什么是乙型肝炎？目前一頁\總數三十一頁\編于十四點乙肝的常規(guī)檢查乙肝兩對半：HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc。大三陽：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。小三陽：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。目前二頁\總數三十一頁\編于十四點乙肝五項分析目前三頁\總數三十一頁\編于十四點乙肝的常規(guī)檢查表面抗原(HBsAg

)及抗體(抗-HBs)e抗原(HBeAg)及抗體(抗-HBe)核心抗原(HBcAg)及抗體(抗-HBc)乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA＜103copy/ml)病毒學檢查目前四頁\總數三十一頁\編于十四點乙肝的常規(guī)檢查丙氨酸轉移酶(谷丙轉氨酶)（ALT＜50U/L）天門冬氨酸轉氨酶(谷草轉氨酶)（AST＜50U/L）

堿性磷酸酶（ALP,30-90u/L

）谷氨酰轉移酶（G-GT＜40U/L）乳酸脫氫酶（LDH，90-245U/L）肝功能檢查目前五頁\總數三十一頁\編于十四點乙肝的常規(guī)檢查總蛋白（TP為60-80克/L

）、白蛋白（A，40-55克/L

）、球蛋白（G，0-30克/L

）、A/G（1.5-2.5:1

）血清總膽紅素（T-Bil，

）和直接膽紅素（D-Bil＜3.4umol/L）總膽固醇(Ch2.86～5.98mmol/L)膽堿酯酶（CHE,4000～10000U／L）凝血酶原活動度（PTA，75%～100%）肝功能檢查目前六頁\總數三十一頁\編于十四點能治愈嗎？目前七頁\總數三十一頁\編于十四點目前極少能治愈！是可以治療的！目前八頁\總數三十一頁\編于十四點誰需要治療？目前九頁\總數三十一頁\編于十四點需要治療的乙肝患者不論是大三陽還是小三陽，有以下情況者均需治療：肝功能異常。有明顯的肝炎癥狀：乏力、厭食、黃疸、肝區(qū)隱痛不適等。HBVDNA＞103copy/ml)目前十頁\總數三十一頁\編于十四點如何治療？目前十一頁\總數三十一頁\編于十四點乙型肝炎治療目標“理想的”最終目標：減少并發(fā)癥，延長生命“理想的”療效終點：HBsAg消失，HBVDNA清除，肝功正常。“現實的”療效終點：e抗原轉換(e抗原陽性者)，HBVDNA抑制，肝功正常。緩解、減輕臨床癥狀。阻止或延緩發(fā)展為肝硬化，減少HBV相關性肝癌的發(fā)生率。改善患者的生活質量，延長生存期。目前十二頁\總數三十一頁\編于十四點乙型肝炎治療原則改善癥狀，恢復肝功能；抗病毒；抗肝纖維化，延緩肝硬化的發(fā)生；預防和監(jiān)控肝癌；無癥狀攜帶者無需抗病毒治療。目前十三頁\總數三十一頁\編于十四點乙型肝炎的治療方法抗病毒調節(jié)免疫保肝降酶目前十四頁\總數三十一頁\編于十四點慢乙肝如何管理？目前十五頁\總數三十一頁\編于十四點慢性乙型肝炎的管理指南當醫(yī)師考慮給予患者抗病毒治療前，全面評估和充分溝通是必須的。當患者體內存在病毒復制、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平正常不必治療。若輕度異常應排除進展期肝纖維化或肝硬化患者。肝纖維化或肝硬化患者需要接受密切隨訪，每3~6個月接受肝細胞癌相關檢查。在抗病毒治療之前，存在HBV復制和ALT升高的患者，以及年齡大于40歲而ALT處于正常高限(ULN)水平的患者，應接受肝組織活檢。目前十六頁\總數三十一頁\編于十四點慢性乙型肝炎的管理指南ALT>2xULN、HBV

DNA>2.0x104

IU/ml(105

copies

/ml)，HBeAg陽性，或HBV

DNA>2.0x103

IU/ml(104

copies/ml)、HBeAg陰性時，應考慮接受抗病毒治療。一旦出現肝功能失代償的傾向或明顯的肝功能失代償，患者應盡早接受治療，若不接受治療，建議3~6個月監(jiān)測一次。在治療過程中，應對患者的ALT和(或)HBV

