醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第1頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論精神分析理論行為學(xué)習(xí)理論人本主義理論認(rèn)知理論心理生物學(xué)理論醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第2頁精神分析理論意識層次理論人格理論本能理論醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第3頁意識層次理論意識（conscious）潛意識（unconscious）前意識（preconscious）是人能認(rèn)識自己和認(rèn)識環(huán)境心理個別，在人注意集中點(diǎn)上心理過程都屬于意識層次。如人對時間、地點(diǎn)、人物定向力和對外界各種刺激感知力等。又稱無意識，是人無法直接感知到那個別心理活動，包含原始沖動和本能，以及一些不被社會標(biāo)準(zhǔn)、道德理智所接收被人壓抑著欲望，或顯著造成精神痛苦過去事件。在意識和潛意識之間還有一個前意識，這就是指當(dāng)前未被意識到，但在自己集中注意或經(jīng)過他人提醒下能夠被帶到意識區(qū)域心理活動和過程。醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第4頁人格理論

“本我”(id)“自我”(ego)

“超我”(superego)

本我自我超意識前意識潛意識圖精神分析理論結(jié)構(gòu)示意圖我存在于潛意識深處，是一個遺傳下來本能?！案吲d標(biāo)準(zhǔn)”存在于意識中，是在與環(huán)境接觸過程中由“本我”發(fā)展而來?！艾F(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)”大個別屬于意識層次，是在長久社會生活過程中，由社會規(guī)范、道德觀念等內(nèi)化而成。“至善標(biāo)準(zhǔn)”醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第5頁本能理論“里比多”(libido)：弗洛伊德認(rèn)為“里比多”是表示性本能身心兩個方面，是人得以生存根源。依據(jù)其發(fā)展將個體發(fā)展劃分為五個階段：

口腔期（0-1歲）:肛門期（1-3歲）:俄底普斯期（3-5歲）:潛伏期（5-9歲）:生殖器性期（青春期以后）:主要從口腔部位刺激中得到性高興從本身控制大小便中感知性高興開始注意兩性差異，戀母(父)情結(jié)性力由內(nèi)轉(zhuǎn)到外界，性發(fā)展一時停滯醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第6頁精神分析理論醫(yī)學(xué)意義強(qiáng)調(diào)個人早期生活經(jīng)驗(yàn)對人格發(fā)展影響。認(rèn)為被壓抑在潛意識心理沖突（主要是幼年時期精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn)）能夠經(jīng)過某種防御機(jī)制以病態(tài)方式表現(xiàn)出來。經(jīng)過對夢境分析或病人自由聯(lián)想挖掘和疏泄壓抑著心理沖突，經(jīng)領(lǐng)悟了解以改進(jìn)自己思維模式和行為方式，從而到達(dá)治療目標(biāo)。這就是精神分析治療方法。精神分析理敘述評:有很深、很廣影響，但缺乏試驗(yàn)室證據(jù)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第7頁行為學(xué)習(xí)理論經(jīng)典條件反射操作條件反射示范作用醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第8頁經(jīng)典條件反射強(qiáng)化泛化消退理論意義：強(qiáng)調(diào)環(huán)境原因?qū)π袨橛绊?。重?fù)強(qiáng)化使一些與條件刺激（CS）相近環(huán)境刺激也引發(fā)條件反射取消強(qiáng)化，條件反射可逐步消失醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第9頁華生

“恐懼試驗(yàn)”醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第10頁強(qiáng)化

（2）食物（UCS）鈴聲（CS）（1）食物（UCS）（3）鈴聲（CS）

唾液分泌（UCR）非條件反射唾液分泌強(qiáng)化

唾液分泌（CR）條件反射

強(qiáng)化：環(huán)境刺激對個體行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第11頁操作條件反射某一個行為出現(xiàn)以后馬上受到一個刺激，則該行為會因這種刺激作用而發(fā)生對應(yīng)增強(qiáng)或減弱改變。理論意義：操作條件反射重視行為結(jié)果對行為本身作用饑餓（S’）動作1壓杠桿（R）動作2亂竄（R1）動作3亂咬（R2）食物獎勵（S）+醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第12頁操作條件反射類型正強(qiáng)化：行為結(jié)果造成主動刺激增加,則該行為增強(qiáng)負(fù)強(qiáng)化：行為結(jié)果造成消極刺激降低，則該行為增強(qiáng)消退：行為結(jié)果使主動刺激降低，從而使行為減弱。處罰：行為結(jié)果使消極刺激增加，從而使行為減弱。R→S（主動）↑→R（促進(jìn)）R→S（消極）↓→R（促進(jìn)）R→S（主動）↓→R（減弱）R→S（消極）↑→R（減弱）醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第13頁內(nèi)臟操作條件反射醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第14頁內(nèi)臟操作條件反射意義

