選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)術(shù)程介紹選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)術(shù)程介紹第1頁(yè)腦癱患者入院首次病程統(tǒng)計(jì)

患者洪某，23歲，男性，陜西省籍，主因“頭部姿勢(shì)異常20余年，左側(cè)肢體姿勢(shì)異常10余年”入院。

主要癥狀：頭偏轉(zhuǎn)左側(cè)，左下肢肌肉僵硬，走路時(shí)膝蓋彎曲困難，后漸加重至腳后跟不能著地，左上肢外傷后出現(xiàn)內(nèi)收狀態(tài)，緊握手指；大便干結(jié)。左側(cè)肢體不自主運(yùn)動(dòng)，張力高，呈痙攣狀，左下踝關(guān)節(jié)伸直，行走困難。

初步診療：腦性癱瘓選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)術(shù)程介紹第2頁(yè)腦癱患者行手術(shù)當(dāng)日統(tǒng)計(jì)術(shù)者：王學(xué)廉主任醫(yī)師

患者今日行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，全麻滿意后，取俯臥位，以髂后上棘連線為中心，向上1.5cm，向下2cm，沿脊柱正中線劃線。常規(guī)消毒鋪單，切開(kāi)皮膚，單極電凝分離皮下，直達(dá)棘突，局部止血，向兩旁分離豎脊肌，顯露腰椎椎板。確定腰4、5椎體，咬除腰5椎板，顯露硬脊膜，骨蠟涂抹骨緣，止血完善后，切開(kāi)硬脊膜，縫線向兩旁牽開(kāi)，可見(jiàn)灰白色脊神經(jīng)走行。

拉鉤牽拉、分離右側(cè)腰5、骶l脊神經(jīng)后根，按百分比電灼、切斷脊神經(jīng)后根；分離左側(cè)腰5、骶l脊神經(jīng)后根，按百分比電灼、切斷脊神經(jīng)后根。縫合硬脊膜，地塞米松磷酸鈉5mg溶液鞘內(nèi)注射。人工硬脊膜覆蓋，填充碎骨渣及凝膠海綿，逐層縫合肌層、筋膜、皮下及皮膚。無(wú)菌貼膜包扎。術(shù)畢，患者安全返回病房。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)術(shù)程介紹第3頁(yè)腦癱患者術(shù)后康復(fù)統(tǒng)計(jì)

術(shù)后第一天，患者神志清，精神可，進(jìn)少許流食，睡眠好，二便正常。訴術(shù)區(qū)疼痛。今日換藥，見(jiàn)手術(shù)切口愈合可，無(wú)紅腫滲出。雙下下肢肌張力高，較術(shù)前稍下降，肌力為Ⅳ級(jí)，雙腳稍內(nèi)翻。

王學(xué)廉主任醫(yī)師查房示：患者術(shù)后恢復(fù)可，雙下肢肌張力較術(shù)前稍下降，繼續(xù)給以止血、預(yù)防感染、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，觀察病情改變。

術(shù)后第三天，患者神志清，精神可，進(jìn)流食，睡眠可，二便無(wú)異常。訴腰部疼痛及雙下肢感覺(jué)麻木。今日換藥，見(jiàn)腰部手術(shù)切口愈合可，無(wú)紅腫滲出。右下肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力較術(shù)前下降。

王學(xué)廉主任醫(yī)師查房示：患兒術(shù)后恢復(fù)可，病情平穩(wěn)；現(xiàn)術(shù)后三天，停頓血藥品及抗生素，繼續(xù)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療方案，腰背制動(dòng)，勤換