2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床醫(yī)學(xué)技能考核試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床醫(yī)學(xué)技能考核試題考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性闌尾炎患者典型的體征是右下腹固定壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛陽性。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要病理基礎(chǔ)是交感神經(jīng)興奮性增高。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)陽性，但無神經(jīng)根受壓癥狀時可診斷為輕度突出。6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后6-12小時達(dá)到峰值。7.心力衰竭患者使用利尿劑時，需注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。8.腦出血患者的CT檢查通常顯示高密度灶，而蛛網(wǎng)膜下腔出血顯示腦溝內(nèi)積血。9.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即使用酒精消毒以防感染。10.休克患者早期表現(xiàn)為心率增快、血壓下降，但尿量正常。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.下列哪種情況最可能導(dǎo)致急性腎衰竭？A.大量失血B.腎血管栓塞C.急性胰腺炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.腎上腺皮質(zhì)功能減退2.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最重要的依據(jù)是？A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%B.持續(xù)性咳嗽伴咳痰C.胸片示肺氣腫改變D.血?dú)夥治鍪镜脱跹YE.痰培養(yǎng)陽性3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選的治療藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑E.地西泮4.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時，最緊急的處理措施是？A.腰椎穿刺B.激素注射C.立即手術(shù)減壓D.臥床休息E.使用止痛藥5.心肌梗死急性期溶栓治療的禁忌證不包括？A.近3個月有腦卒中史B.活動性出血C.血壓＞180/110mmHgD.嚴(yán)重肝功能不全E.糖尿病患者6.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮體陽性E.呼吸深快7.下列哪種情況最可能導(dǎo)致急性肺水腫？A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞E.肺結(jié)核8.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)不包括？A.皮膚干燥、毛發(fā)脫落B.便秘、反應(yīng)遲鈍C.體溫過低、心率增快D.呼吸困難、水腫E.月經(jīng)量增多9.腦出血患者出現(xiàn)昏迷、嘔吐，提示可能累及？A.基底節(jié)區(qū)B.額葉皮層C.小腦半球D.腦室系統(tǒng)E.枕葉10.診斷急性闌尾炎時，以下哪項(xiàng)體征最具有特異性？A.肝濁音界縮小B.右下腹壓痛反跳痛C.結(jié)膜充血D.體溫升高E.嘔吐三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.心力衰竭患者使用利尿劑時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.體位性低血壓D.脫水E.心率增快2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期的治療藥物可能包括？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗生素E.抗膽堿能藥物3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時，可能的治療措施包括？A.限制鈉鹽攝入B.使用糖皮質(zhì)激素C.碘化鉀治療D.眼肌鍛煉E.手術(shù)治療4.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢麻木、無力時，可能的原因包括？A.神經(jīng)根受壓B.血管受壓C.椎管狹窄D.脊髓受壓E.神經(jīng)炎5.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的搶救措施包括？A.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.溶栓治療D.緊急PCIE.使用利尿劑6.糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍時，可能的原因包括？A.糖尿病神經(jīng)病變B.感染C.循環(huán)障礙D.足部畸形E.藥物副作用7.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重時，可能的原因包括？A.血腫擴(kuò)大B.腦水腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.代謝性腦病8.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是？A.減少胰液分泌B.防止嘔吐C.促進(jìn)腸蠕動D.避免腹脹E.減輕腹痛9.甲狀腺功能減退癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查異?？赡馨?？A.