無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效及并發(fā)癥發(fā)生率分析

【Summary】目的：分析針對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的治療選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣對(duì)患兒血?dú)庵笜?biāo)改善、并發(fā)癥控制所產(chǎn)生的積極影響。方法：分析治療的對(duì)象是88例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，分為研究組和對(duì)照組，每組是44例。研究組患兒接受無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)機(jī)械通氣，對(duì)比治療24h、48h患兒的血?dú)庵笜?biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率，以此來評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組患兒24h、48h的血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)比較得出，P<0.05。結(jié)論：將無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療用在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療中，可明顯改善患兒的呼吸狀態(tài)與血?dú)庵笜?biāo)，控制患兒在治療期間并發(fā)癥的出現(xiàn)，建議推廣?！綤eys】新生兒呼吸窘迫綜合征；無創(chuàng)呼吸機(jī)；通氣治療；并發(fā)癥；血?dú)庵笜?biāo)

新生兒呼吸窘迫綜合征一般常見于早產(chǎn)兒，特別是胎齡小、體重小的早產(chǎn)兒，該病具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)。當(dāng)新生兒出現(xiàn)呼吸困難、氣短、紫紺等癥狀時(shí)，要給予警惕，立即采取搶救治療。若治療延誤，會(huì)因缺氧引發(fā)呼吸衰竭而死亡?，F(xiàn)階段有效的搶救治療方式是機(jī)械通氣與肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合應(yīng)用，雖可以保證供氧迅速，降低患兒的死亡率，但創(chuàng)傷性機(jī)械通氣會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，潛在的并發(fā)癥較多，同樣會(huì)影響預(yù)后效果。相比較之下，無創(chuàng)呼吸機(jī)的創(chuàng)傷小，安全性更好[1]。因此本文對(duì)選入組內(nèi)的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，探究其對(duì)患兒血?dú)庵笜?biāo)的改善作用，并分析在安全性方面的價(jià)值，總結(jié)如下。1資料和方法1.1一般資料

經(jīng)批準(zhǔn)，將本文分析的時(shí)間選定于2021年1月-2022年1月。組內(nèi)患兒均確診為新生兒呼吸窘迫綜合征，在出生6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀，胸片檢查提示雙肺透亮度明顯改變；胎齡不足36周，體重<2000g；家屬對(duì)本次分析知情且同意參與。排除以下情況：合并先天性疾病、重度窒息肺出血或休克等。依照接受治療方法的不同進(jìn)行分組，研究組內(nèi)男24例，女20例，胎齡：31~36（33.38±1.59）周；對(duì)照組內(nèi)男23例，女21例，胎齡30-36（34.07±1.25）周。兩組患兒的胎齡數(shù)據(jù)對(duì)比無差異，P＞0.05。1.2治療方法

治療藥物選擇珂立蘇（牛肺表面活性物質(zhì)），治療前用無菌注射器將患兒氣道內(nèi)的分泌物吸除干凈，每支藥物加2ml滅菌注射用水，藥物復(fù)溫至室溫，輕輕振蕩，勿用力搖動(dòng)，使成均勻的混懸液，按照40~100mg/kg劑量經(jīng)氣管一次性給藥。1.2.1觀察組

采用科曼和邁瑞無創(chuàng)呼吸機(jī)作為本次治療儀器，模式為CPAP模式，初始治療的參數(shù)設(shè)置為：壓力：4-6cmH2O，吸氧濃度為0.4，氧流量設(shè)置為6-8L/min左右，溫度控制在37℃左右。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的血?dú)庵笜?biāo)，隨時(shí)調(diào)整。1.2.2對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)機(jī)械通氣的方式，調(diào)整同步間歇指令和壓力支持輔導(dǎo)模式，根據(jù)患兒的血?dú)庵笜?biāo)變化情況調(diào)整參數(shù)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組治療所取得的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，需參照以下兩項(xiàng)指標(biāo)：①血?dú)庵笜?biāo)[2]。分別測(cè)定治療24h、48h后兩組患兒的血?dú)庵笜?biāo)，記錄PaO2、PaCO2兩項(xiàng)指標(biāo)。②并發(fā)癥[3]。記錄治療后兩組患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析指標(biāo)數(shù)據(jù)，所選用的軟件是SPSS23.0。依據(jù)指標(biāo)數(shù)據(jù)類型將數(shù)據(jù)記錄為（±s）和（n，%），所對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)工具為t和。若分析結(jié)果P<0.05，可代表數(shù)據(jù)比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血?dú)庵笜?biāo)

在治療后，研究組患兒的血清指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。表1患兒不同時(shí)間段血清指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（±s）組別PaO2PaCO224h48h24h48h研究組82.64±1.2836.41±1.5988.69±1.0333.02±1.24對(duì)照組48.71±1.1647.53±1.5869.73±1.3546.92±1.17t25.0318.0318.0221.73PP<0.05P<0.05P<0.05P<0.052.2并發(fā)癥

并發(fā)癥發(fā)生率低，代表組內(nèi)治療的安全性更好。表2數(shù)據(jù)記錄可見，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。表2

患兒治療期間并發(fā)癥記錄（n,%）組別例數(shù)肺部感染腹脹CO2潴留低氧血癥總計(jì)研究組4411103（6.82）對(duì)照組44343213（29.55）18.03PP<0.053討論3.1無創(chuàng)呼吸機(jī)

無創(chuàng)呼吸機(jī)是新型無創(chuàng)通氣治療方法，通過鼻腔內(nèi)放置氣管進(jìn)行正壓通氣來改善氧合功能，使已經(jīng)萎縮的肺泡重新舒張，減少對(duì)呼吸道的刺激，幫助原有呼吸功能恢復(fù)[4]。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒呼吸窘迫綜合征在病情發(fā)生時(shí)，肺部?jī)?nèi)的肺泡并沒有完全萎縮，殘留的肺泡依然具有一定氧合功能，因此在應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)后輔助無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療可以幫助物質(zhì)快速分布在肺泡內(nèi)，持續(xù)給予正壓作用，促進(jìn)藥物活性作用更好的發(fā)揮[5]。3.2數(shù)據(jù)分析

在本次分析中，對(duì)研究組患兒應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助，對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)機(jī)械通氣治療，研究組患兒治療后24h、48h的血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)形成對(duì)比，證實(shí)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療所發(fā)揮的效果。

因此，建議對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療，安全性好，可有效改善患兒的血?dú)庵笜?biāo)，其治療效果值得肯定?！綬eference】[1]姚婧婧.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].甘肅醫(yī)藥,2021,40(12):1096-1097+1100.[2]任素敏.新生兒呼吸窘迫綜合征聯(lián)合應(yīng)用PAV與SIMV的療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2021,6(19):120-122.[3]王文英,李艷陽(yáng),王瑩瑩.新生兒呼吸窘迫綜合征用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療的效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2021,42(17):40-43.[4]林華梅.無創(chuàng)通氣聯(lián)合固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(13):11-14.[5]林仁德.無創(chuàng)輔助通氣方式聯(lián)合PS應(yīng)用治療新生