直接給神經(jīng)營養(yǎng)藥治療的報道。

20.ACDE

21.ABC甲型肝炎和丙型肝炎