泌尿外科規(guī)范化管道護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

Summary：目的：探討在泌尿外科治療中規(guī)范化管道護(hù)理的施護(hù)價(jià)值。方法：試驗(yàn)對象選擇于2021年2月-2022年2月期間，在我院泌尿外科就醫(yī)且留置管道的患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，在管道留置期間提供常規(guī)護(hù)理與規(guī)范化管道護(hù)理，統(tǒng)計(jì)組間護(hù)理不良事件及施護(hù)滿意度差異性。結(jié)果：觀察組施護(hù)后護(hù)理不良事件總發(fā)生率低于對照組，P<0.05；觀察組施護(hù)總滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：通過規(guī)范化管道護(hù)理工作，可有效降低不良護(hù)理事件發(fā)生，同時(shí)還能增加患者滿意度，適宜臨床推廣與借鑒。Keys：泌尿外科；規(guī)范化；管道護(hù)理1資料與方法1.1病例資料本組入選對象為100例接受泌尿外科治療且留置管道的患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，回顧性分析組內(nèi)對象資料，對照組：年齡在22歲至75歲，均齡值為47.84±10.21歲，男性30例，女性20例；觀察組：年齡為22歲～75歲，均齡值在48.05±10.37歲，男性與女性占比各25例。綜合分析2組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。1.2方法(1)全程、全面護(hù)理。①健康宣教。術(shù)后護(hù)理人員采用通俗語言耐心為患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)、引流管管理重要性、可能發(fā)生哪些并發(fā)癥等內(nèi)容，叮囑患者提高警惕心理，聽從醫(yī)生及護(hù)士指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。通過手機(jī)微信為患者發(fā)送術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)手冊，教導(dǎo)患者正確飲食方法及健康生活習(xí)慣。鼓勵(lì)患者勇敢詢問醫(yī)護(hù)人員，尋求解答和幫助。②飲食指導(dǎo)。術(shù)后嚴(yán)格按照飲食要求，從水、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食，逐漸過渡至普通飲食，以低脂、豐富膳食纖維、低糖為原則，營養(yǎng)均衡，保持?jǐn)z入充足營養(yǎng)，保證恢復(fù)期間營養(yǎng)供給需求。可多食用魚肉、豆制品、水果蔬菜等，足量飲食水，保持大便通暢。③并發(fā)癥護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者是否有血壓下降、腹部疼痛等現(xiàn)象，叮囑患者注意休息。④心理干預(yù)。每日告知患者病情進(jìn)展情況，鼓勵(lì)患者對快速康復(fù)保持信心，列舉恢復(fù)效果良好病友案例，講解其良好抗病表現(xiàn)，激勵(lì)患者積極面對治療及護(hù)理，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。教導(dǎo)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)可找護(hù)理人員或家屬傾訴，發(fā)泄內(nèi)心情緒，尋求幫助。告知家屬給予患者更多陪伴，注意觀察患者情緒變化，及時(shí)對患者進(jìn)行安慰和勸導(dǎo)。(2)管道追蹤管理。由科室護(hù)士長建立管道追蹤小組并對小組成員實(shí)施引流管管理培訓(xùn)，合理安排護(hù)士查房班次，保證每2h查房一次，觀察、評估患者引流管情況。制作管道管理交接表，內(nèi)容包括管道位置、固定情況、通暢度、引流液性狀、量、顏色等，護(hù)士交接班時(shí)需按照交接表規(guī)范進(jìn)行。定期幫助患者更換引流管、引流袋等，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。制作引流管位置警示牌，放置于床尾處，時(shí)刻提醒患者及護(hù)士注意引流管位置。為每根引流管制作標(biāo)簽，顯示管道類別、名稱、長度及置入時(shí)間等，便于護(hù)理人員檢查更換，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。管道扭曲、堵塞時(shí)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整、擠壓，時(shí)刻保持引流管通暢。多次向患者說明引流管、引流袋放置位置，避免出現(xiàn)膽汁反流和堵塞等問題。護(hù)理至患者出院。（3）嚴(yán)格遵循無菌操作原則預(yù)防院感。在置管過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，保持整個(gè)裝置、各接頭及引流管道的清潔與密閉，接頭處用無菌治療巾包裹；保持創(chuàng)口或穿刺點(diǎn)敷料干燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)立即查明原因并及時(shí)更換；更換引流袋及傾倒引流液時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管，做好接頭處的消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)應(yīng)夾閉引流管，始終保持引流管開口朝下的位置，避免引流袋提得過高而出現(xiàn)引流液逆流的現(xiàn)象，管道夾閉之后應(yīng)做好標(biāo)識(shí)與交接班，返回病房后應(yīng)及時(shí)恢復(fù)引流。