DNA至少每3個月監(jiān)測一次，如果應用阿德福韋治療，還應監(jiān)測腎功能。在干擾素治療過程中對不良反應的監(jiān)測是必須的。目前十七頁\總數三十一頁\編于十四點慢性乙型肝炎的管理指南在治療結束后的最初3個月內，患者應每月監(jiān)測1次ALT和HBV

DNA水平，以便早期發(fā)現復發(fā)。對于肝硬化和HBeAg、

HBV

DNA仍為陽性的患者，隨后每3~6個月監(jiān)測1次，以觀察病毒學應答情況。對于無應答的患者，應進一步監(jiān)測乙肝標志物以確定延遲應答情況，并計劃當出現治療指征時再行治療。應用普通干擾素進行抗HBV治療時，HBeAg陽性患者的療程為4~6個月，HBeAg陰性者療程至少為1年。應用長效干擾素進行治療，HBeAg

陽性患者的療程至少為6個月，HBeAg陰性患者的療程為12個月。HBeAg陽性和陰性的患者均可接受胸腺肽α1治療，療程為6個月。目前十八頁\總數三十一頁\編于十四點慢性乙型肝炎的管理指南當應用口服抗病毒藥物進行治療時，HBeAg陽性患者出現HBeAg血清學轉換后，分別檢測HBV

DNA

2次均為陰性，每次至少間隔

6個月，則可終止治療。HBeAg陰性患者的療程尚不明確，但如果檢測3次且每次間隔6個月，均提示HBV

DNA陰性，則可以考慮不繼續(xù)治療。育齡期婦女應接受以干擾素為基礎的治療，而且不鼓勵在干擾素治療期間妊娠。若妊娠婦女仍須口服抗病毒藥物，可選擇應用B類藥物。當人類免疫缺陷病毒(HIV)感染而無需抗逆轉錄病毒治療的患者合并HBV感染時，可考慮阿德福韋、替比夫定或干擾素(當CD4細胞>500

cells/ml時)治療。若HIV感染需要治療，則替諾福韋單獨治療或拉米夫定聯合替諾福韋治療，亦是積極抗逆轉錄病毒療法的一部分。目前十九頁\總數三十一頁\編于十四點基層醫(yī)務工作者如何做？目前二十頁\總數三十一頁\編于十四點正確定位自己。做好教育宣傳。正確指導患者，負責任地就醫(yī)引導。在現有條件下適當治療。做好預防。目前二十一頁\總數三十一頁\編于十四點如何預防？目前二十二頁\總數三十一頁\編于十四點乙型肝炎的預防疫苗預防阻斷母嬰傳播避免醫(yī)源性傳播目前二十三頁\總數三十一頁\編于十四點疫苗預防乙肝疫苗可以引起乙肝嗎？乙肝疫苗的正確使用方法是什么?接種疫苗后不產生抗體該怎么辦?如何判斷乙肝抗體達到免疫標準？接種疫苗后多長時間需要再次接種?目前二十四頁\總數三十一頁\編于十四點疫苗預防意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗？乙肝疫苗注射后有什么副作用?哪些人群不宜接種乙肝疫苗？接種乙肝疫苗有哪些注意事項？接種乙肝疫苗有哪些禁忌？目前二十五頁\總數三十一頁\編于十四點乙型肝炎的預防乙肝患者能生育嗎？母親是大三陽怎么辦？母親是小三陽怎么辦？父親為乙肝患者怎么辦？患乙肝的母親能母乳喂養(yǎng)嗎？目前二十六頁\總數三十一頁\編于十四點阻斷母嬰傳播乙肝患者能生育嗎？母親是大三陽怎么辦？母親是小三陽怎么辦？父親為乙肝患者怎么辦？患乙肝的母親能母乳喂養(yǎng)嗎？目前二十七頁\總數三十一頁\編于十四點避免醫(yī)源性傳播提倡使用一次性針具。規(guī)范處理醫(yī)療廢物。禁止使用乙肝抗原陽性者血液制品。重復使用的醫(yī)療器械必須嚴格消毒。對于表面抗原陽性者應進一步檢測各項傳染指標。醫(yī)務人員定期檢查乙肝五項