淺談藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)

Summary：近年來，我國的經(jīng)濟(jì)得到了飛速的發(fā)展，社會(huì)得到了巨大的進(jìn)步，人民大眾的生活水平越來越高，其中藥學(xué)服務(wù)得到了社會(huì)各界的廣泛重視，因?yàn)檫@關(guān)系到病患們的生活質(zhì)量，因此，相關(guān)的人員必須要做好藥學(xué)服務(wù)以及全程化藥學(xué)服務(wù)工作，這對(duì)于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)具有重要意義。本文主要針對(duì)藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行分析和討論。Keys：藥學(xué)服務(wù)；全程化藥學(xué)服務(wù)；一、藥學(xué)服務(wù)的重要意義近些年來，我國社會(huì)的眾多藥學(xué)工作者們對(duì)藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行了深入的探索，并且取得了一系列成果。與此同時(shí)，藥學(xué)服務(wù)的理念也得到了一定程度的推廣，并被人民大眾所認(rèn)同和理解。隨著衛(wèi)生部試點(diǎn)工作的不斷推進(jìn)，藥學(xué)服務(wù)的工作方向有所拓寬，并且逐步把病人放置到核心地位，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念。在這個(gè)過程之中，臨床藥師的工作是相當(dāng)重要的，藥學(xué)服務(wù)對(duì)于臨床藥師而言具有標(biāo)志性意義，然而，我們不能夠片面的認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)是臨床藥師的全部工作，也不能片面的認(rèn)為只有重點(diǎn)醫(yī)院的臨床藥師才能夠?qū)嵤┧帉W(xué)服務(wù)，這種對(duì)于藥學(xué)服務(wù)的科學(xué)化認(rèn)知具有基礎(chǔ)性作用，能夠推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)理念的普及。二、藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)理論概述1、藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。臨床中，疾病之于患者來講，它產(chǎn)生的影響是存在明顯差異的，這一點(diǎn)集中體現(xiàn)在患者用藥之后，不同患者所反映的藥物效果是不同的，無論是藥師，還是醫(yī)師，都應(yīng)針對(duì)患者所表現(xiàn)出來的疾病狀態(tài)或疾病恢復(fù)狀態(tài)，來擬定、安排藥物服用計(jì)劃與方案。2、全程化藥學(xué)服務(wù)的概念解析全程化藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的升級(jí)版、改革版，它與傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)不同的是，它更講究服務(wù)的“科學(xué)性”、“針對(duì)性”、“全面性”。從狹義上講，全程化藥學(xué)服務(wù)是指透過醫(yī)師豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力，為患者、病人提供最優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，盡可能細(xì)化、深層次豐富藥物的應(yīng)用功能與效果。從廣義上講，全程化藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)師、藥學(xué)專家在藥品監(jiān)督檢驗(yàn)，在臨床推廣適用、藥劑調(diào)整檢查等步驟中全面參與。與藥學(xué)服務(wù)相比，全程化藥學(xué)服務(wù)更傾向于醫(yī)藥科學(xué)在藥物研究發(fā)展中的統(tǒng)籌能力和規(guī)劃能力。三、全程化藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)1、全程化藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)化PC中根本的關(guān)系是藥師與病人的關(guān)系,全程化藥學(xué)服務(wù)則強(qiáng)調(diào)臨床藥師通過實(shí)施藥學(xué)服務(wù),確?；颊吆侠碛盟?減少藥源性疾病的發(fā)生,同時(shí)與醫(yī)療保健、護(hù)理服務(wù)一起來提高公眾生活質(zhì)量。醫(yī)藥結(jié)合涵蓋了藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容,護(hù)理工作的優(yōu)劣與藥學(xué)服務(wù)有顯著相關(guān)性,體現(xiàn)了醫(yī)、護(hù)、藥等專業(yè)人員的相互協(xié)作。另外全程化藥學(xué)服務(wù)具有多學(xué)科支撐性,因此它是一個(gè)系統(tǒng)的服務(wù)工程。2、全程化藥學(xué)服務(wù)社會(huì)化藥學(xué)服務(wù)中的“服務(wù)(Care)”不同于一般的僅限于行為上的功能,它包含的是一個(gè)群體(藥師)對(duì)另一個(gè)群體(病人)的關(guān)懷和責(zé)任。由于這種服務(wù)是與藥物有關(guān),那么這種服務(wù)應(yīng)該涉及全社會(huì)所有使用藥物的病人,也就是說藥學(xué)服務(wù)本身具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性,其社會(huì)屬性不僅體現(xiàn)在為醫(yī)院病人服務(wù)(因?yàn)獒t(yī)院本身具有社會(huì)的屬性),它還體現(xiàn)在為社區(qū)、家庭中的病人提供服務(wù)。四、我國醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀1、對(duì)藥學(xué)服務(wù)關(guān)注不夠在我國，“重藥”的傳統(tǒng)觀念嚴(yán)重，藥學(xué)服務(wù)發(fā)展緩慢。