理論意義：經(jīng)過內(nèi)臟學(xué)習(xí)過程可取得對內(nèi)臟意識控制

一些心身疾病癥狀產(chǎn)生如心跳加緊、腸蠕動增加、哮喘等可能與個體意識性條件操作相關(guān)；生物反饋、氣功治病等原理可能與內(nèi)臟學(xué)習(xí)相關(guān)。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第15頁示范作用理論認(rèn)為：人能夠經(jīng)過對—個詳細(xì)模型（榜樣）行為活動觀察和模仿，學(xué)會這一個新行為類型。加拿大心理學(xué)家班杜拉社會學(xué)習(xí)理論尤其強(qiáng)調(diào)榜樣示范作用，認(rèn)為人大量行為是經(jīng)過對榜樣學(xué)習(xí)而取得，不一定都要經(jīng)過嘗試錯誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行重復(fù)強(qiáng)化。班杜拉醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第16頁認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論二十世紀(jì)七十年代中期在美國出現(xiàn)將認(rèn)知心理學(xué)與行為主義心理學(xué)理論相結(jié)合強(qiáng)調(diào)S→O→R關(guān)系醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第17頁行為學(xué)習(xí)理論醫(yī)學(xué)意義人類個性能夠被了解成是一系列習(xí)得性行為綜合。人類異常行為多是在日常生活經(jīng)歷中尤其是在心理創(chuàng)傷體驗(yàn)中，經(jīng)過學(xué)習(xí)并經(jīng)條件反射固定下來，既然異常行為和正常行為一樣，是經(jīng)過學(xué)習(xí)取得，那么也能夠經(jīng)過學(xué)習(xí)而矯正，進(jìn)而到達(dá)治療目標(biāo)。以各種學(xué)習(xí)理論為依據(jù)行為治療方法。也存在一定不足。醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第18頁人本主義理論人本主義理論是在對行為學(xué)習(xí)理論批判中產(chǎn)生。強(qiáng)調(diào)人潛能。與精神分析區(qū)分對行為主義批判主要代表人物醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第19頁與精神分析區(qū)分研究對象不一樣理論取向不一樣醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第20頁對行為主義批判對行為主義行為觀批判對行為主義研究方法批判對行為控制批判對行為學(xué)派關(guān)于人類本性意象批判醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第21頁主要代表人物RolloMay，1909～1994(羅洛.梅)AbrahamHaroldMaslow1908～1970(馬斯洛)CarlRansomRogers1902～1987(羅杰斯)JamesFrederickThomasBugenta1915～(布根塔爾)醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第22頁馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)論需要層次理論高峰體驗(yàn)自我實(shí)現(xiàn)需要尊重需要?dú)w屬與愛需要安全需要生理需要自我實(shí)現(xiàn)就是一個人力爭變成他能變成樣子，即“變成你自己”醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第23頁羅杰斯人格自我心理學(xué)理論自我理論：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我差距是心理問題根源人格理論自我實(shí)現(xiàn)傾向機(jī)能健全人人格自我發(fā)展過程及其機(jī)制（自我認(rèn)同、自我評定、自我理想）醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第24頁人本主義理論醫(yī)學(xué)意義羅杰斯認(rèn)為，個體成長受阻是因?yàn)樗诔砷L過程中遭受是“條件性主動關(guān)注”，迫使他歪曲自己真實(shí)感覺，并不自覺地將這些本屬于父母或他人價值觀念內(nèi)化，變成自我人格結(jié)構(gòu)一個別，以至于漸漸地出現(xiàn)“自我意識”不良以及“現(xiàn)實(shí)自我”與“理想自我”差距，這往往是心理疾病根源。由此而創(chuàng)建了人本主義療法