血清T3、T4降低B.TSH升高C.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）升高D.促甲狀腺激素（TSH）降低E.甲狀腺自身抗體陽性10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重時，可能的表現(xiàn)包括？A.呼吸困難加重B.咳嗽加劇C.痰量增多D.痰液變膿E.發(fā)熱四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例一：患者，男性，65歲，吸煙30年。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，皮膚濕冷。心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。1.該患者的診斷最可能是？2.首要的治療措施是什么？3.治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？案例二：患者，女性，45歲，主訴“心悸、手抖、突眼1年”。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地較硬，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清FT3、FT4升高，TSH降低。1.該患者的診斷是什么？2.首選的治療藥物是什么？3.治療過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？案例三：患者，男性，50歲，因“突發(fā)右下腹劇痛6小時”就診。查體：右下腹壓痛、反跳痛陽性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。1.該患者的診斷最可能是？2.首要的處理措施是什么？3.治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述心力衰竭的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.試述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)及搶救措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√急性闌尾炎典型體征為右下腹固定壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛陽性。2.√ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.√突眼的主要病理基礎(chǔ)是交感神經(jīng)興奮性增高。4.×鐵銹色痰提示病情較重，可能并發(fā)肺膿腫。5.√直腿抬高試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根受壓，但無神經(jīng)根癥狀時可診斷為輕度突出。6.√血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后6-12小時達(dá)到峰值。7.√利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。8.√腦出血CT顯示高密度灶，蛛網(wǎng)膜下腔出血顯示腦溝內(nèi)積血。9.×足部水皰應(yīng)避免酒精消毒，以防皮膚損傷加重感染。10.×休克早期血壓可能正?；蜉p度下降，但尿量減少。二、單選題1.B腎血管栓塞最可能導(dǎo)致急性腎衰竭。2.A肺功能檢查FEV1/FVC＜70%是診斷COPD的關(guān)鍵。3.D甲巰咪唑是首選治療藥物。4.C馬尾神經(jīng)綜合征需立即手術(shù)減壓。5.E糖尿病患者不屬于溶栓禁忌證。6.B血酮體＞1.0mmol/L是診斷DKA的關(guān)鍵。7.B心力衰竭最可能導(dǎo)致急性肺水腫。8.C甲狀腺功能減退癥不會導(dǎo)致心率增快。9.A基底節(jié)區(qū)出血最常導(dǎo)致昏迷和嘔吐。10.B右下腹壓痛反跳痛最具特異性。三、多選題1.A,B,C,E利尿劑可能導(dǎo)致低鉀、低鈉、體位性低血壓及心率增快。2.A,B,C,D,E治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿、抗生素及抗膽堿能藥物。3.A,B,D,E治療措施包括限制鈉鹽、激素、眼肌鍛煉及手術(shù)。4.A,C,D神經(jīng)根受壓、椎管狹窄及脊髓受壓可能導(dǎo)致下肢麻木無力。5.A,B,D,E搶救措施包括補(bǔ)液、血管活性藥物、PCI及利尿劑。6.A,B,C,D足部潰瘍可能由神經(jīng)病變、感染、循環(huán)障礙及畸形引起。7.A,B,D血腫擴(kuò)大、腦水腫及腦疝形成可能導(dǎo)致意識障礙加重。8.A,B,D禁食可減少胰液分泌、防止嘔吐及避免腹脹。9.A,B,C實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括T3、T4降低，TSH升高及TRH升高。10.A,B,C,D,E急性加重表現(xiàn)包括呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多、痰液變膿及發(fā)熱。四、案例分析案例一：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。2.首要措施：溶栓治療或緊急PCI。3.并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注損傷。案例二：1.診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。2.首選藥物：甲巰咪唑。3.監(jiān)測指標(biāo)：血FT3、FT4、TSH、肝功能、白細(xì)胞計數(shù)。案例三：1.診斷：急性闌尾炎。2.首要措施：急診手術(shù)（闌尾切除術(shù)）。3.并發(fā)癥：穿孔、膿腫、出血、腸梗阻。五、論述題1.心力衰竭-病因：冠心病、高血壓、心肌病、瓣膜病等。-臨床表現(xiàn)：呼吸困難、水腫、乏力、咳嗽、心悸等。-治療原則：-病因治療（如控制血壓、改善冠脈血供）。-減輕心臟負(fù)荷（利尿劑、ACEI/ARB）。-增強(qiáng)心肌收縮力（β受體激動劑、