各類管道留置時(shí)間不宜過長，避免長時(shí)間引流導(dǎo)致感染的發(fā)生。（4）加強(qiáng)過程質(zhì)量控制，確保安全。責(zé)任護(hù)士做好巡視與每班交接班，護(hù)士長每日兩次查看護(hù)理措施落實(shí)與護(hù)理質(zhì)量情況，重點(diǎn)對管道的固定、患者體位與引流袋的位置、約束的規(guī)范性、傷口敷料情況等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行核實(shí)與評價(jià)；護(hù)理措施落實(shí)到位與不足均及時(shí)在信息工作群反饋，讓集束化護(hù)理小組成員間互相借鑒、取長補(bǔ)短、共同進(jìn)步；集束化護(hù)理小組成員工作質(zhì)量的好壞與月績效考核掛鉤，做到主動(dòng)改善與被動(dòng)考核相結(jié)合，從而保證各班次、各環(huán)節(jié)管道護(hù)理質(zhì)量的一致性，降低護(hù)理并發(fā)癥與不良事件的發(fā)生。1.3數(shù)據(jù)處理本研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)%與t值表示，以卡方χ2與（x+s）進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)顯示P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理不良事件如表1所示，通過對施護(hù)后2組不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組低于對照組，組間差異顯著，P<0.05。表1對比施護(hù)后組間護(hù)理不良事件發(fā)生情況組別例數(shù)導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管滑落導(dǎo)管受壓導(dǎo)管打折總發(fā)生對照組5022329（18.00）觀察組5001102（4.00）P0.0252.2滿意度如表2所示，通過對施護(hù)后2組滿意度進(jìn)行比較，觀察組高于對照組，組間差異顯著，P<0.05。表2對比組間施治后組間施護(hù)滿意度組別例數(shù)不滿意基本滿意滿意總滿意對照組5010221840（80.00）觀察組502252348（96.00）P0.0143討論泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后的科學(xué)護(hù)理不僅能促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能和胃腸道功能的恢復(fù)，還可降低感染、壓力性損傷、壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。泌尿外科護(hù)理人員是泌尿外科手術(shù)患者后期康復(fù)的參與者，其對康復(fù)起著關(guān)鍵性的影響作用。為此，本研究通過了解泌尿外科護(hù)理人員對泌尿外科手術(shù)患者管道規(guī)范化護(hù)理，旨在為促進(jìn)泌尿外科手術(shù)患者早期活動(dòng)的順利開展提供理論參考。規(guī)范化護(hù)理以整體護(hù)理為指導(dǎo)，從制度、流程、職責(zé)、操作技術(shù)等方面進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃，將常規(guī)護(hù)理優(yōu)質(zhì)化、精細(xì)化，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，使護(hù)理流程更加合理、有效，可控性較強(qiáng)。規(guī)范化護(hù)理通過對患者實(shí)施健康教育，并給予心理干預(yù)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。通過執(zhí)行無菌手術(shù)操作，對患者進(jìn)行留置管道操作實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，從而降低尿路感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，規(guī)范化護(hù)理可有效增強(qiáng)護(hù)理人員拔除導(dǎo)尿管正確時(shí)機(jī)評估，對患者的自我排尿意識(shí)進(jìn)行增強(qiáng)，并對排尿狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，縮短了導(dǎo)管的留置時(shí)間。綜上所述，規(guī)范化護(hù)理可使患者感染發(fā)生率降低，提高患者滿意度。Reference：[1]周詩,吳偉,徐坪.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果分析[J].智慧健康,2020,6(36):113-114.[2]王靜,劉正友.加速康復(fù)外科在泌尿外科腎腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2020,27(S1):248+250.[3]楊娜,王穎,屈曉玲,陳小芹.集束化護(hù)理預(yù)防泌尿外科機(jī)器人手術(shù)后腹脹[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(22):24-27.[4]陳嵐.快速康復(fù)護(hù)理在泌尿外科患者圍術(shù)期中的實(shí)施效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2020,11(22):90-91+94.[5]廖瑩,周翌婷.集束化護(hù)理對泌尿外科患者術(shù)后尿路感染及導(dǎo)尿管留置時(shí)間的影響[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理,2020,3(05):354-356.[6]于書慧,王為,車新艷,黃燕波,李晶,丁炎明,劉霞.泌尿外科患者短期留置導(dǎo)尿管的循證護(hù)理研究[J].護(hù)