對自我體驗(yàn)、自我導(dǎo)向信任也使以人為中心思想擴(kuò)展到教育、培訓(xùn)、團(tuán)體機(jī)構(gòu)發(fā)展、人際甚至國際沖突處理等方面。主要缺點(diǎn)是對人含有自我完善機(jī)能假設(shè)未予證實(shí)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第25頁認(rèn)知理論

認(rèn)知概念：是個體對“感覺信號接收、檢測、轉(zhuǎn)換、簡約、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、判斷和問題處理等信息加工過程”。認(rèn)知科學(xué)興起：1967年，NeisserU出版《認(rèn)知心理學(xué)》，標(biāo)志著心理學(xué)領(lǐng)域又增添了一個分支。醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第26頁艾利斯ABC理論日常生活中各種刺激事件(Activatingevents)是否引發(fā)某種情緒和行為后果(Consequences)，關(guān)鍵在于個體認(rèn)知評價和信念(Beliefs)。

A-B-C

醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第27頁貝克邏輯錯誤基模理論

常見邏輯錯誤思維：任意推斷選擇性概括過分引申夸大或縮小“全或無”思維心理障礙產(chǎn)生并不是激發(fā)事件刺激直接后果，而是經(jīng)過了認(rèn)知加工（一個反應(yīng)基礎(chǔ)模式），是在那些含有邏輯錯誤思維影響下促成。醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第28頁認(rèn)知理論醫(yī)學(xué)意義強(qiáng)調(diào)個體認(rèn)知對其情緒和行為影響作用，由此而發(fā)展了認(rèn)知治療。結(jié)合行為學(xué)習(xí)理論和方法，形成認(rèn)知行為療法（也稱第二代行為療法）。強(qiáng)調(diào)S→O→R關(guān)系。醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第29頁心理生物學(xué)理論概念：以生物學(xué)方法探索心理過程和心身相關(guān)規(guī)律研究歷史：

二十世紀(jì)代，美國生理學(xué)家CannonWB（1871-1945）相關(guān)情緒生理學(xué)研究。二十世紀(jì)30年代，加拿大生理學(xué)家SelyeH.(1907-1982)創(chuàng)建應(yīng)激學(xué)說。二十世紀(jì)40年代，

HessW首先利用電刺激方法研究貓情緒反應(yīng)，發(fā)覺“情緒中樞”二十世紀(jì)40年代，美國心理醫(yī)生Wolff研究精神原因?qū)ξ腐浕颊呶敢悍置谟绊戓t(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第30頁心理生物學(xué)理論研究現(xiàn)實(shí)狀況

微觀方面：心身相關(guān)在分子水平上研究。以腦為中心心理神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)和心理神經(jīng)免疫學(xué)等學(xué)科取得了很大發(fā)展。

宏觀方面：理論上，各種心理原因都在一定程度上對機(jī)體正常生理活動產(chǎn)生影響，其中情緒、個性心理特征、行為方式以及生活事件在心身疾病發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)中作用顯得尤為突出。多原因研究已越來越被重視，計(jì)算機(jī)分析應(yīng)用。常見心理生物學(xué)研究伎倆

醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第31頁常見心理生物學(xué)研究伎倆類別方法應(yīng)用分子遺傳學(xué)技術(shù)正向遺傳學(xué)(forwardgenetics)方法反向遺傳學(xué)(reversegenetics)方法DNA重組技術(shù)及聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）技術(shù)；人類基因組計(jì)劃中關(guān)于基因識別、測序、基因組作圖、轉(zhuǎn)基因動物等阿爾茨海默?。ˋD）、情感障礙、強(qiáng)迫癥、驚慌發(fā)作和兒童多動癥及相關(guān)疾病和精神障礙遺傳基礎(chǔ)研究腦影像技術(shù)腦結(jié)組成像：計(jì)算機(jī)輔助斷層攝影（CT）磁共振成像（MRI）腦功效成像：功效磁共振腦成像（fMRI）正電子發(fā)射斷層攝影（PET）腦定位、腦心理功效、腦代謝及精神異常機(jī)制研究神經(jīng)電生理腦電圖及對應(yīng)睡眠腦電圖、腦地形圖、誘發(fā)電位等各種復(fù)雜