2022年湖南省湘潭市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

2.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

3.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

4.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

5.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

6.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

7.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

8.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

9.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

10.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

二、4.X型題(10題)11.下列有關(guān)Oddis括約肌的闡述正確的有

A.調(diào)控膽汁分泌B.調(diào)控胰液分泌C.調(diào)控十二指腸液分泌D.圍繞膽總管十二指腸壁內(nèi)段和壺腹外層E.防止十二指腸液反流

12.關(guān)于腰椎間盤突出癥的預(yù)防，下列哪些措施是正確的

A.避免長(zhǎng)期久坐B.堅(jiān)持彎腰訓(xùn)練C.加強(qiáng)腰背肌鍛煉D.使用腰圍E.定期行理療、推拿、按摩

13.肝硬化患者因反復(fù)大量出血而考慮手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)證為

A.無(wú)黃疸B.無(wú)腹腔積液C.肝功輕度異常D.無(wú)并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好

14.首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，有以下哪些情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔鏡探查

A.對(duì)側(cè)同時(shí)或曾經(jīng)發(fā)生氣胸B.自發(fā)性血?dú)庑谻.自發(fā)性張力性氣胸D.飛行員或潛水員E.經(jīng)有效閉式引流48小時(shí)仍持續(xù)漏氣

15.有關(guān)大面積燒傷休克期補(bǔ)液，正確的是()

A.有血紅蛋白尿時(shí)要堿化尿液

B.晶體液最好選用等滲鹽水

C.膠體液和晶體液之比一般為0.5:1

D.維持尿量不少于每小時(shí)30ml

E.有電燒傷和吸入性損傷時(shí)，補(bǔ)液量要增加

16.屬于強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)的有

A.兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)痛B.下腰部痛C.胸椎后凸D.HLA-B27陽(yáng)性E.血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性

17.下列哪些是輸卵管妊娠的常見癥狀

A.停經(jīng)史B.腹痛C.陰道流血D.休克E.腹部包塊

18.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確

A.原始紅及早幼紅細(xì)胞增多相對(duì)明顯

B.各期幼紅細(xì)胞巨幼變

C.紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核

D.中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞巨幼變

E.巨核細(xì)胞的核有過渡分葉現(xiàn)象

19.色素沉著絨毛細(xì)胞結(jié)節(jié)樣滑膜炎的MRI表現(xiàn)最敏感且具有特征性，主要表現(xiàn)為

A.多個(gè)結(jié)節(jié)樣軟組織腫塊或不均勻肥厚的滑膜伴其內(nèi)積液

B.增生的滑膜呈不均勻的長(zhǎng)T1T2信號(hào)

C.T1上可因含鐵血黃素沉著、鈣化、血管留空而呈低信號(hào)

D.血管翳T1加權(quán)像為低信號(hào)

E.增強(qiáng)后滑膜可見明顯強(qiáng)化

20.以下哪種情況會(huì)引起急性腎功能不全

A.橫紋肌溶解B.外傷出血C.魚膽中毒D.急性溶血E.急性腎盂腎炎

三、3.X型題(2題)21.禁止食品加藥衛(wèi)生管理辦法中規(guī)定食品禁止宣傳療效，禁止在包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書或廣告中使用下列內(nèi)容

A.功能食品B.保健食品C.宮廷秘方或祖?zhèn)髅胤椒道线€童D.營(yíng)養(yǎng)品E.延年益壽

22.天然游泳場(chǎng)水質(zhì)衛(wèi)生指標(biāo)包括

A.pHB.游離余氯C.臭氧D.透明度E.漂浮物質(zhì)

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對(duì)答尚切題，化驗(yàn)示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmo|／L，BUN14．28mmol／L(40mg／dl)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.吸入性肺膿腫B.干酪性肺炎C.肺癌并發(fā)感染D.肺炎克雷伯桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張

26.第二天凌晨，患兒突然出現(xiàn)全身抽搐，應(yīng)首先考慮

A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.低納血癥E.高鈉血癥

六、1.A1/A2型題(2題)27.6．關(guān)于上肢骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.局部無(wú)反?；顒?dòng)

B.外固定解除后觀察2天骨折處不變形

C.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛

D.X線片顯示骨折線模糊、有連續(xù)性骨痂通過骨折線

E.外固定解除后上肢能向前舉1kg重量達(dá)1分鐘

28.用于食品的物理及化學(xué)消毒方法有許多種，其中冷滅菌屬于

A.熱力消毒法B.巴氏消毒法C.電離輻射消毒法D.過氧化物類消毒法E.以上都不是

參考答案

1.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

2.E

3.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

4.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時(shí)間8周，必要時(shí)可廷長(zhǎng)至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

5.CG

6.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

7.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

8.D

9.ACDEF

10.AEG

11.ABDE

12.ACDE

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCDE

16.ABCD

17.ABCDE停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、下腹痛是輸卵管妊娠的主要癥狀。與陰道流血量的不成比例的暈厥與休克。

18.ABDE

19.ABCE

20.ABCD

21.CE禁止食品加藥衛(wèi)生管理辦法中規(guī)定食品禁止宣傳療效，禁止在包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書或廣告中使用宮廷秘方或祖?zhèn)髅胤椒道线€童、延年益壽等話語(yǔ)。

22.ADE

23.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

24.B根據(jù)患者高血糖33．3mmol／L，高血鈉150mmol／L，B