我國于1998年通過并頒布了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)者法》，這里明文規(guī)定了醫(yī)師的資格、職權(quán)范圍、職責(zé)分工，其中，早《中華人民共和國藥品管理法》中，藥師無權(quán)更改醫(yī)生的處方，以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)理念的實(shí)施存在矛盾，限制了我國藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。在臨床環(huán)境中，一些醫(yī)師不信任臨床藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，如臨床藥師提出的有利于制藥公司的行動(dòng)是安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)和合理的，甚至拒絕典型的給藥方案。藥師在臨床環(huán)境中提供的藥學(xué)服務(wù)取得了長足的進(jìn)步。2、藥師整體素質(zhì)偏低我國高等院校藥學(xué)專業(yè)一般為四年制，開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)的大學(xué)很少為五年制。藥學(xué)專業(yè)的主干課程以化學(xué)為主，也有關(guān)于實(shí)驗(yàn)藥學(xué)研究方面的知識(shí)。藥房的工作難度很大，藥師在學(xué)習(xí)藥房知識(shí)的同時(shí)，還具備臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、心理學(xué)等方面的知識(shí)。我國藥學(xué)教育普遍以藥物研究為主，導(dǎo)致其專業(yè)水平低、藥劑師素質(zhì)低下。3、舊硬件設(shè)備缺失提供藥學(xué)服務(wù)特定的檢測設(shè)備，如各種疾病的血藥濃度監(jiān)測設(shè)備和數(shù)據(jù)采集、病歷分類等辦公設(shè)備?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在硬件設(shè)備短缺、人口老齡化嚴(yán)重等問題，難以有效實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。4、藥劑師收入減少我國藥劑師待遇明顯低于醫(yī)生，遠(yuǎn)低于護(hù)理人員。大多數(shù)人普遍認(rèn)為，醫(yī)生和護(hù)士是主要的臨床工作者，藥師是輔助科室的次要工作者，這嚴(yán)重影響了藥劑師的積極性。藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展離不開藥師的臨床實(shí)踐，藥劑師不僅接受藥物處方，而且還要做臨床助理相關(guān)的工作。相反，與處于臨床實(shí)踐前沿的醫(yī)生合作，為患者提供服務(wù)，提供安全合理的給藥方案。五、優(yōu)化全程化藥學(xué)服務(wù)的措施1、健全藥學(xué)服務(wù)規(guī)章制度健全相關(guān)管理的制度，必須要讓每個(gè)相關(guān)的工作人員肩上有責(zé)任，操作有規(guī)范，進(jìn)一步優(yōu)化藥師咨詢的基本用語和忌語。并定期組建檢查、監(jiān)督等制度，制定出符合實(shí)際的考核方案，對(duì)各部門不定期考評(píng)，及時(shí)采納患者意見，提高服務(wù)水平。2、建立藥學(xué)信息資料庫在咨詢窗口免費(fèi)提供藥物工具書，并利用好互聯(lián)網(wǎng)為患者提供更多的咨詢服務(wù)。要想提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院藥劑科就必須建立完善的藥學(xué)資料庫，利用好互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供更多地查詢信息，及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員充電，補(bǔ)充新的藥學(xué)知識(shí)。3、加強(qiáng)藥師隊(duì)伍的建設(shè)藥師的培養(yǎng)必須要有計(jì)劃、有目的，并為他們創(chuàng)造更好地成長環(huán)境。鼓勵(lì)藥師到專業(yè)的藥學(xué)高校進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修，提高藥學(xué)的基礎(chǔ)理論水平，不斷補(bǔ)充新的知識(shí)，來提高藥師的職業(yè)素養(yǎng)。4、建立藥歷，進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)藥師在完成好相關(guān)的職責(zé)后，定期對(duì)患者進(jìn)行查房，并與醫(yī)生協(xié)作觀察，總結(jié)出藥物的各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)記錄藥物的不良反應(yīng)；還應(yīng)與患者進(jìn)行交流，及時(shí)反饋醫(yī)師所開出的不合理處方，并總結(jié)出常見的問題；定期向護(hù)士普及藥學(xué)服務(wù)，優(yōu)化給藥方式，積極向臨床介紹新藥物，并總結(jié)出藥物的反應(yīng)。

結(jié)束語

現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)治療效果有了更高的要求，醫(yī)生、藥師面對(duì)著更加嚴(yán)峻地挑戰(zhàn)，通過開展全程化藥學(xué)服務(wù)工作，強(qiáng)化醫(yī)療保健服務(wù)水平，形成一套現(xiàn)代化的衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)藥及護(hù)理人員應(yīng)不斷強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)和全程化藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)承擔(dān)起為患者考慮的重?fù)?dān)，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)院實(shí)施全程化藥學(xué)